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张庆彬副主任医师 医生集团-广东 心理咨询科 关于抑郁症一、抑郁症的简介抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式,以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少,迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。石家庄市第八医院精神科张庆彬二、抑郁症的病因1、遗传因素2、体质因素3、中枢神经介质的功能及代谢异常4、精神因素双相障碍的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。三、抑郁症的症状【抑郁症的种类】1、内源性抑郁症即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足)。2、反应性抑郁症即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。3、隐匿性抑郁症情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。4、以学习困难为特征的抑郁症这类抑郁症，可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。5、药物引起的继发性抑郁症如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。6、躯体疾病引起的继发性抑郁症如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。7、产后抑郁症其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑(尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时)、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。【I抑郁症的三大主要症状】很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。【II抑郁症的其他症状】具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。【III抑郁症最危险的症状】抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。【抑郁症的自我测试和断定方法】抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。下面介绍一种判断自己是否患有抑郁症的简便方法。请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，得分在15分以上，说明你应到医院就诊。得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪，也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即告诉医生。每一项的得分为：“不是”为0分，“偶尔是”为1分，“有时是”为2分，“经常是”为3分。1.你是否感觉沮丧和忧郁?2.过去常做的事，现在做起来是否感到吃力?3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧?4.你是否容易哭泣或感觉很想哭?5.过去常做的事，你现在是否兴趣减低?6.你是否感到坐立不安或心神不定?7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡?8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑?9.你是否对周围的事物失去兴趣?10.你是否毫无原因地感到疲倦?11.你是否比平时更爱发脾气?12.你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了?【抑郁性神经症的诊断】有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：(1)病前有抑郁性格;(2)有精神因素诱发;(3)精神运动性抑制不明显;(4)无体重减轻、厌食等生物学症状;(5)心境抑郁为主要症状;(6)伴有焦虑症状;(7)无严重的自责;(8)无妄想、幻觉等精神病性症状;(9)有主动治疗要求;(10)以往没有发作间歇。【IV抑郁症的躯体症状】抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。【V抑郁症早期症状】1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。?8.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。四、抑郁症的检查抑郁症属功能性疾病，通常实验室检查可有尿(五羟色胺)派出减少及脑脊液五羟色胺含量减低。但临床上需排除因脑炎、脑肿瘤、脑血管病、帕金森病所伴发的抑郁情绪;同时需排除躯体疾病所伴发的抑郁情绪，如甲状腺功能低下，慢性肝炎、系统性红斑狼疮等。五、抑郁症的鉴别诊断排除标准：1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。主要跟以下几种疾病鉴别：1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。2、体因性抑郁症(躯体疾病伴发抑郁)：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次。如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。六、抑郁症的预防对抑郁症，一般人的理想，是预防疾病发生。中国古代医生就有“不治已病治未病”的预防思想。但是科学发展至今天，还不能说对所有的疾病都能“防患于未然”，使之不发生。抑郁症，特别是其主要类型，有躁狂抑郁交替发作的双相型抑郁，其根本发病原因未明，所以目前还谈不上有效的病因预防。它不像染病那样，通过切断传染源、打预防针增加机体抵抗力，就可以防止疾病发生。但预防工作也并非完全无所作为。现代医学不仅可以帮助病人“走出抑郁阴影”，而且可以告诉人们怎样防止其发生。各个年龄的躯体疾病、酗酒、吸毒、乱用药等不良生活方式，都可以导致抑郁发病，那么，防止这些“体因性”的因素侵害人体，保持身体健康，就可以减少抑郁症的发生。因此身体内脏疾病患者，外科手术以及有严重慢性疾病的人，都应作为抑郁症预防重点人群。由于精神刺激引起的一大组“心因性”抑郁症，应该说是能有效预防的。人生在世，不可能不碰到外来刺激，不会没有一点心理矛盾。从根本上消除刺激源不可能，那只好增强对刺激的抗力，加强心理免疫的能力，从而大大降低心因性抑郁症的发病率。即使对于“内因性抑郁症”，医学也不是完全无能为力的。预防工作可以从“优生优育，改善素质;敏锐发展，及早治疗;巩固康复，防止复发”这三个方面着手。优生优育，改善素质许多家庭都很关心抑郁症病人能否生儿育女，常问这样的问题。当然，现在还没有立法强制规定这类患者不能生育。但从医学的观点看：内因性抑郁症患者生育要加以控制。若家属中不止一个抑郁症患者，或是高发家系，那遗传倾向就很明显;躁狂抑郁性情感障碍与精神分裂症之间有交叉遗传，抑郁症患者与其他精神病人结婚，较一方患病的，遗传几率明显增加，夫妇双方都患有遗传倾向的精神病，以绝育为宜，不能生儿育女。目前，我国已把躁狂抑郁症归入与遗传有关之疾病;内因性抑郁症不论有无躁狂发作，也应视为与遗传有关的疾病。提倡优生，对改善人口素质有极其重要的意义。对遗传病患者已列入产前检查的项目，必须按“计划生育”政策，执行生育检查的规定。经优生、遗传咨询，尊重有关专家的意见，切莫盲目行事。从心理社会发病因素观点看，抑郁症患者中，有些在幼年期因父母培育不当、家庭环境不良，而形成素质缺陷和性格障碍。因此，优良问题，特别是人格发展期的童年教育，十分重要。父母对孩子的过分娇宠溺爱，管教方法的不当，或家长意见不一，对孩子的成长不关心和放任等，于儿童的心理健康均十分有害。有的孩子成了电视迷，从电视走向孤独，不与人交往，国外称“电视孤独症”。少年期以后，更容易从电视中找到自己的偶像，模仿崇拜，喜欢上林黛玉或灰姑娘，会使他们的性格也带上一些忧伤。国外十分重视亲子关系和早期教育，家庭氛围起着重要的作用。离婚、单亲抚养等等，都是投向儿童心灵的阴影，使他们的心灵受到伤害、扭曲。反应性抑郁症主要由心理因素导致，各种不同的神经官能症发病也与心理因素有关。但同样的心理刺激，许多人有耐受力，而有的人却发病。因而上述症状都被认为是在人格缺陷基础上的心理反应形式。心因性抑郁症与抑郁型神经症都有易病性素质。这些特质倒不一定是胎里带来，而是与父母的早年教育及影响有关。这些因素对抑郁症的发病来说并非是绝无关系的。而优育、优教中，就要注意防止人格的缺陷和偏差。2019年08月02日
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曹元成主任医师 淄博市中医医院 内科 随着社会竞争的压力增大，人们面临的心理问题逐渐增多，心理疾病的危害远大于生理疾病。抑郁症作为一种常见的精神心理疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，思维迟缓，缺乏主动性，睡眠差，感觉全身不适等症状，已让人们由陌生变得熟悉。但是，作为抑郁症的一个特殊类型：“勤勉型抑郁”还是经常会被临床误诊，也不被大众理解和接受。 典型的抑郁症患者往往表现为做事提不起精神、少语少动、生活懒散，但临床上还会见到伴有代偿症状的患者，表现得就像“工作狂”,终日忙忙碌碌，最怕闲下来。这样的表现被称为“勤勉型抑郁症”,常见于内源性抑郁症，也就是没有明显外界诱因，由躯体“内部”因素引起的抑郁症，发病机制还不太清楚。患者最常见的表现之一就是勤奋，他们常有内疚感和负罪感，于是试图用废寝忘食的工作转移注意力，甚至以此来“赎罪”.还有些患者感到对不起配偶，希望给对方更多快乐，因此表现出性亢进。患者一旦披上“勤奋”的外衣，很容易被周围人忽视。 而勤勉型抑郁症患者完全相反，可算是病态版的拼命三郎，在日常工作中常呈现出工作狂人的状态。他们总是全身心地投入到工作中，终日忙忙碌碌，因为害怕面对“闲下来”后内心所涌现出来的抑郁心境。 抑郁症是一种异质性较高的心理疾病。临床上，不同患者会有不同表现。有时，勤奋、忙碌并不能掩饰患者内心的痛苦。所以，一旦周围朋友的行为异于平常，哪怕是正面、阳光的，也要多了解他内心深处的真实感受。这类人群更应早发现、早接受药物及心理治疗。同时，亲友也要给予他们心理 支持，鼓励其接受治疗。 抑郁是个隐型杀手，会在不知不觉中吞噬我们健康的心灵，万万不能大意。都市的生活绚烂又紧张，而都市的男人们更承担着史无前例巨大而普遍的压力。重压之下，预防抑郁尤为重要，所以给大家一些建议： 1、学会接纳和表达情绪。喜怒哀乐是人的一种自然反应，正如澎湃的大海不会拒绝潮涨潮落一样，健康的人也能坦然面对自己的情绪变化，并且通过言语诉说、身体运动等方式加以表达或转化。唯有如此，人的内分泌系统才能正常运转，情绪也才能有健康的生理基础。 2、时刻保持良好心态，减少心理压力。造成心理压力的原因有很多，包括婚姻家庭、经济收入、环境卫生、生活习惯等等方面的问题。能解决的，要尽快解决，解决不了的，就要及时寻找释放的途径。同时记住：人生本来就是原则与妥协交织而成的，智慧的人，最懂得在什么时候智慧地妥协或放弃，因为他们或许由此失去些什么，但获得的，却是身心的健康和快乐。 3、多晒太阳、多参加户外活动。研究证明，阳光能增强人抵抗抑郁的能力! 4、放弃化学刺激。很多人碰到不顺心的事情就喜欢喝酒、抽烟，麻醉自己。其实，这样不但不解决问题，还会刺激肾上腺激素过渡分泌、加重身体负担，从而加重罹患抑郁的可能。 5、量力而行。适当的工作压力有助于潜能的发挥，但压力过大，容易使人由于身心疲惫而感到无法应付，增加自己的挫败感，怀疑自己并因此而责备自己，最后陷入抑郁状态里去。所以，想要可持续地发展，我们就应量力而行、不要苛求自己。 6、换个角度思考。情绪与我们看问题的方式息息相关，尝试从不同的角度看问题，你会发现，其实情绪全在你的掌控中。 7、及时就医。假如你发现自己心情低落、无精打采连续2周以上、而自己又无法改变现状时，最好马上寻找心理医生，及时检查、治疗，确保心灵的健康。 中医将抑郁症辨证分为心虚胆怯型、痰热扰神型和肝肾阴虚型三种，主张依证施治。 1、心虚胆怯型 表现：善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，心悸食少，恶闻声响。舌多正常，脉细数或弦细。 治则：安神定志。 方药：安神定志汤：枣仁30克，远志12克，夜交藤30克，合欢花12克，珍珠母30克，龙骨30克，牡蛎30克，磁石30克，琥珀5克，当归12克，丹参20克，川芎12克，白芍20克，泽兰12克，石菖蒲15克，五味子15克，龙眼肉15克，炙甘草10克，水煎服。安神丸、解郁丸口服。 2、痰热扰神型 表现：惊恐不安，心烦不眠，多梦易惊，口苦目眩，胸满痞塞，烦躁不安。舌质红苔黄腻，脉滑数。 治则：祛痰定志。 方药：祛痰定志汤：陈皮12克，半夏12克，远志12克，瓜蒌20克，枇杷叶12克，桑皮12克，僵蚕12克，胆南星12克，竹叶12克，栀子12克，柴胡12克，郁金12克，香附12克，黄芩12克，代赭石30克，旋覆花12克，甘草6克，水煎服。蛇胆丸、猴枣丸口服。 3、肝肾阴虚型 表现：怕恐不安，入睡困难，多梦易醒，午后面红，易出汗，四肢弱，眩晕耳鸣，五心烦热，急躁易怒。舌红少津，脉细数。 治则：滋补肝肾。 方药：滋肾汤：熟地20克，白芍15克，龙眼肉15克，山萸肉20克，枸杞15克，桑葚15克，沙参15克，麦冬12克，地骨皮12克，知母15克，黄柏12克，珍珠母30克，牡蛎30克，五味子15克，乌梅12克，丹皮12克，桑叶12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、枣仁丸口服。 山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成 电话：0533---64330692019年05月27日2707
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刘波主治医师 自贡市精神卫生中心 心身疾病科 大家好，我是刘波医生呃，现在我们呃聊一聊焦虑症和抑郁症的区别啊，这也是临床上很多病友都关心的话题，其实焦虑症和抑郁症是属于精神科的两种完全不同的病，但是这两种病的话又有交叉，很多时候焦虑症又伴有抑郁情绪，抑郁症又伴有焦虑情绪，有时候诊断为焦虑症，但是过一段时间以后呢，就会诊断为抑郁症到底是怎么回事呢，其实它是可以转化的。 焦虑症的最主要表现是紧张担心害怕对未来的一种恐惧，这样子而抑郁症的话就主要表现为持久的情绪低落，高兴不起来啊，有消极悲观的念头，觉得活着没意思，严重者有自伤自杀的念头或者行为，所以焦虑和抑郁是完全不同的两种病，但是很多时候他们有一些交叉那么简单的说的话焦虑症的话是一种害怕，是怕死抑郁症的话是一种向往死他下想死。2019年05月09日151488
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刘波主治医师 自贡市精神卫生中心 心身疾病科 大家好，我是刘波医生。 啊，我们知道啊，当代这个社会的话啊，社会压力特别大啊，竞争也非常的激烈啊，患抑郁症的呃人群的话是逐日增多啊，无论他是处于什么样的阶层啊，他都有可能患有抑郁症，那么咱们这个社会对抑郁症的关注也在逐渐的加大，那么抑郁症的话，它到底有什么样的特征，大家要明白。 我们如何才能啊，及时有效的啊，察觉到我们患有抑郁症，那么很多人就觉得我换不换用某种病是不是要去做检查呀啊，但是很遗憾，咱们抑郁症和其他的躯体疾病完全不一样啊，是检查不出来的一种疾病啊，你做各项检查基本上都是正常的，如果查出有问题的话，他可能合并其他疾病，单纯的抑郁症的话，他躯体检查一般都是很好的。2019年05月01日1586
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刘波主治医师 自贡市精神卫生中心 心身疾病科 大家好，我是刘波医生关于抑郁症的检查的问题的话是这样子的啊，我们要知道抑郁症，它是根据我们的临床表现来诊断的啊，临床表现它的背后其实是有原因的，那么有哪些原因的话主要有三大块，一个就是生物学的原因，还有一些心理学的原因，还有就是社会学的原因，那么我们就从原因上面出发去做检查，从生物学的上面来说的话，我们就需要做全身的体检。 发现他的内分泌系统神经系统有没有什么问题，还有他的血液系统等等啊，我们都需要做一些检查了解他的具体情况啊，排除器质性的抑郁啊，我们在考虑功能性的抑郁，那么功能性的抑郁的话，我们要进一步做的事啊，心理上的测查，我们叫心理评估，还有了解他的一些社会关系，这些都是需要的。2019年04月17日1306
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卢和丽副主任医师 南昌大学二附院 心身医学科 一说到我们科的疾病啊，很多患者和患者家属对疾病诊断的结果，都是相信江一的。 因为我们科没有很多检查手段。 很多时候甚至是医生跟患者交流一下就给患者下抑郁症焦虑症的诊断患者和患者家属觉得这也太荒谬了吧。 那实际上我们在临床上是怎么对抑郁症进行诊断的呢，需要做哪些检查呢，首先我们需要做一些抽血的检查，比如甲状腺激素这些。 还有包括一些颅脑的CT磁共振脑电图等具体选择哪个检查项目医生会根据患者的临床表现来做一些针对性的选择，除叻，选择一些实验室或者是影像学的手段之外。 心理量表的使用在抑郁症的诊断中也是非常重要的。 除此之外。 患者和医生的交流以及家属的一个反馈，对疾病的诊断最重要。2019年04月15日4343
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杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科 目前，抑郁症因其发病率日益攀升而被越来越重视，同时，抑郁障碍的高复发率让其治疗过程迂回曲折或者让你心灰意懒；抑郁障碍发病机制不明让你感觉到治疗的迷茫和不安，那么抑郁障碍到底是什么？很多患者不明白，感觉到门诊就医，大夫询问了一些问题，然后告诉自己得了抑郁症，需要吃药。感觉一下子承受不了：是不是医生太草率了？哪有这样看病的？不需要做检查吗？临床大夫常用的疾病诊断标准《ICD-10》对抑郁症的如此定义：1、 核心症状（最主要的症状表现）：1） 心境低落，2） 兴趣和愉快感丧失，3） 导致劳累感增加和活动减少的精力降低。2、 附加症状（相对次要的重要症状）：1） 集中注意和注意的能力降低；2） 自我评价和自信降低；3） 自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；4） 认为前途暗淡悲观；5） 自伤或自杀的观念或行为；6） 睡眠障碍；7） 食欲下降。轻度抑郁症的判断标准：包括至少核心症状的两条，附加症状至少两条，所有症状都不应达到重度，整个发作持续至少2周，轻度抑郁发作的患者通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社交活动有一定困难。中度抑郁症的判断标准：至少有核心症状的两条，再加上附加症状的至少四条症状，整个发作至少持续2周。重度抑郁症的判断标准：满足所有核心症状，再加上至少四条附加症状，其中某些症状应达到严重的程度。重度抑郁发作患者常表现出明显的痛苦或激越，如迟滞为突出特征时，上述表现可不明显。自尊丧失、无用感、自罪感可以很突出，在极严重的病例，自杀是显而易见的危险。持续不足两周如病情凶险或起病急剧也可做出诊断。从以上可以看出，抑郁症的诊断是有其专业标准，不能随意的扩大化或忽略，而在临床上这两种现象存在非常普遍，如很多患者进入诊室的第一句话是：“大夫，我得抑郁症了。”实际上，患者为之难过的不是疾病本身的症状，而是由于自我的不良暗示造成的负性情绪，且很多神经症的患者有感觉过敏或喜好夸大以引起关注的特点，因此，容易被诊断为抑郁症，结果，只能加重患者自身的不良暗示，从而造成症状的迁延不愈。而很多隐匿性抑郁症不能被及时的发现和诊断，这种类型多以躯体不适为主要表现，抑郁情绪却不明显。他们多辗转于内、外科求治，做了许多不必要的检查，有些被误诊。由于我国大众多对心理疾病或精神疾病讳莫如深，导致这种情况在国内比较常见。本文系杨乐金医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2013年10月24日10705
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