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2023年09月01日39
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余月华主任医师 银川市第一人民医院 消化内科 这位患者朋友说他的胰腺炎是问可以痊愈吗？是不是以后经翅犯病，那首先看你这次的胰腺炎是属于轻症的还是一个重症的，那对于如果是个轻症急性那个胰腺炎的话啊，我们第一次治疗是可以痊愈的，那痊愈以后呢，后期的你的这个生活饮食就要特别特别的小心和注意了啊，那怎么去注意的话，就是说我们知道胰腺是我们人体一个特别重要的消化器官，所以它跟吃是一定有关系的，那我们以后就会注意，尽量注意一个不要暴饮暴食啊，不要饥一顿饱一顿的，不要大量的去饮酒啊，而且不要老去吃高脂肪的这些东西。 还有一些重口味的东西，这样的话就可以避免他的再次发作啊，那也有的病人就说第一次治疗觉得，哎，我不是很重，但是你的胰腺功能已经受损了，那这种患者呢，他的这个消化功能就会受到影响，那我们临床上见过有个小伙子，他第一次住院以后不是很重，他当时有200斤，然后出院了以后，他一喝牛奶胰腺炎就会再犯，一喝牛奶胰腺炎就会再犯，那这种情况下呢，呃。 就是一年之内住了很多次院。那导致他的体重。 极限下降，那这种情况的话也是不可避免的，所以说你第一次如果胰腺炎轻症的痊愈了啊，一定会去在饮食上一定要起到一个啊顺序渐进的去增加饮食，而不要说哎呀2023年01月19日59
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2022年10月15日42
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王云峰主任医师 上海市浦东新区人民医院 肝胆胰疝及减重外科 今天我们讲讲胆染性胰腺炎。 胆源性胰腺炎是指胆汁的异常反流，呃进入胰管，呃是一些消化酶被激活而从而产生呃，胰为自身消化而产生急性炎症的反应。嗯，发生率呢，在胰腺炎症所在的比例超过50%，多将于50到60岁体型肥胖的女性患者。 那它的表现呢，病因可能就是虎腹部的一个结石的浅蹲，另一方面胆道炎症以及毒素，还有一个就是胆石，通过的一个学说，临床表现呢，可能表现腹痛，腹胀，恶心呕吐，发热，黄疸，实验室检查啊，可能是血尿尿酶升高啊，B超可能是看的胰腺病变肿大，同时C体可能以它表现为胰腺炎的表现。 腹腔穿刺呢，可能有会出到脓性啊，诊断呢，主要是病史症状，辅助体征，一般治疗呢，就是保守治疗，抗炎结晶啊，必要时呢，可能需要一个ERCP的一个取食或者是。2022年10月09日88
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 IgG4相关自身免疫性胰腺炎是个什么鬼？IgG4自身免疫性胰腺炎：是由自身免疫介导、以胰腺、胰管结构改变（胰腺弥漫或局灶性肿大和胰管不规则狭窄）为特征，血清IgG4水平升高，自身抗体阳性，激素治疗有效的一种特殊类型的慢性胰腺炎。临床表现：为自身免疫引起的胰腺慢性炎症性病变。占慢性胰腺炎病例的2%～6%，多见于老年男性，大多﹥50岁，主要临床表现为梗阻性无痛性黄疸，占70%～80%的患者。多为胰头局灶性病变，也可表现为急性弥漫性胰腺炎。可引起胰腺内（糖尿病、体重减轻）、外分泌（脂肪泻、体重减轻）功能降低。局灶性者难与恶性肿瘤鉴别，约有23%自身免疫性胰腺炎因误为恶性肿瘤而行手术治疗。治疗：1.药物治疗标准治疗方法是激素治疗；若激素治疗效果不好，则应该考虑到其他病变的可能，如胰腺癌。6%～54%的患者可复发，局灶型较弥漫型复发更多，复发时可再次激素治疗。也可使用对激素治疗无影响的免疫抑制药物。急性期要给予禁食，高热量静脉输液，抗胰酶制剂治疗。在缓解期，药物可静脉和口服交替使用，胰腺进行性萎缩时胰腺的外分泌功能低下，可给消化酶治疗。慢性胰腺炎一般不用类固醇激素治疗。2.内镜治疗急性期由于胰腺炎症末端胆管变细，胆汁流出不畅，在内镜下进行内造瘘术和外造瘘术，改善肿大的胰腺。3.外科治疗胰腺结石和难治性疼痛及合并假性囊肿时进行应手术治疗，此外肿瘤形成性胰腺炎和胰腺癌不能鉴别时也应手术探查。2022年09月25日771
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 各位朋友，说到癌，大家能想到什么呢？是对疾病的恐惧？对生命的渴望？还是等待死神降临的无助？如果是得了癌症之王的晚期胰腺癌，又会是什么感觉？总之，就是谈癌色变吧！那么，得了“癌”真的就是拿到了一张死亡判决书吗？今天我就给大家分享一个真实案例，看看这位老先生究竟是如何从“癌”里逃生的。周二上午，跟着梁主任大查房结束后，接着又开始了忙碌而充实的一天，新病号陆陆续续来了，印象最深的就是那位高高瘦瘦的老先生，因为梁主任在前一天特别给我们打招呼，说这个患者慕名过来看诊，病情特别复杂，希望我们多操点心。首先是详细问病史，写病历，这是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺少的过程。患者，男性，70岁，以“腹泻伴消瘦3月余”为主诉来院。继续追问病史，这一问，老先生就打开了他回忆的闸门，给我讲起了他传奇般的求医之路，他说：“那是2012年，我突然出现了腹痛、眼黄、全身黄，胆红素300多，整个人就是个“小黄人”，赶紧到我们城市的三甲医院就诊，做了螺旋CT检查，医生怀疑是胰腺癌！邀请来省会某著名三甲医院的一位知名教授，想让给我做手术。当所有的准备工作完成之后，我被推上了手术台，肚子打开，那个知名教授看了后，大吃一惊，说是病变太大了，没办法取下来，就这样又给我缝起来了。手术结束之后，知名教授告诉我的家人，做好最坏的打算，很可能我的命没有多长时间了。可是，过了几个月后，我没有死，慢慢地我也不“黄”了，于是，我赶紧坐车来到省会那家三甲大医院，找到给我做手术的那位教授看诊，经过复查腹部CT，却发现我那个巨大的胰腺癌明显缩小了！教授诧异地对我说：你这是中了十万分之一概率的幸运！你的瘤子自己小了！但是，我真正的病因是什么？大家却都没有弄明白。就这样过了4年，我又开始了腹痛，这次，我背上行囊直奔繁华帝都而去，来到闻名国内外的某大医院，找了某教授，教授告诉我，你这是胆囊肿大引起的，需要把胆囊切了，我想着，为了以后能生活的更好，咬咬牙，听教授的话，就这样，把我的胆囊摘除了。但是，切除胆囊之后，我的腹痛并没有明显改善，所以平时我就吃些奥美拉唑等药物，自己调整。3月前，我又突然开始出现了腹泻，3-4次/天，不带血，不带脓，体重直线下降25斤左右，真的是没有一点办法了，这时候有人给我推荐梁主任，说是他看诊很细心，见的疑难杂症比较多，所以就来了到了你们医院。你们可得多给我操心呀！”。2022年09月23日672
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 有一个病友提问说是IG g four免疫性胰腺炎会引发十二指肠梗阻或者肠套结吗？嗯，是这样子的，这个我们想叫自身免疫性胰腺炎啊，这个IG four身高，它是实际上是一个自身免疫性的一个。 这个原因引起的这个胰腺炎，那么它的，呃，胰腺炎的表现呢，可能就是说临床症状和普通的胰腺炎是比较类似的，比如说腹痛啊，包括有一些消化道的症状，那么但是呢，它从这个影像学CT上面，比如说我们做检查的时候可以看到呢，呃，它会有一些比较特殊的一些表现，比如说它以胰腺的肿胀为主，我们经常讲是这个。 这个就是相当于腊肠一样的这个胰腺，呃，这种自身免疫性的胰腺炎呢，它的就是说治疗上面的特点，主要是可能需要一个激素的治疗，那么通过一个相对来说比较长时间的一个激素治疗，能够控制它的症状，包括能够，呃，这个减轻这个自身免疫的一些这个表现，那么自身免疫性的胰腺炎，因为它会有胰腺肿胀，甚至会有一些就是肿块性胰腺炎的一些表现，所以说如果这个肿块正好是在肠道边上，会有可能造成这个十二指肠的梗阻，那么肠套叠的可能性还是比较小的，因为它本身不是肠道本身的问题，一般来说我们肠套结像，呃，成人的肠道结大多数都是小肠道肿瘤啊，或者2022年09月15日81
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 这个基因突变引起的慢性胰腺会转变为癌吧，这这个慢性胰腺炎随着时间的炎，随着时间的延长。 它都有一定的癌变率啊，都有一定癌变率，这个癌变的情况，随着时间的延长会不断的增加，一般是把这个五年十年这个这个发生的癌变的比例是不一样的，随着时间延长会不断的增加，呃，因此对于慢性胰腺炎的病人一定要早期处理，我们对他的对这这类病人讲，我可以把他视为癌前病变。 啊，这样可以高度的重视，这个过程中我们一定要一个观察胰腺炎引起的疼痛有没有发生什么改变，比如哎呀，平时是一个上腹部的这个闷胀不适，这种感觉，现在有没有突然变成了腰背也疼痛了，有没有情况了啊，这要考虑，第二要做一些定期的这个影像学检查，影像学检查。 啊，要看看有没有这个啊，影像学上的改变啊，最好做增强CT做啊增强CT另外。 看看有没有肿瘤学指标的一些改变，这个CA1991 ca125啦，C等等做一些这样。 就像进行检查，要定期做啊，会癌变的啊，会癌变的好的。2022年07月20日172
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