隐睾

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

隐睾是指在胎儿出生时,仍有一个或两个睾丸未能进入阴囊。

本病好发于早产儿。

主要症状有单侧或双侧阴囊空虚,无睾丸。

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发病原因

基本病因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:

  • 相关组织发育缺陷或异常,导致睾丸无法正常下降。
  • 内分泌紊乱,缺少必要的激素发挥调控作用。
  • 睾丸由腹腔降至阴囊的通道发生梗阻。

高危人群

下述人群更容易患隐睾,需加以注意:

  • 早产儿
  • 低出生体重儿
  • 伴有各种遗传疾病,导致发育迟缓,例如唐氏综合征
  • 生殖器发育异常家族病史
  • 母体怀孕期间接触过某些杀虫剂或化学试剂
  • 母体怀孕期间抽烟、酗酒
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症状表现

隐睾的典型表现是单侧或双侧阴囊空虚,无睾丸。单侧远多于双侧,右侧多于左侧,绝大多数隐睾可以在体表触及。

典型症状

  • 阴囊扁平,无睾丸。
  • 绝大多数的隐睾可以在体表触及,通常位于腹股沟部位。
  • 隐睾较对侧睾丸体积略小,无法推入阴囊或无法在阴囊内停留。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 腹股沟疝:隐睾常伴有腹股沟部位的结构缺陷,当部分肠道落入腹股沟,就形成腹股沟疝,引起肠道坏死。另一方面,肠道压迫睾丸血管,会导致隐睾因供血不足而坏死。
  • 隐睾扭转:发生扭转后若未及时救治,隐睾将彻底丧失功能。
  • 隐睾损伤:由于缺乏阴囊的保护,隐睾很容易受到外力的直接损伤。
  • 影响生育能力:睾丸需要比正常体温低 2 ℃~ 3 ℃ 的环境。腹腔内温度过高,将会严重影响隐睾内精子的数量和质量。双侧隐睾半数以上无生育能力。
  • 睾丸癌:隐睾者更容易发生睾丸癌,即使通过手术将睾丸纳入阴囊,癌变风险仍然显著高于一般人群。
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如何预防

本病病因未明,尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗。

检查

本病主要依靠体格检查、影像学检查、腹腔镜检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 影像学检查:通过超声检查可以查看隐睾是否位于腹股沟或腹腔内,并确定位置、测定大小。
  • 腹腔镜检查:腹腔镜是当前隐睾诊断的“金标准“,在定位的同时可进行治疗。
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治疗方式

新生儿隐睾暂时无需特殊治疗,在医生指导下密切观察睾丸情况,多数患儿可在 6 个月内自行下降。如果在 6 个月时,睾丸仍未降至阴囊内,应积极治疗,以手术治疗为主,最好在 12 月龄前,至少在 18 月龄前完成,减少功能损伤和并发症风险。

手术治疗

  • 开放睾丸下降固定术治疗:目的是通过手术方式将睾丸固定在阴囊内。
  • 腹腔镜手术:目的是既可以进行疾病诊断,同时可进行治疗。腹腔镜手术包括腹腔镜探查和腹腔镜睾丸下降固定术。
  • 睾丸移植术:目的是将睾丸移植至阴囊内,并进行微血管吻合,以此保证睾丸血供,达到保留或恢复睾丸功能的作用。
  • 假体植入:当发生睾丸萎缩、睾丸缺如或睾丸切除术后,为了达到外观美观和心理指导,有行假体植入的必要性。

药物治疗

  • 激素治疗

    目的:调节患者的激素,促使患儿的隐睾降至阴囊内。

    常用药物:人绒毛膜促性腺激素(HCG)和促性腺激素释放激素(GnRH)等。

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注意事项

  • 术后应注意观察伤口情况,保持刀口清洁、干爽,如果出现红肿、流脓就要及时就医检查。
  • 个别患儿手术后,由于睾丸与阴囊组织固定的不紧密, 可能又缩回到腹股沟,需要再次实施手术治疗。家长们需要注意观察。
  • 术后定期检查睾丸状况以确保其正常发育和及时发现恶性变:青春期前,父母可以在换尿布或洗澡时,查看孩子的睾丸位置、形态。青春期后,要学会睾丸自检,有异常情况及时和父母沟通。
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预后

  • 如果没有及时接受治疗:可能会引起睾丸萎缩、睾丸恶变等并发症,影响患者的生活质量,导致生育能力下降或不育,发生恶变可能会危及患者生命。
  • 如果及时接受正规治疗:本病有很大的概率可以治愈,生活质量不受影响。但部分患者即使接受了及时的治疗,仍有复发的可能,也可能会出现睾丸萎缩、生育能力下降或不育等严重的后遗症。

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