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丁瑞副主任医师 北京市顺义区医院 肾内科 1. 隐匿性肾炎的定义：肾小球发生轻微病理改变，导致尿中持续或间断出现少量红细胞或蛋白，没有不适症状，或轻度腰酸、乏力，尿色加深。几乎都是在尿检时发现的。是轻度的慢性肾炎，预后较好。 2. 诊断：单纯血尿，或者合并少量蛋白尿，24小时尿蛋白定量在1克以下，没有明显的水肿和高血压，没有肾功能下降，经较长时间观察，细致的检查，可以考虑诊断隐匿性肾炎。 但是，若要确定诊断隐匿性肾炎，必须首先除外可引起血尿、蛋白尿的其他疾病，例如生理性蛋白尿，包括剧烈运动或发热引起的功能性蛋白尿，以及体位性（直立性）蛋白尿；全身性疾病引起的尿检异常；还有泌尿系感染、结石、肿瘤等疾病；认真分析患者病情，还是可以挖掘到很多尿检异常的明确原因的。肾活检可以明确诊断，但尿蛋0.5g以下时不推荐做。没有肾活检结果证实情况下，千万不轻易诊断肾炎，不轻易诊断，不轻易诊断！ 3. 对肾脏的影响：单纯血尿或者是少量的蛋白尿，对肾脏损伤轻微，对肾功能不会有什么的影响。但尿蛋白较多时，可损伤肾脏，逐渐导致肾功能下降。 4. 治疗：如果诊断了隐匿性肾炎，尿蛋白很少的通常不需要治疗，不需要治疗也就无所谓要不要治愈，病情会长期保持稳定。尿蛋白较多的需要给予治疗，可延缓肾功能下降。 5. 预后：良好，70-80%患者可保持数年至2、30年病情稳定不进展；但个别情况下可能肾损伤加重。 6. 随访：需要定期复查，3-6个月查一次。看尿中的红细胞或者尿蛋白是否有明显的增多，因为有些隐匿性肾炎其实是系膜细胞增殖为主的肾炎早期，在感染、受凉、过劳、药物损伤等因素作用下，肾损伤可以加重。 7. 预防：无法预防，但对于确诊患者，可以给予一些医疗建议和措施，如戒烟，避免感染、受凉、过劳、不乱用药物和保健品、野菜等，以防止肾脏进一步损害。2021年08月17日
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