婴幼儿阴道炎

在门诊经常碰到一些几个月大的婴儿小阴唇粘连来就诊，有的是到医院查体发现的，有的是妈妈给孩子换尿布时发现的，还有的是小便方向不对、小便分叉、孩子哭闹等才发现。轻微的粘连可以看看间断性缝隙，粘连薄外阴红，很容易分开。重度粘连的整个双侧小阴唇粘在一起封闭阴道口甚至尿道口。所以年轻的妈妈们或者奶奶姥姥们给孩子要定期清洁外阴，大小便后保持外阴清洁，外阴不要全天捂着。发现小阴唇粘连抓紧来医院就诊，轻微的非常容易分开，孩子几乎没感觉，严重的分离比较困难，孩子遭罪大。无论哪种最终都能治愈，后期注意护理因为有反复发作的。具体原因有以下几点：在幼儿发育期间，由于雌激素水平较低，小阴唇黏膜表面容易附着在一起。通常随着女孩的发育和雌激素水平的升高，这种情况会改善。使用含有刺激性成分的清洁剂、护理品或药物时，可能会导致小阴唇黏合。炎症：如果小阴唇处于感染或炎症状态，例如外阴炎或尿路感染未重视或者自行在家处理，那么粘连也可能发生。外伤：小阴唇受到外界物理损伤，如摩擦、划伤等，也可能导致粘连发生。总之，记住交给专业的医生，孩子少受罪！

（1）从前往后擦女宝宝的生理结构比较特殊，尿道口、阴道口与肛门同处于一个相对“开放”的环境当中，为了防止肛门处的细菌进入阴道和尿道，给女宝宝擦屁股时，一定要从前往后擦，从阴道口往肛门方向擦。（2）清洁大阴唇平时用清水冲洗私处时，先用拇指和食指轻轻分开大阴唇，自上而下冲洗，但是因为大阴唇内的分泌物可以对局部粘膜起到保护的作用，所以不必刻意清除，正常用水冲洗即可。对于粪便残留可用棉签或软布轻轻擦拭掉。（3）清洁大腿根部清洁的时候妈妈可以用一只手把大腿根部的夹缝拨开，另一只手由上到下、由内向外轻轻擦拭。尤其要注意皮肤褶皱处的清洁。（4）清洁用品的选择在给宝宝清洗外阴的时候，注意不要使用任何清洁液或婴儿皂，以免破坏宝宝自身的酸碱平衡，减弱外阴的自洁能力。另外清洁完成后不要给女宝的小屁屁使用爽身粉，以免爽身粉从外阴进入阴道深处，引发炎症或不适；也不要急着穿上纸尿裤，条件允许的情况下，最好是让其自然晾干。

有时家长给宝宝洗屁股，会发现阴道有一些白色的分泌物，这些分泌物可不脏，反而可以保护私处不被细菌侵扰，好处多多。在给宝宝洗屁屁时，正常清洗就行。家长可以用毛巾套在拇指上，轻柔翻开大阴唇边缘，然后用流水冲一下，这些分泌物和皮脂的混合物，就能轻松冲掉。即使一次没有洗掉也不用刻意去弄掉，更不要过度擦拭，通常经过几次洗澡就没有了。

女孩小便处发红疼痛，一般要考虑外阴炎和尿道炎，通常和孩子卫生习惯不良有关系，最常见的问题是排尿后不擦会阴，排尿时侯双腿夹紧，容易造成尿液的阴道逆流，如果排尿后不擦会阴，站立起来后阴道内的小便及残留尿道内的小便无法排净，直接会滴落在内裤上，会造成内裤上尿液浸润后，局部潮湿，卫生条件破坏，导致外阴的菌群滋生，容易造成外阴炎。女孩子尿道短，外阴炎容易导致细菌上行，从外阴向尿道移行，导致尿道炎，排尿疼痛。因此好的卫生习惯及排尿习惯是重点，用药方面可以参考如下推荐：1.外阴炎：建议养成良好的排尿习惯，分开腿坐马桶，排尿后都要擦屁股，勤换内裤，清洁外阴。治疗上可以用用1：10000的高锰酸钾溶液进行坐浴，一次坐浴5分钟，一天两次，连续坐浴3-5天症状会有明显好转。同时建议避免海鲜坚果芒果等容易过敏的饮食，避免辛辣油炸食物。2.泌尿系统感染：建议给孩子查尿常规明确诊断，建议口服头孢克肟配合抗感染治疗，一般用药3天复查一次尿常规，外用药物同外阴炎，多饮水多排尿有助于炎症消退。

小便后，不需要每次都给孩子清洁，因为尿不湿能很好的吸水，小屁屁干干爽爽，很是舒服。但是每次孩子大便后，便便会粘在屁股上，必须清洗。 清洗原则，从前向后清洁，不管大便沾到屁股什么地方，都得从前面尿道部位，向后面的肛门处清洁，就是避免大便沾到尿道、阴道区，出现感染，大便里细菌可不少。 用湿巾或温水清洗都可以，清洗干净及蘸干后，就可以直接换新尿不湿了。

本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考 家长们要注意了！ 今天要讲的是一个比较严肃重要的话题，就是「小儿妇科病」。 很多人认为，妇科病只是成年女性才会患的疾病。但其实女童也会妇科感染，妇科病并非成年人的“专利”。女童外阴炎就是青春期前幼女最常见的小儿妇科疾病之一。今天我们着重说一说。 生了闺女，就是要时时刻刻注意这些方面，从生理到心理，无一不需要家长们保驾护航。 哪些状况表明 孩子可能已经“中招”？ 小孩子的外阴炎症状与成年人相似，都是内裤上分泌物增多，颜色发生变化，外阴出现瘙痒红肿破损等。 妈妈只要看到孩子不自觉地经常搔抓外阴，或走路、坐姿跟往常不一样，就有可能是“中招”了。 再具体点说，外阴瘙痒、外阴潮红、分泌物、有异味、疼痛、烧灼感甚至出现尿频、尿急、尿痛，患儿出现哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴等表现。 给孩子洗屁屁时可发现外阴小阴唇、阴蒂、阴道前庭黏膜有充血，有少量分泌物，阴唇内侧有抓痕。 是什么原因造成的呢？ 1 外生殖器尚未发育成熟 小孩的生殖器尚未发育成熟，雌激素缺乏，阴道黏膜薄而无皱襞，加上细胞内糖原缺乏，阴道酸度低，自然防御能力低下，因此容易受到各种病原体和刺激物的侵袭而发生感染。 2 外阴局部卫生不佳 儿科医生表示，“临床比较常见的是外阴阴道炎和损伤，和接触污染环境、卫生习惯不佳等有很大的关系。” 平时不注意保持外阴清洁，特别是每次解大便后，从后往前擦屁股，将肛门处的细菌带到会阴部，也会增加感染的机会。幼女外阴阴道炎，一般是先有阴道炎，继而炎症产生的分泌物刺激幼女缺乏阴毛保护的外阴部，遂出现外阴炎。 3 异物损伤 如果宝宝在玩耍的时候将一些异物，如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，很容易会造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。 所以，宝宝在玩“小东西”的时候，家长一定要多多留神。 能通过加强卫生让孩子自愈吗？ 不行，女童外阴炎的危害很大。需要去医院进行正规治疗。 如果局部炎症没有及时控制，转为慢性炎症，引起小阴唇粘连，影响外阴发育，甚至影响尿道的发育，或感染加重，引起上行性感染，出现盆腔炎等，严重者可能影响内生殖器的发育。 家长如何做好预防和家庭护理？ 没有万全之策，但是家长可以做一些事情减少孩子患外阴阴道炎的概率： 1、保持外阴清洁和干燥。 小婴儿应多使用尿布，尽量选择柔软、透气性好的棉布。不出门的时候少用尿不湿。大小便后及时更换尿布，每天清洗外阴1次～2次。 特别要注意的是，大一些的孩子也要定期清洗外阴。 洗净外阴后，要轻轻擦干外阴及皮肤皱褶处。保持外阴部透气。 如果发现外阴红或者阴唇粘连，应及时就诊。 2、少穿化纤衣物。 不穿紧身裤、化纤的内衣、内裤。尽量不要让穿开裆裤的幼儿在地板上坐卧。 3、注意大小便后的清洁。 特别是小便后，应用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围，并注意小便的姿势，避免由前向后流入阴道。大便后应用干净的卫生纸，由前方向后方擦拭，以免让细菌进入阴道。 4、避免与大人交叉感染。 儿童的浴盆、毛巾等要固定，做到专人专用。孩子的内裤、衣物要和大人的衣服分开洗。 5、做好卫生教育。 避免孩子因好奇引起的局部搔抓。避免孩子将异物放入阴道导致感染，例如钮扣、头发、线团、小发卡和硬币等。 临床上，阴道异物的患儿很常见，但容易被家长忽略。

成年女性患上阴道炎后清洁工作做得不好，有可能将病菌传染给家中的幼女；孩子持续服用抗生素也可能患上阴道炎。幼女在治疗阴道炎时一定要在医生的指导下用药，千万不能随便往阴道塞药对许多成年女性而言，阴道炎并不是一个陌生的字眼。患上各种阴道炎而光顾医院妇科的女性大有人在。然而，如果有一天你发现家中的小女孩也患上了这种病，会不会吓一跳呢？ 妇科医生表示，阴道炎并非只有成年或有性生活的女性才可能患。由于服用抗生素引起菌群失调，或因清洁工作做得不好染上病菌，都可能成为幼女感染阴道炎的“罪魁祸首”。 ■连续服用抗生素 3岁女孩患阴道炎 3岁女孩文文因为生病连续服用了半个月左右的抗生素，病好之后，文文的妈妈发现女儿多了一个新问题：她总是时不时用手去挠自己的阴部，还经常对妈妈说那里“痒痒”。在帮女儿洗澡时，文文妈妈特意留心观察了孩子的阴唇，发现其外阴唇果然比以前红了许多。在带孩子去医院检查后，医生告诉文文妈妈孩子患的是念珠菌性阴道炎，把文文妈妈吓了一跳。 “这么小的孩子也会得阴道炎？”文文妈妈觉得很纳闷，平时自己非常注意清洁孩子的阴部，孩子的衣裤也从来都是单独手洗的，洗完也都尽量在太阳下暴晒，孩子怎么还能感染这种病呢？在详细询问了文文的情况后，医生认为，孩子的阴道炎很可能与较长时间服用抗生素有关。 ■发病：念珠菌性阴道炎患者不分年纪 “不少人以为只有成年女性才会得阴道炎，这其实是一种误解。”，阴道炎是一种发病率很高的疾病，曾有一项调查发现，我国75%的女性一生中会得一次阴道炎，45%的女性一生中会得两次阴道炎。虽然有些种类的阴道炎可通过性生活感染，但也有一部分阴道炎发病完全与性生活无关。 她举例说，如今最常见的一种阴道炎，念珠菌性阴道炎，在任何年纪的女性身上都可能发生。“临床发现，一些从未有过性生活的女性，甚至两三岁的幼女都可能感染这种疾病。”她解释说，念珠菌性阴道炎的病因主要是内源性感染，病菌平时可以寄生在人体的肠道、口腔等部位，“在正常情况下，这些寄生在人体内的病菌并不会致病，但当人体抵抗力减弱，或阴道环境改变时，就有可能出现不适症状。” ■病因：可由大人传染或服药致菌群失调 如果成年女性患上阴道炎后清洁工作做得不好，便有可能将病菌传染给家中的其他女性，包括幼女。 “对那些家中有小女孩的阴道炎患者，我每次都会叮嘱她们，一定要小心不要传染给孩子。”有些家长习惯将孩子的衣服和大人的衣服一起丢进洗衣机洗，却不知洗衣机里本身就可能存在很多病菌，“有些家长甚至把袜子和内裤都在一起洗，如果这是一个有香港脚的家长，那么袜子上的病菌就跑到内裤上，而引起脚气的真菌和引起阴道炎的念珠菌本身就是近亲。” 另一个容易被妈妈们忽视的病因则是口服抗菌素引起的二重性感染。由于阴道本身是一个弱酸性的环境，如果孩子持续服用抗生素，可能使阴道原有的酸碱平衡被打破，出现菌群失调，从而患上阴道炎。 ■预防：单独清洗孩子的内裤 为了最大程度地避免将阴道炎传染给孩子，建议妈妈们平时尽量用单独的洗衣盆清洗孩子的内裤，并且注意不要将洗好的内裤直接晾在卫生间等不通风、没有阳光的地方。“如果已经得了阴道炎，内裤最好用开水烫过再拿到太阳底下暴晒。” 此外，幼女的阴唇和成人一样，同样也会有分泌物，平时帮孩子洗澡时，妈妈们要留心轻轻拨开孩子的外阴唇，用流动的清水冲洗一下。特别是比较胖的女孩，平时可能出汗较多，大腿根部的褶皱也比较多，更要注意阴部的清洁。 ■治疗：一定要在医生指导下用药 一般而言，要诊断成年女性是否患了阴道炎，医生都会通过取白带进行化验的方式来进行。但对幼女进行检查时，医生通常只会轻轻地用棉签在孩子外阴部取一些分泌物进行检查。 特别提醒，幼女在治疗阴道炎时一定要在医生的指导下用药，千万不能随便塞药，“有的妈妈太糊涂，竟直接将自己治阴道炎的药从孩子的阴道里塞进去。”一般情况下，对于没有过性生活的女性，医生都只开口服药，或是开些中药进行泡浴、冲洗。“年龄稍大一些的女孩可以吃些抗真菌的药物，但也要尽量少吃，因为这些药物可能对肝肾功能产生影响。”

小女孩可以有阴道炎，因为小女孩也是个女人，也有正常的生殖道，所以也会有阴道炎，这是一件“正常的事”，但是小女孩的阴道炎和成年女性不一样，包括致病菌也不一样，所以有时候用成人的白带常规来化验小女孩的分泌物，其实不是完全准确的，最好的检查当然是分泌物培养，因此，根据分泌物培养，我们在临床上最常看到的细菌是：化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、屎肠杆菌等等，因此也不要老想着小女孩阴道炎是一个多不堪的疾病。幼儿阴道炎其实也有很多病因，其实最常见的还是一个单纯性阴道炎，其实就是和感冒发烧流鼻涕一样的疾病，因此治疗起来也简单，就是消炎治疗，吃点头孢，或者青霉素，当然根据培养的药敏结果选择抗生素，这样是最好的，而且治好了就好了，以后也不会有什么影响。还有一种，也是临床上也经常看到的，有些小朋友从小到大一直内裤黄黄的，到底该怎么办，家长也很头疼！其实如果内裤黄色分泌物不多，就一点点，时多时少的，时有时无的，或者外阴涂点药膏就能好的，其实不用太担心，但如果是持续、大量、黄绿色的分泌物，同时伴有外阴分泌物刺激的现象，比如痛痒红、溃烂等，那需要我们好好查一查好好评估到底为什么发炎，比如是否阴道塞了异物、阴道里是否长了东西等等！综上所述，不要觉得阴道炎头疼，阴道炎不头疼，重要的是找医生好好评估一下！