乙肝,即乙型病毒性肝炎,可分为急性、慢性乙肝。急性乙肝较少见,大家所说的乙肝通常指慢性乙肝。
慢性乙肝是由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。本病主要表现为黄疸、尿黄、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等。
乙肝,即乙型病毒性肝炎,可分为急性、慢性乙肝。急性乙肝较少见,大家所说的乙肝通常指慢性乙肝。
慢性乙肝是由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。本病主要表现为黄疸、尿黄、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等。
本病是由于乙肝病毒感染引起的,其发生主要与下列因素有关:
血液或体液传播
母婴传播
性接触传播
下述人群更容易患乙肝,需加以注意:
乙肝可分为急性乙肝和慢性乙肝:乙型肝炎表面抗原和(或)乙肝病毒 DNA 阳性不超过 6 个月为急性乙肝,若急性乙肝病程超过 6 个月,或原有乙肝急性发作再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常时,均属于慢性乙肝。
慢性乙肝
急性乙肝
除了上述表现,慢性乙肝进展到肝硬化阶段后,还可能会出现下列症状:
本病的并发症有:
本病主要是乙肝病毒感染引起的,可以通过下列方法进行预防:
提前要做好如下防护措施或注意事项,可以尽量避免被传染:
需要特别注意如下事项,尽量避免被传染:
容易被疾病侵袭者,除外以上事项,还要特别注意如下事项:
本病主要依靠实验室检查及组织病理学检查进行诊断,具体检查方法如下:
肝组织活检:是诊断本病的金标准,能够确诊患者是否患有乙肝,同时评估肝脏的炎症和硬化程度。
乙肝病毒携带者无需治疗,只需定期复查。
对于急性乙肝,一般不需要抗病毒药物治疗,大多数患者能够痊愈。对于慢性乙肝,抗病毒药物是最主要的治疗方法。
药物治疗主要为抗病毒治疗,包括干扰素 α 和核苷(酸)类似物,还可应用免疫调节剂、护肝类药、抗肝纤维化药物等。
抗病毒治疗
免疫调节剂
抗炎保肝类药物
抗纤维化药物
问:什么情况下需要抗病毒治疗?
答:抗病毒治疗目前主要依据血清 HBV DNA、ALT 水平和肝脏疾病严重程度,同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险,决定是否需要启动抗病毒治疗;动态评估比单次检测更有临床意义。
血清 HBV DNA 阳性的 CHB 患者:若 ALT 持续异常(>1 倍 ULN)且排除其他原因导致的 ALT 升高,均应考虑开始抗病毒治疗。
肝硬化:代偿期肝硬化者,无论 ALT 和 HBeAg 状态,只要 HBV DNA 可检测到,均建议积极抗病毒治疗。对失代偿期肝硬化者,只要 HBsAg 阳性者,均建议抗病毒治疗。
血清 HBV DNA 阳性、ALT 正常者:有以下情形之一者,疾病进展风险较大,建议抗病毒治疗:
肝组织学存在明显的肝脏炎症(G2 级及以上)或肝纤维化(S2 级及以上)。
ALT 持续正常(每 3 个月检查 1 次,持续 12 个月),有肝硬化或肝癌家族史且年龄 >30 岁者。
ALT 持续正常(每 3 个月检查 1 次,持续 12 个月),无肝硬化或肝癌家族史,年龄 >30 岁者,且无创肝纤维化检查或肝组织学检查存在明显肝脏炎症或纤维化者。
ALT 持续正常(每 3 个月检查 1 次,持续 12 个月),有 HBV 相关的肝外表现者(肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等)。
接种乙型肝炎疫苗是预防和控制乙型肝炎流行的最关键措施,可以通过疫苗接种预防乙肝病毒感染。
养成良好的生活习惯:
心态调整:家人和朋友不应疏远甚至孤立慢性乙肝患者,正常生活在一起并不传染,更不应该歧视患者。
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