-
2023年06月19日 288 0 0
-
2022年10月31日 82 0 1
-
2022年07月08日 285 0 2
-
郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 风湿病科 自身免疫性疾病影响了世界上5%~8%的人口,给患者造成了巨大的痛苦。迄今,人类已经发现了超过80种自身免疫性疾病,有全身性的,如系统性红斑狼疮,可影响皮肤、关节、肾脏和中枢神经系统等,也有器官特异性的,如1型糖尿病,主要影响胰腺。今天带大家快速了解一些常见的自身免疫性疾病。 全身累及—系统性红斑狼疮发病率:0.01-0.09%。 常见症状:特异性皮损;疲乏无力、发热和体重下降等炎症性症状;全身多脏器症状与累及脏器相关。 机制:自身抗体介导的免疫损伤等。 关节-类风湿关节炎发病率:0.5-1%。 常见症状:关节肿胀、早晨关节僵硬和压痛。 机制:滑膜增生导致软骨和骨的侵入和损伤,多种免疫细胞及介导的炎症参与。 3. 银屑病关节炎发病率:0.06-0.25%。 常见症状:关节肿胀、早晨关节僵硬和压痛。 机制:滑膜增生导致软骨和骨的侵入和损伤。多种天然免疫细胞(DC、巨噬细胞、肥大细胞、中性粒、ILC、NK等)及Th1/2/9/17等参与炎症损伤。 4. 中轴型脊椎关节炎发病率:0.3%。 常见症状:慢性背痛和僵硬。 机制:侵蚀、骨生长和椎骨融合。Th1/17及相关细胞因子参与炎症损伤。 肌肉—5. 重症肌无力发病率:0.02%。 常见症状:肌肉无力,上眼睑下垂,双眼视力下降等, 机制:乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与,累及神经肌肉接头突触后膜,引起神经肌肉接头传递障碍,出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。极少部分MG患者由抗-MuSK(muscle specific kinase )抗体、抗LRP4(low-density lipoproteinreceptor-related protein 4)抗体介导。 6. 多发性肌炎发病率:0.007%。 常见症状:颈部、肩膀、上臂、臀部、大腿周围的肌肉无力, 机制:CD8+T细胞侵入肌纤维。 皮肤7. 银屑病(俗称“牛皮癣”)发病率:2%~3%。 常见症状:皮肤发红、增厚和鳞片等。 机制:真皮和表皮中的角质形成细胞增殖异常。Th1/17/22等细胞及其分泌细胞因子参与炎症损伤。 8. 天疱疮发病率:0.01%。 常见症状:皮肤水泡和侵蚀。 机制:层状鳞状上皮中细胞nian黏附性缺失。 9. 白癫风发病率:0.5-1%。 常见症状:乳白色的皮肤斑块 。 机制:黑色素细胞被破坏。 神经系统10. 多发性硬化症发病率:0.1%。 常见症状:视力丧失、麻木、刺痛、轻瘫和痉挛。 机制:髓磷脂的破坏。 11. 嗜睡症发病率:0.03%。 常见症状:白天过度嗜睡,睡眠发作,突然失去肌肉控制。 机制:orexin产生神经元的破坏 12. 视神经脊髓炎发病率:0.004%。 常见症状:类似于多发性硬化症,更加严重。 机制:抗水磷脂蛋白-4的自身抗体和髓磷脂的破坏。 内分泌系统13. 1型糖尿病 发病率:0.4%。 常见症状:口渴,喝水增加,尿频,体重减轻。 机制:产生胰岛素的β细胞被破坏。 更多精彩!请候下半篇!2021年08月20日 5848 1 19
-
关欣副主任医师 北医三院 皮肤科 问,银屑病严重会引起什么并发症啊?这个问题还是挺好的,我们银屑病如果病程比较长的话,有很大比例会发生银屑病性关节炎,呃,有人统计啊,患有银屑病超过20年的人中呢,有20%-30%的人会出现银屑病性关节炎。 所以对银屑病,我们推荐还是早期治疗,早期干预,而且呢,我们有条件的话,会早期的使用生物制剂,这样的话,对于关节的早期病变也是有好处的。 呃,有的患者说打针以后,他并没有明显的关节炎,但是他打了生物制剂之后呢,他说我以前呢,跑步能跑三公里,现在能跑五公里。 他觉得关节比以前轻快了,所以可能是这个原因吧,所以我觉得还是要关注银屑病的并发症,另外呢,早期的积极治疗。2021年08月16日 714 1 1
-
孔维萍主任医师 中日医院 中医风湿病科 如果只是长了银屑病的皮疹,大部分患者一般首选就诊皮肤科。但研究证明,银屑病的发病,本质上基于免疫机制介导;一旦人体的免疫系统过于紊乱撒开大网,不但皮肤会长银屑病皮疹,关节也可能会出现炎症——“银屑病关节炎”,就是我们风湿免疫科医生的一大作战对象。银屑病和银屑病关节炎,似乎只是少个“关节炎”三个字。那是不是只有出现关节痛,才算是关节炎呢? 不是的。银屑病关节炎的表现是多种多样的,包括外周关节炎、脊柱炎、肌腱端炎、指/趾炎、皮疹和甲病等多个方面。不同患者的临床表现可以完全不同。简单来说,除了关节痛甚至畸形外,也可以是手指肿成腊肠、指甲异常改变、夜间腰背僵硬、跟腱处反复肿胀,甚至你的反复腹泻、眼炎也与银屑病关节炎相关。出现上述的任何一个典型表现,都可以向风湿免疫科医生寻求帮助。2021年06月22日 1346 0 0
-
云健健主治医师 襄阳市中医医院 皮肤科 银屑病关节炎或称为关节型银屑病(PsA),在中国银屑病患者中的发生率为6%-13%。银屑病病程越长,银屑病关节炎患病率越高,大部分患者银屑病皮损的发生早于关节,且平均发病时间为7年。患者皮损和关节炎的严重程度不平行:75%-84%的患者先有皮损,约15%皮损与关节炎同时发生或关节炎先于皮损,给关节型银屑病诊断造成困难。延误诊断会导致严重不良的预后,延误超过半年即可导致永久性结构损伤和功能性残疾(如下图1)。因此,早期诊断和及时有效的治疗对患者的预后至关重要。因此临床工作中皮肤科医生除了皮损损害还要关注患者的关节炎症状,强烈推荐皮肤医生对关节炎进行筛查,逢银屑病必问关节(门诊5步问诊法)。银屑病患者每一次就诊都应该进行关节的筛查。患者在就诊的过程中也要有意识、主动提供关节的相关症状(也就是5步问诊法中的症状:有无关节疼痛、红肿、晨僵)。襄阳市中医医院皮肤科云健健 (图1.银屑病关节炎导致的不可逆性结构损伤和功能性残疾,图片来源于网络)一、具有什么症状的银屑病患者发生银屑病关节炎的可能性较大? 关节型银屑病的高危人群:头皮皮损,臀间、肛周皮损,甲营养不良,周身大于3处皮损。二、针对高危人群,筛选银屑病关节炎——门诊5步问诊法1、你的手、脚关节(例如手指、手腕、脚趾、脚踝、膝盖)肿胀、疼痛吗?2、你有没有出现过整个手指或脚趾疼痛和肿胀?(看起来像香肠)3、你的背部、臀部疼痛吗?4、你的脚后跟痛吗?5、早上起床后关节僵硬吗?(手指、脚趾、脚踝、脊柱)三、约15%关节炎先于皮损,给关节型银屑病诊断造成困难。皮疹的诊断提示意义非常大,尤其是头皮、腋下、脐周、臀间、肛周等部位的皮疹,甚至患者自己都会忽视,这就需要医生有意识的多问、多检查。下面是湘雅医院提供的临床案例。3年前这位女患者右手中指关节肿胀疼痛,当地皮肤科考虑"软组织感染",予以抗感染治疗1月,无明显疗效。转诊至骨科,考虑"滑膜炎",间断消炎止痛治疗1年余,无明显好转。骨科举行科室疑难病例讨论,拟诊"骨结核",予以诊断性抗结核治疗1月余,无明显疗效,建议手术。转诊至湘雅医院,追问患者病史,发现患者头部散在红斑、鳞屑,银屑病MDT门诊考虑"关节型银屑病",予以生物制剂治疗,症状明显改善。四、早发现、早治疗 发现关节症状应早期干预,有皮损的患者应首选IL-17A抑制剂(可善挺:司库奇尤单抗)。生物制剂问世前,传统的药物治疗效果难以取得患者的满意,同时不良反应较多。如今生物制剂的使用极大提高疗效同时,也提高了治疗的安全性。2021年04月01日 1326 1 4
-
2021年01月25日 1879 0 0
-
张巍副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 风湿病科 银屑病关节炎在临床上是一种比较难治的疾病。这类关节炎临床症状比较严重,对关节具有很大的破坏性。如果不采取及时有效的治疗,患者常常会遗留关节破坏,造成残疾。同时银屑病也是一种皮肤科难治的疾病,俗称牛皮癣,患者常常反复皮损发作,严重影响外观和生活质量。这类患者常常会合并其他的一些脏器损害,比如葡萄膜炎,炎症性肠病等等。对于这类患者,近年来我们有了一些全新的治疗药物,主要就是白介素17的拮抗剂,目前这个药物价格还相对较贵,但是患者尝试下来,多数效果不错,尤其是针对反复发作的银屑病,它对皮疹的改善效果较肿瘤坏死因子拮抗剂略胜一筹。有需要的患者可以酌情考虑。2021年01月20日 1593 0 2
-
郝迎春主任医师 山西省人民医院 骨科 临床表现: 牛皮癣关节炎是患者的一种炎症性关节炎。由于血中类风湿因子呈阴性、局部病人可有骶髂关节炎或脊柱炎,因此被列入血清阴性脊柱关节病类。那么在临床上牛皮癣关节炎临床表现是什么? 牛皮癣关节炎临床表现是什么? 牛皮癣关节炎多为慢性发病,三分之二的病人在出现牛皮癣5~10年后才发生关节炎;约15%~20%的病人关节炎可先于牛皮癣前,另有少部分病人二者同时出现。 牛皮癣关节炎主要表现为不对称性关节炎,以累及手指末节关节为主,也可发生在近端指间关节,掌指关节,足和四肢大关节膝、肩、肘等。手指、足趾关节可红肿,有时像腊肠样。也有病人表现为对称性关节炎,与类风湿性关节炎相似。HLA—B27阳性者,易发生骶髂关节病变,影响到脊柱的病人以男性多见,一般症状较轻。 有关专家最后强调指出,除皮肤关节表现外,—部分病人还可有手指或足趾甲的改变,尤其远侧指间关节受累者更容易发生,表现为甲板增厚、浑浊,失去光泽,甚至发乌发白,表面可高低不平有横沟及纵嵴,重时可有甲剥脱。眼睛的改变包括结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎及角膜炎等。 研究认为吸烟能加重牛皮癣的危险 在医学研究上,根据发表在最新一期美国《皮肤病学文献》上的两项研究显示,抽烟与牛皮癣的发病以及轻重水平有亲密关系。那么他们研究认为吸烟能加重牛皮癣的危险是怎么样的? 美国犹他大学医学院的杰拉德·克鲁格等人调查557名牛皮癣患者后发现,37%的牛皮癣患者吸烟,而在其他患者人群中,这一比例相对较低。克鲁格表示,吸烟可能对牛皮癣有一种直接影响,会对人体免疫系统产生负面作用。 在另一项研究中,意大利罗马的研究人员调查了818名牛皮癣患者,试图找到吸烟和疾病严重程度之间的关系。 同时最后研究者认为,调查结果显示,每天吸烟20支以上的患者与吸10支烟或更少的人相比,其牛皮癣的严重程度是后者的两倍;在女性患者中,吸烟与牛皮癣严重程度之间的关系更为明显。2020年08月16日 1447 0 0
相关科普号
朱丰林医生的科普号
朱丰林 副主任医师
重庆市中医院
风湿科
1034粉丝10.6万阅读
吴歆医生的科普号
吴歆 副主任医师
海军军医大学第二附属医院
风湿免疫科
5716粉丝61.8万阅读
廖泽涛医生的科普号
廖泽涛 副主任医师
中山大学附属第三医院
风湿免疫科
1029粉丝2.7万阅读