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连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 1、“牛皮癣”与“银屑病”是一回事吗？ 答：“牛皮癣”之称有两层含义，即中医称的“牛皮癣”相当于西医皮肤科的“神经性皮炎”，而老百姓俗称的“牛皮癣”即西医中的“银屑病”，而西医中的“银屑病”在中医叫“白疕”。由于绝大多数患者对银屑病惯称为“牛皮癣”，而这种叫法也在不知不觉中获得了医生的“认可”，故现在对此病的称谓---“牛皮癣”或“银屑病”都可，医患双方基本认为是同一病种的两种叫法。即俗称“牛皮癣”=西医“银屑病。 2、银屑病是什么原因引起的？ 答：银屑病确切的发病机制尚未完全弄清，但比较一致的认识是，该病是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素（或多基因）的复杂性疾病。另外，感染、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等因素， 3、银屑病发病情况如何？ 答：银屑病在人群中的发病率为1~3%。我国1984年的银屑病流行病学调查的资料统计，男性患病率0.193%，较女性0.139%为高。北方12个城市标化患病率为0.20%，南方14个城市为0.14%，北方6个农村标化患病率为0.18%，南方14个农村为0.065%，北方患病率明显高于南方，城市高于农村。 4、银屑病什么季节好发？ 答：大部分患者好发于冬季，少数发病于其他季节，部分患者早期有明显的发病季节，但反复发作以后就没有季节性了。 5、银屑病会传染吗？ 答：虽然老百姓俗称此病为牛皮“癣”，但此“癣”与具有传染性的手癣、足癣、股癣等不同，牛皮癣不是真菌感染或传染性微生物引起的，故而不存在传染性。 6、银屑病会遗传给下一代吗？ 答：银屑病具有遗传性，文献报道有家族史者占4.4%-90%，国内报道为11%-20%左右。有学者报道，双亲正常，子女患本病占11.9%;双亲之一患病，其子女的发病率为18.4%;双亲都患本病，其子女的发病率增高到50~70%。相对于高血压、糖尿病许多疾病而言，银屑病的遗传率并不高，因而没有必要因为银屑病有一定的遗传性而整日忧心忡忡的。 7、什么年龄的人容易发生银屑病？ 答：据已有资料显示最早发病者为出生6天，最晚发病者91岁。故银屑病可以发生在任何年龄段，但以为青壮年为主，平均发病年龄男性28岁女性24.6岁。 8、西医的银屑病分型有几种？ 答：西医一般将银屑病分为四型：最常见的是寻常型占绝大多数，发病率占银屑病的95%以上；其它还有关节病型，脓疱型，红皮病型。其中脓疱型银屑病和红皮病型银屑病多因不正规治疗甚至滥治而由寻常型银屑病转化而来的，应当引起患友们的高度重视。 9、中医的银屑病分型有几种？ 答：古今中医理论对银屑病分型尚无定论，辩证分型最少为2种，最多为9种，其中以血瘀、血热、血虚等证型最为常见。1）血瘀型：皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉理或细缓。2）血热型：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应。伴心烦口渴，大便干、尿黄，舌质红、舌苔黄或腻，脉弦滑或数。3）血虚型：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，伴口干、便干。舌质淡红，苔薄后，脉缓细。 10、寻常型银屑病有什么样的表现？ 答：寻常型银屑病是临床上最常见的一种类型，初起皮损初起为红色针头或栗粒大的丘疹，也可为稍大的斑丘疹，以后可逐渐扩大或融合成斑片，表面覆盖多层银白色的鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，则会出现少量血点，称为点状出血现象。皮损可发生于全身各处，以头皮、四肢、躯干部多见，同时伴有程度不一的瘙痒。2019年08月01日1174
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杨碧莲主任医师 北京中医药大学东方医院 皮肤性病科 “牛皮癣”是什么？百姓中俗称的“牛皮癣”其真正病名是“银屑病”，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。最常见的为寻常型银屑病，初起多为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，也是“牛皮癣”患者最苦恼的症状。“牛皮癣”能彻底根治吗？答案是“不能”。银屑病是一种慢性终身性疾病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。但是及时正确治疗可以有效缓解症状，预防复发。为什么会得“牛皮癣”？目前银屑病的病因尚不明确，虽然进行过许多研究，但至今尚不十分清楚。目前共识本病的发生并不是单一的原因，涉及多因素相关，如：（1）遗传：银屑病患者中约30%存在家族史。（2）感染：许多学者证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。（3）免疫异常：银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。（4）内分泌因素：部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失，分娩后加重。（5）生活习惯：饮酒、吸烟、药物和精神紧张均可能会诱发银屑病。“牛皮癣”传染吗？答案是“不会”。银屑病并不是感染性疾病，不存在相关病原体，因此也不会传染给他人。因此银屑病患者及亲属朋友在日常生活交往中无需有顾虑。得了“牛皮癣”生活中需要注意什么？本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。（1）适当锻炼：当今社会工作学习压力大，大部分人长期坐一整天，面对电脑，下班后亦选择在室内活动或休息，适当的锻炼可以增强体质，预防感染等发生，白天适度户外运动还可以晒太阳，光疗也是银屑病的有效治疗方法之一。（2）防止感染，避免外伤：银屑病的发病及加重与感染密切相关，因此在日常生活中，要保护好自己，注意冷暖，及时增添衣物；同时银屑病存在同形反应，即正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，可诱发皮肤变化形成皮损，因此要尽量避免外伤。（3）健康生活：规律的生活方式，合理的作息时间，戒烟戒酒，少食辛辣刺激性食物都可以有效缓解银屑病的症状。（4）舒缓压力：不少患者因为精神压力而发病或者加重，更有患者因为自己的了“牛皮癣”而心理压力倍增，因此在本疾病的防治上，舒缓压力十分必要，正确认识疾病，并可以选择运动、交谈等适合自己的减压方式。（5）慎用药物：不少患者需要长期治疗，而各种疗法都有一定的不良反应。因此在选择治疗药物时，一定要到正规医院量身制定治疗方案，切不可胡乱用药，以免加重病情。（6）杜绝偏方：街头随处可见包治牛皮癣的广告，切不可胡乱听信，甚至尝试各种偏方，已有不少使用偏方导致肝衰竭、肾衰竭、白血病的惨痛教训，切忌。2019年06月19日2830
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翁文佳主治医师 北京佑安医院 皮肤性病科 牛皮癣是常见的红斑鳞屑性皮肤病，属于慢性皮肤病，很多人都害怕牛皮癣传染，现在告诉大家，牛皮癣没有任何传染性，接触牛皮癣的患者不会患病。1.咱们说一下牛皮癣的病因：它的本质属于自身免疫性皮肤病，患者的身体出现了过度防御反应，或者在错误的时间作出了反应，导致了疾病的发生。牛皮癣患者的表皮更新速度增快，过量的细胞堆积形成了厚厚的鳞屑。2.如何导致牛皮癣：目前已知一些基因于牛皮癣相关，因此有一定的遗传易感性，但是，仅有易感基因还不够，还需要一些刺激因素才能导致牛皮癣的发生，常见的因素有：过劳、外伤、晒伤，感染（尤其是链球菌的感染）等。牛皮癣一旦发生，将会持续存在，不能将其根治，只能最大限度的达到缓解。2019年05月20日2235
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汪旸主任医师 北京大学第一医院 皮肤性病科 最近许多病友咨询我关于副银屑病的知识，以及副银屑病与皮肤淋巴瘤的关系。在这里统一给大家做一个回答，希望能够解决一部分患者的困惑。从定义上来讲，副银屑病是一组特发性、慢性、无自觉症状的红斑鳞屑性皮肤病。虽然它的名字叫“副银屑病”，但这个疾病与银屑病没有任何关系，可能是100多年前人们定义这个疾病的时候觉得它与银屑病表现相似才得此名称。副银屑病的历史：1902年 Broq命名了小斑块型副银屑病和大斑块型副银屑病1981年 Lambert和Everett正式定义了“副银屑病”（parapsoriasis）1980年代-至今 人们普遍认为小斑块型副银屑病和大斑块型副银屑病是不同的两种疾病本章将两种类型的疾病分开来介绍一、小斑块型副银屑病小斑块型副银屑病，从广义上来讲，包括以下三种疾病：急性痘疮样苔藓样糠疹慢性苔藓样糠疹指状皮炎1. 急性痘疮样苔藓样糠疹 （PLEVA）历史：1894年由Mucha和Habermann首次描述好发人群：多发于儿童，可见于各年龄段，男性多发发病机制及病因：尚不清楚可能与外来抗原如感染性抗原或药物反应有关T淋巴细胞增生性疾病，以CD8+T细胞为主多克隆的T细胞增生，可能出现克隆性临床特征反复发作、成批出现红斑及丘疹，可伴瘙痒皮损可发展成结痂、溃疡、水疱或脓疱皮疹常在数周内消退，可遗留萎缩性瘢痕一般无系统症状，少数情况可伴随身体不适、发热、淋巴结肿大等症状急性痘疮样苔藓状糠疹通常可出现两种类型的皮疹，一种是全身泛发、密集、多发的红色丘疹，伴鳞屑，如图1-2，另一种为全身散在的较大的丘疹或小结节，伴明显的坏死和脱屑，如图3-4。图1. 急性痘疮样苔藓样糠疹图2. 急性痘疮样苔藓样糠疹图3. 急性痘疮样苔藓样糠疹图4. 急性痘疮样苔藓样糠疹病理特征：急性痘疮样苔藓样糠疹往往具有相对典型的病理表现，与该病的定义相关。急性：海绵水肿、渗出伴结痂痘疮样：坏死角质形成细胞、红细胞外渗苔藓样：真皮浅层苔藓样淋巴细胞浸润糠疹：角质层角化不全 鉴别诊断：在临床上急性苔藓样糠疹与很多疾病非常相似，因此也比较容易误诊，需要从临床和病理上与以下疾病相鉴别：淋巴瘤样丘疹病、皮肤型小血管性血管炎、药疹、节肢动物叮咬反应、水痘、毛囊炎、多形红斑、疱疹样皮炎等。治疗：首选紫外线光疗，通常采用窄谱中波紫外线光疗（NB-UVB）。紫外线光疗对于急性痘疮样糠疹具有比较好的治疗效果，同时，外用糖皮质激素、口服四环素类药物、小剂量甲氨蝶呤、系统性糖皮质激素也是可以考虑的治疗方案。急性痘疮样苔藓样糠疹与皮肤淋巴瘤的关系：目前认为急性痘疮样糠疹与皮肤淋巴瘤无关，即急性痘疮样糠疹不会进展为皮肤淋巴瘤。而既往文献曾有零星报道急性痘疮样苔藓状糠疹进展为蕈样肉芽肿（皮肤T细胞淋巴瘤的最常见亚型），现在被认为在这些病例报道中一开始对于急性痘疮样糠疹的诊断有误，即这些患者一开始就不是急性痘疮样糠疹，而是蕈样肉芽肿的一种类型。因此，明确诊断对于判断患者的预后非常重要。2. 慢性苔藓样糠疹（PLC）历史：1925年由Juliusberg首次描述，与急性痘疮样苔藓样糠疹为同一病谱，有人认为是急性痘疮样苔藓样糠疹的慢性阶段。好发人群：多发于儿童，可见于各年龄段，男性多发发病机制：尚不清楚可能与外来抗原如感染性抗原或药物反应有关T淋巴细胞增生性疾病，以CD4+T细胞为主多克隆的T细胞增生，可能出现克隆性临床特征全身泛发的红色至褐红色丘疹，上覆鳞屑无自觉症状皮损在数周至数月内消退，遗留色素减退斑慢性病程、反复发作图5-7为慢性苔藓样糠疹的典型临床表现图5：慢性苔藓样糠疹图6：慢性苔藓样糠疹图7：慢性苔藓样糠疹病理表现：慢性苔藓样糠疹的病理表现往往没有明确的特征，特异性不强。可以出现真皮浅层血管周围炎伴界面改变、角化不全、界面轻度淋巴细胞浸润、局灶的角质形成细胞坏死和轻度红细胞外渗，以及真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。鉴别诊断：由于在临床和病理上缺乏特异性，慢性苔藓样糠疹需要与多数疾病鉴别，包括：指状皮炎、点滴型银屑病、扁平苔藓、玫瑰糠疹、二期梅毒疹、 淋巴瘤样丘疹病、药疹等。治疗：同急性痘疮样苔藓样糠疹。慢性苔藓样糠疹与皮肤淋巴瘤的关系：同急性痘疮样苔藓样糠疹，即目前认为慢性苔藓样糠疹与皮肤淋巴瘤无直接关系。但确实有慢性苔藓样糠疹进展为蕈样肉芽肿的个案报道。因此，一开始的明确诊断非常重要。3. 指状皮炎定义：指状皮炎是小斑块型副银屑病的代表，有人认为狭义的小斑块型副银屑病只包括指状皮炎。好发人群多见于中年或老年人，但也可见于儿童40-50岁是发病高峰期男性多见，男：女=3：1发病机制：尚不清楚CD4+T细胞为主的淋巴细胞浸润多克隆为主，偶然可以出现寡克隆或者单克隆临床特征病程慢性，逐渐发展，症状轻微皮疹广泛分布于躯干和四肢，以非暴露部位为主皮损为直径小于5cm的圆形或椭圆形淡红斑片，上覆细小鳞屑胁肋部对称分布的长条形指状斑片称为指状皮炎图8-11为典型的指状皮炎的临床表现图8：指状皮炎图9：指状皮炎图10-11：指状皮炎病理表现：指状皮炎的病理表现较轻微，可有轻度、非特异性的海绵水肿性皮炎和角化不全，可有轻度界面改变，界面可有淋巴细胞浸润，淋巴细胞没有异形性。鉴别诊断：同样，指状皮炎需要与很多疾病相鉴别，包括：玫瑰糠疹、药疹、慢性苔藓样糠疹、银屑病、钱币样湿疹、二期梅毒疹等等。治疗：首选紫外线光疗，通常采用窄谱中波紫外线光疗（NB-UVB）。也可以合并使用外用糖皮质激素。指状皮炎与皮肤淋巴瘤的关系：指状皮炎与皮肤淋巴瘤的关系目前仍有争议。一部分学者认为其与蕈样肉芽肿无关，一部分学者认为如果不经治疗，指状皮炎可能发展为蕈样肉芽肿。在一项国外的研究中发现：10%未经治疗的指状皮炎患者可能发展为蕈样肉芽肿。但由于指状皮炎的治疗效果一般比较好，因此临床上诊断的指状皮炎真正发展为蕈样肉芽肿的几率要低得多。二、大斑块型副银屑病好发人群多见于中年或老年人，但也可见于儿童40-50岁是发病高峰期男性多见，男：女=3：1发病机制CD4+T细胞为主的淋巴细胞的浸润可出现寡克隆或单克隆的增生:克隆性皮炎目前认为是早期蕈样肉芽肿的表现临床特征圆形或者不规则形、上覆鳞屑的红色斑片，皮损大于5cm可呈现血管萎缩性皮肤异色症的表现皮疹一般不自动消退大斑块型副银屑病的表现如图12-15。图15为血管萎缩性皮肤异色症的表现。图12. 大斑块型副银屑病图13. 大斑块型副银屑病图14. 大斑块型副银屑病图15. 大斑块型副银屑病（血管萎缩性皮肤异色症）病理特征灶状角化不全轻度海绵水肿，伴界面淋巴细胞浸润轻度淋巴细胞亲表皮性真皮浅层轻-中度苔藓样淋巴细胞浸润浸润细胞为小淋巴细胞，无异形性大斑块型副银屑病与皮肤淋巴瘤的关系：目前认为大斑块型副银屑病等同于早期的蕈样肉芽肿（皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型）。不同的研究表明，每6-10年有10%-35%的大斑块型副银屑病患者进展为明显的皮肤淋巴瘤。治疗：同早期蕈样肉芽肿，早期皮疹以紫外线光疗为主。最后总结一下：1. 小斑块型副银屑病一般不会发展为皮肤淋巴瘤，而大斑块型的副银屑病与皮肤淋巴瘤关系密切，需要积极治疗。2. 明确诊断是判断疾病预后与发展的关键！！！因此，怀疑副银屑病应到专业的医疗机构明确诊断与制定治疗方案。本文系汪旸医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年10月04日30919
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郭建辉副主任医师 沧州中西医结合医院 皮肤科 在门诊，很多患者说，大夫，我怎么就得了牛皮癣了呢？我家里人都没有这个病！我也没有接触不洁的东西，也没有不良的行为？还有家长问，大夫我这孩子才几岁怎么感了个冒就得了牛皮癣了呢？ 几乎每天都能听到这样的问题，其实作为医生也不能明确的告诉他们到底为什么得了银屑病！ 因为银屑病确切的发病机制复杂，目前比较一致的认识是，该病是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素（或多基因）的复杂性疾病。另外，感染、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等因素对该病均有影响。 1.如果家里人有银屑病病人，那么家族人员就携带有银屑病基因，这样虽说不是肯定会得上银屑病，但是几率一下上升了好几倍。 2.小孩的银屑病大多是由于上呼吸道感染诱发的，往往先有感冒发烧的情况，然后皮肤上出现了点滴状的银屑病。 3.还有的人受到了精神刺激，突然出现了银屑病，还有的人做了大手术，在手术切口部位最先出现银屑病皮疹。 总之，银屑病的病因复杂，都是先携带有基因，然后受到外界各种不良刺激而诱发。 本文系郭建辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月19日3493
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宋联进副主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 皮肤科 现今儿童不仅患白癜风的多，患银屑病的也多！为什么？我觉得和儿童的饮食生活习惯发生改变有很大关系。饮食，现在的饮食五花八门，各种包装食品、饮料等等，家长没有节制的满足孩子所需，而且经常家外饮食也是一个潜在的发病因素；现在家长睡得晚，导致孩子也睡得晚，儿童各方面还未发育成熟，长久晚睡会导致机体紊乱的；还有就是现在儿童在家中满足感很强，但到了学校、群体中的抗压能力弱，引起情绪波动，进而导致五脏六腑不平衡也有很大关系。儿童是没有长大的孩子，说明五脏六腑皮肤等还没有发育成熟，还不能具有消化五花八门食物或过多食物的功能，也没有足够的精气神去不按规律休息，更不具有消化情绪的能力。当然更没有足够抗御外界风寒暑湿燥火的体质。所以家长们静下心来，好好找到原因，再记住治病是改善生活饮食情绪为人处事的过程，再辅以药浴或食疗或药物等，儿童的银屑病是很快会治好的，当然儿童的病，是整个家庭的治疗，例如儿童还没有觉得什么，家长就急躁忧愁，把这些负面情绪扩散到儿童身上就不好治。保持愉快自信健康的心情是最重要的，诸痛痒疮皆属于心。病例一前后治疗效果：病例二前后治疗效果：病例三前后治疗效果：本文系宋联进医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月09日4580
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孟昭影主任医师 河北北方学院附属第一医院 皮肤性病科 银屑病是一种病因不明的炎症性慢性皮肤病，其发病与遗传、感染、免疫障碍、心理因素、生活习惯等诸多复杂的因素有关。1、感染因素：最常见的是乙型溶血性链球菌的感染，这是银屑病的一种重要诱发和加重因素。相当一部分银屑病的病人在发病之前会有感冒、发烧、化脓性扁桃体炎、咽炎等病史。2、也有的与生活或居住环境中潮湿、阴冷、不通风不透气，刚刚装修新房、买了新家具，造成空气中多种有害气体超标等有关。3、一段时间以来身体疲乏劳累、睡眠不足、精神过于紧张、焦虑等因素有关。4、某些药物会诱发或加重病情：比如降压药、治疗心脏病的药物如阿替洛尔、美托洛尔等，抗疟类药如奎宁、氯喹，治疗风湿病、关节疼痛的药物如布洛芬、消炎痛，某些生物制剂如γ-干扰素等也能诱发银屑病。5、内分泌变化（患有白癜风、糖尿病、甲状腺疾病等）、妊娠等均可以诱发或加重本病。河北北方学院附属第一医院皮肤科 主任医师 教授 孟昭影专家门诊时间 星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月03日2625
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商永明主任医师 淄博市中医医院 皮肤科 复发是银屑病患者经常要面对的困扰之一，久治不愈或病情反复不仅患者带来身体上和心理上的痛苦，还容易使得患者对治疗失去信心，采取消极态度面对治疗甚至主动放弃治疗。其实，只要患者能了解诱发银屑病复发的常见因素，在日常生活中加以注意，是可以大大减少复发几率的。本文就是综合国内外医生的经验，为您分析诱发银屑病复发的九大因素，及面对银屑病复发的一个原则。 诱发银屑病复发的九大因素 1.精神神经因素 皮肤是非常情绪化的器官，是人体内部心理活动的重要表达器官之一。长期临床观察发现，银屑病的发生、发展与患者的个性、情感、紧张、烦恼、忧虑等精神心理因素密切相关。精神因素是银屑病发生、加重和复发的重要因素，精神因素主要包括 ●不良情绪，如紧张、焦虑、惊恐、愤怒、抑郁、烦恼、悲痛等； ●应激性生活事件，如家庭纠纷、亲人病故、工作变迁、考试等； ●过度劳累，睡眠障碍等。 2.物理因素 寒冷的气温对银屑病不利。大部分银屑病患者在夏季病情缓解，?而在秋、冬、春季病情易于反复和加重，这可能与外界气温寒冷、干燥以及冬季日晒时间缩短有关。阴暗潮湿可加重。国内外学者经观察普遍认为，潮湿可诱发或加重银屑病。 3.生活方式 ●吸烟是诱发的一个危险因素 ●过度饮酒容易诱发 ●缺乏体育锻炼会加重 ●经常熬夜可导致复发 4.饮食因素 ●可能诱发或加重的膳食，尽量少吃。 如海鲜；各种“红肉”；动物的脂肪；各种香辛料，某些蔬菜：芫荽、香椿、尖椒、蒜薹等最好少吃。 ●对病情缓解有利的膳食 如新鲜的水果：苹果、香蕉、橙子等，可以经常吃；蔬菜：丝瓜、芦笋、西芹等；粗粮：玉米、糙米、燕麦等；各种豆制品：如豆腐、豆浆等 5.外伤 外伤主要指皮肤损伤、身体创伤及蚊虫叮咬等，是银屑病的常见诱发原因。 6.感染因素 感染因素是诱发和加重的危险因素之一，包括细菌、病菌、真菌等的感染。虽然感染可诱发并加重银屑病，但是感染并不直接导致银屑病皮损发生，也就是说，银屑病皮损并不是有微生物感染所致，银屑病不是传染性疾病。 7.药物因素 有些药物也是银屑病的诱发因素之一，临床中经常见到银屑病患者由于合并其他疾病长期服用相关药物，诱发银屑病或使病情迁延不愈、顽固难治。 8.过敏因素 临床中发现，有相当一部分银屑病患者是过敏体质，可能同时患有荨麻疹、湿疹、皮炎等变态反应性皮肤病。 9.内分泌代谢因素 ●性激素，国内外关于银屑病患病率的流行病学调查显示：女性发病年龄和高峰早于男性，推测与女性性成熟早于男性有关。 ●糖代谢，国内外许多学者研究发现银屑病患者体内具有较强的胰岛素抵抗，有研究显示银屑病患者PASI评分的数值和血清中胰岛素抵抗因子的水平呈正相关。 ●肥胖，运动、改善饮食习惯等降低体重，对缓解肥胖患者的病情可能更有效。 面对银屑病复发的一个原则：慢病慢治 前面已经分析过诱发银屑病复发的多种因素，但无论是何因素引起的复发，患者都必须认识到银屑病是一种慢性皮肤病，“慢病慢治”才是面对它科学态度。 “慢病慢治”可从两个方面来理解： 首先是要慢，即调整心态，不急不躁。 对于银屑病等慢性皮肤病，无论采用什么疗法，患者都不能奢望三下二下就能见彻底痊愈，或者一次就诊就能一劳永逸。临床上常用的药物疗法和紫外线光疗法，在较为理想的状态下也需要两个月左右达到良好的治疗效果，对于病情较为严重或者已知较易复发的患者，疗程可能会更长；复发时，往往也需要采用相似的疗程。患者有了“慢”的心理准备，反而容易放平心态，乐观应对，这对任何治疗手法都是最有利的先决条件。 其次是要治，即相信科学，坚持治疗。 尽管不能立竿见影，但如果在每种方法尚未见效之际就放弃或者另换它法，则治疗肯定失败。简而言之：坚持就是胜利。当然，患者不能坚持治疗除了急于求成的心理之外，也有些是因为患者面临的实际困难导致的，如长期治疗反复奔波较为劳累，工作学习繁忙无法抽出时间定期治疗等。药物治疗方面，住院用药治疗，好转出院，仍需某些药物的后续维持治疗。紫外线光疗方面，对于部分病情较轻、病程较短或者患处较少的患者，可以逐步减少到医院照光的频率，还可以在医生指导下，在家用采用小型光疗设备自行治疗。在家自行用药和自行光疗的好处是时间灵活自由、免于奔波、治疗环境安心舒适、易于保护患者隐私、患者经济负担较轻等特点，因此患者较易坚持治疗并取得良好效果，也利于维持和巩固治疗效果；万一病情复发，患者也可以用相同的方法早日控制病情。当然对于病情较为严重或者全身泛发性的患者，仍然建议在到医院就诊，接受规范治疗。 转载自网络，向原作者致谢。2016年03月19日2914
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