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2023年04月26日
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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 首先我们要知道胰岛素是什么，它是用来降血糖的一种激素，所以胰岛素抵抗主要是跟糖有关，要限制糖的摄入。我们再看看牛奶，牛奶当中呢，糖的含量非常低，主要是乳糖，乳糖的特点就是它对胰岛素的影响非常小，所以对胰岛素抵抗的人来说，牛奶是很好的一种食物来源。 最后呢，再看看全脂、低脂、脱脂的区别，那他们主要是在脂肪上面的区别，所以他们对糖的影响，对胰岛素的影响都是一样的。 只是对于肥胖的人来说，低脂或脱脂更好一些。 但是这里要提醒大家，低脂或脱脂减少的不仅仅是脂肪，那这当中钙和一些多种维生素的含量也会不同程度的减少，所以对于绝大部分的胰岛素抵抗的人来说，还是适合用全脂奶。 最后还是要提醒大家，所有的孕妇都建议喝全脂奶。2022年10月28日493
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刘海霞主任医师 大连医科大学附属第二医院 内分泌科 大家好，我是真爱大使刘海霞医生很多糖友呢，都知道糖尿病有一型二型之分，那么这两者之间区别究竟在哪儿呢，首先呢就是患病的比例在众多的糖友当中有90%都是二型糖尿病主要呢，是因为生活习惯不好，抽烟喝酒或者是不运动所引起的那么一般呢，是在35岁之前就发病了er1型糖尿病呢，主要是因为引起的，所以大部分糖友呢，一般都是在18岁之前就确诊了那一型二型糖尿病最大的区别在于体内胰岛素制造的这个功能是不一样的那么一型糖尿病是没有办法再制造胰岛素的，而二型糖尿病呢，就保留了部分制造胰岛素的，这样的胰岛功能，所以一型糖尿病患有必须要注射胰岛素，而且呢是依赖于胰岛素来控制血糖的，而糖尿病呢，虽然不是遗传病，但是如果家族当中有糖尿病。 患有那么他后代得糖尿病的这个几率就会大大增加总体上来说，二型糖尿病比一型糖尿病患有更强的遗传性，但是呢患病呢，并不是绝对的，所以建议大家一定要养成良好的生活习惯，早睡早起，科学运动，合理膳食，您了解了吗，请关注了解更多内分泌科普小知识。2021年08月04日1205
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陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 1型糖尿病以胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症，必须使用胰岛素治疗的糖尿病。儿童发病率是2-5／10万，较西欧和美国低。糖尿病在北方较多见，可发生于任何年龄，高峰在4-6岁和10-14岁。 [病因和发病机制] 1型糖尿病确切病因机制尚未完全阐明。目前认为是在遗传易感性基因的基础上，在外界环境因素的作用下，引起自身免疫反应，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，当胰岛素分泌减少至正常的90％以上时即出现临床症状。 [临床表现] 1型糖尿病患者起病较急骤，多有感染或饮食不当等诱因。其典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降(即“三多一少”)。但婴儿多饮多尿不易被发觉，很快即可发生脱水和酮症酸中毒。儿童因为夜尿增多可发生遗尿。年长儿还可出现消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降症状。约40％糖尿病患儿在就诊时即处于酮症酸中毒状态，这类患儿常因急性感染、过食、诊断延误、突然中断胰岛素治疗等因素诱发，多表现为：起病急，进食减少，恶心，呕吐，腹痛，关节或肌肉疼痛，皮肤粘膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细速，血压下降，体温不升，甚至嗜睡，淡漠，昏迷。常被误诊为肺炎、败血症、急腹症或脑膜炎等。少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、体重下降等为主。 儿童1型糖尿病有特殊的自然病程： 1．急性代谢紊乱期：从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。约20％患儿表现为糖尿病酮症酸中毒；20％～40％为糖尿病酮症，无酸中毒；其余仅为高血糖、糖尿和酮尿。 2．暂时缓解期：约75％的患儿经胰岛素治疗后，临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴，即进入缓解期。此时胰岛β细胞恢复分泌少量胰岛素，对外源性胰岛素需要量减至0．5U／kg以下，少数患儿甚至可以完全不用胰岛素。这种暂时缓解期一般持续数周，最长可达半年以上。这只是个暂时的过程，家长千万不能误认为孩子的糖尿病已治愈。 3．强化期：经过缓解期后，患儿出现血糖增高和尿糖不易控制的现象，胰岛素用量逐渐或突然增多，称为强化期。在青春发育期，由于性激素增多等变化，增强了对胰岛素的拮抗，因此该期病情不甚稳定，胰岛素用量较大。 4．永久糖尿病期：青春期后，病情逐渐稳定，胰岛素用量比较恒定，称为永久糖尿病。 小儿内分泌科医生根据上述临床症状，结合血糖等相关检查明确诊断及治疗方案。 [治疗] 糖尿病是终身的内分泌代谢性疾病。其治疗是综合性的，包括胰岛素治疗、饮食管理、运动及精神心理治疗。治疗目的是：消除高血糖引起的临床症状；积极预防并及时纠正酮症酸中毒；纠正代谢紊乱，力求病情稳定；使患儿获得正常生长发育，保证其正常的生活活动；预防并早期诊断并发症（微血管继发损害所造成的肾功能不全、视网膜和心肌等病变等）。 新诊断的患儿或糖尿病酮症酸中毒的患儿一般应住院治疗。病情控制稳定后，可安排出院，门诊长期定期复诊，复查。2021年06月04日943
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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 1型和2型糖尿病之间de区别原创：武汉协和医院血管外科 德富、Laura、Lyu（吕平）有些人会混淆1型糖尿病和2型糖尿病，经常会问到它们之间的区别。虽然1型糖尿病和2型糖尿病有一些共同之处，但也有很多不同之处。比如什么导致了它们，它们影响了谁，以及你应该如何管理它们。还有其他类型的糖尿病，如妊娠糖尿病和青少年起病的成年型糖尿病(Maturity Onset Diabetes in Young, MODY)。但是这里谈的主要是关于1型1和2型糖尿病之间的区别。首先，8%的糖尿病患者患有1型糖尿病。而2型糖尿病约占90%。很多人会混淆1型糖尿病和2型糖尿病。必须解释的是对一种类型起作用的东西对另一种类型不起作用，原因是不同的。最重要的是要记住，双方类型彼此都一样严重。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，高血糖都会导致严重的健康并发症。因此，如果罹患有任何一种类型糖尿病，需要采取正确的步骤来管理它。1型和2型之间de差异以下是有关1型1和2型之间的一些主要区别的指南。1. 发生了神马情况？1型糖尿病：身体攻击自己的胰腺细胞，这意味着它不能制造任何胰岛素。2型糖尿病：身体无法制造足够的胰岛素，或者制造的胰岛素不能正常工作。2. 风险因素1型糖尿病：目前对1型糖尿病的病因有待进一步研究，身体内的免疫细胞错误地对自己的胰岛细胞发起了攻击（属自身免疫性疾病），导致胰岛炎并破坏了胰岛的正常结构和功能。2型糖尿病：有些因素会让人有罹患2型糖尿病的风险，比如体重和种族。3. 症状1型糖尿病：1型的症状出现得更快。2型糖尿病：2型症状更容易被忽略，因为它们出现得更慢。4. 管理1型糖尿病：1型糖尿病通过使用胰岛素来控制血糖。2型糖尿病：2型糖尿病比1型糖尿病有更多的管理方法。这些包括药物治疗、锻炼和饮食。2型糖尿病患者也可以使用胰岛素。5.治愈和预防1型糖尿病：目前还没有治愈1型糖尿病的方法，但研究仍在继续。2型糖尿病：2型不能被治愈，但有证据表明在很多情况下它是可以预防和缓解的。当患有1型和2型糖尿病时会出现神马情况？如果患有1型或2型糖尿病，这意味着血液中有太多的葡萄糖。这对两种类型都是相同的。但它们之间的区别在于这是如何发生的。如果患有1型糖尿病，上面已经提到了，这意味着有自身免疫性疾病，身体攻击并破坏了制造胰岛素的细胞，所以胰岛不能再制造胰岛素了。TIPS: 1型糖尿病的胰岛炎：左上方A是正常胰岛，在胰岛炎的进展过程中，炎性细胞的浸润程度和范围会逐渐加重，胰岛被破坏的程度也逐渐加重。刚开始出现胰岛炎时，此时患者血糖还在正常范围，糖尿病的表现不明显，这被称为前驱糖尿病，到后来胰岛炎导致胰岛严重破坏，没有足够的胰岛素来维持正常的血糖水平，就会表现出明显的糖尿病症状。我们都需要胰岛素，因为它有助于把葡萄糖从我们的血液带到我们的身体细胞。然后我们用葡萄糖作为能量。如果没有胰岛素，血液中的葡萄糖水平会过高。TIPS: 胰岛素就像一把钥匙，胰岛素与细胞膜上的受体结合后可以打开细胞膜上葡萄糖的通道，这样血液中的糖（葡萄糖）就可以进入细胞内而被细胞利用。2型糖尿病则不同。如果患有2型糖尿病，要么是身体没有产生足够的胰岛素，要么是胰岛素不能正常工作，这就是所谓的胰岛素抵抗（insulin resistance）。就像1型糖尿病一样，这意味着血液中的葡萄糖水平过高。1型和2型有不同de风险因素吗？现在还不清楚导致1型或2型糖尿病的确切原因，但却知道不同的风险因素。所以我们知道为什么有的人可能会患上一种而不是另一种糖尿病。尽管人们知道这些，但最好记住这些并非一成不变的。1型糖尿病两者之间的一个很大的区别是，1型糖尿病不受生活方式或体重的影响。这意味着不能通过改变生活方式来影响罹患1型糖尿病的风险。40岁以下的人更容易被诊断出患有此病，尤其是儿童。事实上，大多数患有糖尿病的儿童都是1型糖尿病。但是，尽管不太常见，40岁以上的人也可以被诊断出患有此病。2型糖尿病2型糖尿病就不同了。有些情况会让人更危险:家族史种族背景年龄如果超重或肥胖。有一些方法可以降低患2型糖尿病的风险。健康饮食、积极活动、保持健康体重等可以帮助预防2型糖尿病。如果年龄在40岁以上，那么更容易患上2型糖尿病。对于南亚人，如果超过25岁，会较其他地区同年龄的人更容易患上2型糖尿病。但是，2型糖尿病在年轻人中也越来越普遍。比如在英国和米国，每年越来越多的儿童和年轻人被诊断出患有2型糖尿病。1型和2型de症状1型和2型糖尿病有共同症状。它们是：频繁上厕所，尤其是在晚上很渴感觉比平时更累不努力减肥生殖器瘙痒或鹅口疮伤口需要更长的时间才能愈合视力模糊。但是1型和2型糖尿病的症状不同之处在于它们的出现方式。1型通常可以较快出现。这使得这些症状不易被忽视。这一点很重要，因为忽视这些症状会导致糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis, DKA)。但是2型糖尿病很容易被忽视，这是因为它发展得更慢，尤其是在早期阶段。这使得发现症状变得更加困难。这也正是为什么要了解罹患2型糖尿病的风险很重要。有些人有糖尿病却不知道。有人可能在不知情的情况下罹患糖尿病长达10年。1型和2型de管理和治疗管理和治疗糖尿病是非常重要的。这是因为它可以帮助患者避免严重的健康并发症。不管是1型还是2型糖尿病，这些措施在患者的日常生活中扮演着重要的角色。如果患有1型糖尿病，需要使用胰岛素来控制血糖水平。还需要定期检测血糖水平。算一下自己吃了多少碳水化合物，喝了多少碳水化合物。计算碳水化合物可以帮助计算出在吃饭时应该注射多少胰岛素。一般来说，应该有一个健康的生活方式。这包括有规律的体育活动和健康均衡的饮食。这些将帮助降低糖尿病并发症的风险。如果患有2型糖尿病，还需要健康饮食和积极活动。这些东西将帮助控制体重和糖尿病。但2型糖尿病患者通常也需要使用药物。比如药片和胰岛素，或者其他治疗方法。是否需要像1型糖尿病患者一样检测血糖水平，取决于患者采取的治疗方法。医生会告诉患者在家应该怎么做。1型和2型糖尿病对情绪de影响患有1型或2型糖尿病的人有时会感到痛苦。两种类型是不同的，但是因为糖尿病而感到沮丧或焦虑会影响任何人。重要的是要明白，长期的疾病会带来情绪上的影响，无论它是如何引起的，或者如何对待它。如果有人正在与糖尿病作斗争，让他（她）记住他（她）并不孤单。他们可以得到很多帮助，比如在线咨询，可以和经验丰富的医生交流。也可以与病友群里有类似经历的病友交流。有很多事可做，关键是找到适合自己的方法。解释1型和2型之间的区别可能会令人感到沮丧。这两种类型糖尿病患者可能都不清楚是什么导致了这种情况以及如何治疗。无论是1型还是更常见的2型，这都略有不同。糖尿病虽常见，但并不意味着大家都能科学地认识这种疾病。全社会都来关心糖尿病患者，为他们提供必要的支持和帮助。1型或2型糖尿病能被治愈或预防吗？目前1型或2型糖尿病都没有永久的治愈方法。但有证据表明，一些2型糖尿病患者可以通过减轻体重缓解糖尿病。在医疗监督下遵循低卡路里饮食，或者做手术是缓解2型糖尿病的一些方法。现在医学界也正在对各种类型糖尿病开展积极的研究，这些研究结果在将来可能会不断改善糖尿病治疗的格局。2020年07月15日2587
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许建萍主治医师 北京协和医院 内分泌科 现代社会经济的高速发展，使得过去少见的富贵病“糖尿病”也变得司空见惯。糖尿病的病例中超过90%为2型糖尿病；有5%-10%为1型糖尿病，其余病例由其他原因导致如遗传缺陷造成的胰岛β细胞功能障碍或胰岛素作用缺陷、外分泌胰腺疾病、内分泌疾病、药物影响、感染等。1型糖尿病严重威胁儿童青少年的健康,也有相当多的成年人发病，对家庭及社会造成严重的经济负担。我国1型糖尿病发病率为1.01/10万人年,其中0~14岁,15~29岁和≥30岁的发病率分别为百分之1.93,1.28和0.69。1型糖尿病的病理基础是胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏。又分为免疫介导和非免疫介导两类。由自身免疫破坏β细胞所致为1A型，通过检测血清胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)65抗体、胰岛素抗体、酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2)抗体及锌转运体(ZnT8)抗体来诊断，结果阳性则支持诊断。缺乏胰岛自身抗体但存在胰岛素绝对缺乏的患者并没有自身免疫机制参与的证据，也没有β细胞破坏的其他明确原因，称作特发性或1B型糖尿病。自身免疫损害过程发生于具有遗传易感性的个体，可由一种或多种环境因素触发，通常在数月或数年内进展，个体在此期间可无症状且血糖正常。2020年02月23日1975
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