乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的常见传染病乙肝的发病机理为乙肝病毒感染人体后病毒本身并不直接引起肝细胞的病变只是在肝细胞内生存复制其所复制的抗原表达在肝细胞膜上激发人体的免疫系统来辨认从而对已感染发生攻击和清除反应



　　其中急性乙肝是机体的免疫功能健全免疫系统被激活后识别乙肝病毒攻击已感染病毒的肝细胞并清除之；慢性乙肝是乙肝病毒入侵后机体的免疫功能被激活但处于低下或者耐受状态机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击但是又不能完全清除之导致肝组织慢性炎症反复发作



　　部分相关疾病就医指南请点击本站相应页面：肝硬化肝腹水肝癌查看



　　乙肝目前采用：抗病毒治疗免疫调节治疗保肝治疗中医药治疗基础治疗及心理治疗综合治疗



　　下边摘选搜狐健康频道《刘士敬主任谈明明白白治乙肝》中相关内容解答部分乙肝热点问题点击刘士敬查看刘主任简介门诊时间和网友点评





　　做哪些检查可确诊是乙肝患者？



　　主持人：首先请教一下刘主任患者怎么能够确定自己真得是得了乙肝需要做哪些检查有哪些临床表现？



　　刘士敬：在我们国家乙肝是广泛的公共健康问题其实绝大多数的乙肝患者是在一次偶然的不经意的或者一次意外的体检中才被发现的比方说入学结婚婚检公务员录用等等健康检查的时候被发现有少部分患者有症状症状是肝炎的表现像乏力吃饭不香腹胀等到医院检查被发现的绝大多数乙肝是慢性的我们见到的急性乙肝并不多见慢性的乙肝一般都是体检被发现的



　　这样就有一个问题我们怎么能够一次到位搞清楚是不是乙肝这就要强调我们一定要来到正规的医疗场所一次偶然的体检是不是断定你就是乙肝呢？不要轻信有的时候还会误诊造成冤假错案来到正规医院每个省每个市有传染病专科医院比方说传染病医院还有大专院校附属医院解放军医院相对来说医疗设备比较高到正规医院进行两对半的检查进行乙肝病毒DNA检查会给你一个准确的结论和答案如果表面抗原是阳性这肯定把你划归到乙肝行列里是不是一个乙肝病人呢还要来鉴定一下比方说DNA也是阳性乙肝也是大三阳E抗原是阳性的同时肝功异常毫无疑义是乙肝病人



　　网友：乙肝检测前是不是不能饮水？



　　刘士敬：检测病毒来划清你是不是肝炎病人饮水不饮水没有关系饮水吃饭会影响生化检查比如转氨酶血糖血脂跟饮食有关系做病毒检测跟饮水毫无关系的



　　主持人：刚开始患者需要查转氨酶这个不能饮水的？



　　刘士敬：查肝功一般来说都是空腹　　



　　主持人：网友在确诊慢性乙肝以后如何确定自己病情的轻重程度呢这个如何界定有没有一些指标？



　　刘士敬：现在把肝炎不管是乙肝还是丙肝按照轻重缓急看现在有四级划分第一个就是轻度的轻度的概念就是一般没有特别多的症状感觉也还凑合有的人可能轻度的有点乏力吃饭不香主要是化验指标如果没有黄疸转氨酶也比较低一些一般是个单位以下这种情况下就是轻度的另外比它重一点可能有症状了小便发黄了走路没有劲了吃饭不香了转氨酶也上升了上升到到之间这个时候出现轻度的黄疸一般是~个微摩尔的黄疸这个黄疸可以通过肉眼觉察到翻眼皮看到确实有点黄了这一般是中度的界限重度就是症状很明显了眼睛也黄尿也黄特别不好受了走不了道上不了楼没劲黄疸明显上升了显性黄疸了微摩尔以上还有一个最重的是重型那你需要抢救了凝血酶原活动度一下子降到%以下黄疸也超过个微摩尔这种情况下需要积极抢救了要不然出生命危险了所以把它的轻重缓急按照四级划分轻度中度重度和重型通过一次化验进行准确定位



　　网友：最能反映小三阳病情变化的指标是什么？



　　刘士敬：小三阳有两类一类是没事的肝功是正常的DNA是阴性的这是乙肝理想境界还有DNA是阳性的肝功波动异型乙肝不同于大三阳这种乙肝广受全社会重视认为这种病人存在有基因变异这种病人的小三阳要注意它的发展严重性比大三阳严重怎么界定小三阳指标呢？第一还需要查乙肝病毒DNA的定量同时把肝功系列查一下让医生很好判断一下这个乙肝到底是健康携带状态呢还是E抗原阴性的乙肝只要通过化验以后当天可以界定出来你究竟属于什么类型属于变异以后引起的还是真正是一个携带者



　　主持人：乙肝的宣传社会上的宣传很多一直在强调怎么转阴还是不转阴患者比较糊涂您刚才也谈到了小三阳有明显的不明显的不知道自己该不该治怎么来判断呢？



　　刘士敬：如果我们国家一亿多的乙肝包括有一亿两千万左右的携带者还有三四千万的患者这么大的人群是不是都要花费金钱去治疗呢？不是这样的如果在医院检查长期检测肝功能都正常自身没有特别不好的比如广大青少年往往是病毒携带状态肝功正常乙肝可以是大三阳也可以是小三阳这种状态我们现在不主张积极治疗而侧重于预防就是定期地进行医学观察如果说这个孩子或者这个成人肝功不正常现在转氨酶开始反复波动了这个阶段应该是要治疗了乙肝的自然进程分成早期一般是少年儿童时候这个时候是免疫耐受期一旦进入到免疫活动期便会出现肝功反复异常这一般是中青年开始的我们认为他小的时候免疫耐受期这是不应答状态这个时候要给他很多治疗自身的机体免疫并不应答此时硬性治疗可能大量的钱会浪废掉如果一亿多携带者都去治疗一个病人需要花一万累积下来这个数字是天文数字了并且积极治疗未必有好的结果所以我们在治疗上特别讲究治疗的时机如果转氨酶升高了病毒又是阳性的这个时候花钱来治疗往往可以获得比较好的应答有好的回报我们主张乙肝该治的一定要治不该治的做好医学观察不要乱用药治疗



　　主持人：刚才谈到不应答期到应答期的转变大概有哪些表现呢？比如转氨酶升高多少DNA大于多少就要治疗？



　　刘士敬：乙肝患者如果不给他任何治疗请看他是怎么自然演变的大部分人从小携带多数是来自于家族性的从零岁开始携带到岁左右期间少年儿童阶段一般是比较平稳的这叫免疫耐受期岁到岁到岁这段期间进入免疫活动期这个期间肝功开始变化了表现出来转氨酶反反复复症状也出来了在这个区间治疗的价值是非常大的到了人老了以后来岁就进入免疫恢复期了这个时候基本上就过去了如果说在中年的时间没有发生病变甚至肝组织学没有特别严重的变化多岁的人就相对比较安全了所以我们把治疗的重点放在青年和中年阶段而不是少年儿童如果少年儿童的话我说的是一般规律但是一般规律中也有个例也有一部分孩子还有一部分少年也可能在十几岁的时候就表现出来了肝功异常只要肝功异常了病毒复制指标是阳性的这就要治疗不能以一般规律来论述特殊的规律所以我建议广大的青少年患者无论是怎么样一年需要到正规医院进行一次复查的如果确实发现了现在肝功异常了我们就应该积极地投入到治疗之中



　　网友：我是小阳谷草谷丙超声提示;肝区光点增粗欠均匀怎样正确治疗？



　　刘士敬：谷草谷丙都是正常的肝区光点增粗这种情况下建议先做DNA的检测如果DNA检测是没有任何问题的他仅仅就是小三阳我们认为完全可以不进行治疗进行医学观察就可以了如果DNA是阳性的还要建议他到正规医院进一步做肝穿刺检测看看他有没有治疗的价值



　　网友：几次体检各项指标都合格这样的大三阳需要治疗么？



　　刘士敬：这个问题就是我刚才说的这种情况特别多门诊大概%多的都是这样大三阳肝功能检测完全正常的同时DNA也呈现出阳性这部分人群相当多按照国内和国际统一的标准对这些人首先进行医学观察第二不主张硬性治疗第三要做一次肝穿检查如果像这些所谓携带者我们做完肝穿以后确实证实肝组织炎症超过二级了纤维化程度超过二级了这种情况下要义无反顾地治疗如果肝纤维化程度一级以下肝功能也正常肝穿提示病理的程度也在二级以下这种情况不需要治疗因为这种情况下治疗是资源上的浪费往往也获得不了好的效果



　　主持人：前面谈了一些乙肝界定需不需要去治疗的问题您刚才也谈到了首先网友必须明明白白明白自己需要去什么地方看病如何去找对正确的医生这方面有一些经验？



　　刘士敬：无论是肝炎还是其他的病看病有三要素就是一定要找对医院认准医生下到准确的方案对于乙肝的患者来说这点尤为关键现在广大网友要是打开网页都可以看到有形形色色的关于肝病的广告医院诊所还有药物这些东西是现在的一个特点我们不是太主张广大患者到这些地方去看病就医的每个省每个市都有国家公立的比较权威的传染病专科医院比方在北京有解放军医院还有佑安医院和地坛医院现在每个省都有传染病医院还有大专院校的附属医院这些医院是值得信赖要看肝病他的水平也应该是最高的即便你不在省会城市也应该找一个当地的地区医院县医院公立的这些比较正规的医院专家更是如此千万不要相信很多在媒体中广告中出现的梁主任徐主任一些挂羊头卖狗肉的这些专家怎么样让广大患者查清楚呢一个是现在广大网友都能上网点击一下国家卫生部的网站紧接着各个省卫生厅的网站全部出来了顺藤摸瓜就可以点击出来任何一个卫生厅的网站再点击你所要看的医院的基本情况全部都在网上



　　主持人：包括医生的资料



　　刘士敬：比如点开北京市肝病专科医院就会出现或者佑安再点击专家门诊时间就出来了这是比较正规的专家有他们的简历可以根据自己的情况找对医生再就是我特别强调这个医生的业绩医德功德情况在网页上都可以看到如果找对了医院又找对了医生他给你下的方案往往是符合诊疗标准的这个方案相对来说非常值得你信赖



http://healthsohucom/s/hbv/indexshtml