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师建国主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 现在很多人害怕进入老年阶段,因为他们认为进入老年时期就意味着疾病和死亡,所以一直不肯面对变老的事实,这就让抑郁症有了可乘之机。1、什么是老年抑郁症?老年抑郁症就是指发生在60岁及以上老年人群的抑郁障碍,包括原发性抑郁 (包含青年或成年期发病,老年期复发)和老年期的各种躯体疾病导致继发性抑郁。老年抑郁起病隐匿,抑郁情绪并不突出,往往被很多躯体不适所掩盖。老年抑郁症,它可以单独发生,也可以继发在各种躯体疾病,像高血压、冠心病、糖尿病、各种癌症当中,患者在刺激下诱导起病,也有很多患者发病没有明显的病因,老年期是人生的一个特殊时期,因为生理心理变化,老年人对生活的适应能力弱,任何应激状态都容易引起抑郁等心理障碍。那么老年抑郁症的识别困难吗?这个问题的答案还不能确定,因为老年抑郁症的表现不一样,有的比较明显有的相对隐匿,下面就来家大家一些老年抑郁症的识别方法。老年抑郁症,是老年人的多发病,中科院调查数据显示,我国60岁以上的老年人群抑郁症的发病率高达10%-15%。合并高血压、冠心病、心肌梗死等躯体疾病的老年人群中,抑郁的发病率更是达到了50%~55%。老年抑郁症增加了自杀的风险。严重影响老年人的生活质量和社会功能,增加家庭的负担。2、老年抑郁症的危险因素有哪些?老年抑郁的危险因素主要包括:一是抑郁症病史,早发性抑郁的复发风险相对较高,有可能在65岁以后复发。二是抑郁症家族史,血缘关系越近,抑郁发作的风险偏高。三是空巢或丧偶,有很多由于子女不在身边,或是失去另一半的陪伴后,而独居的老人缺乏有效的情感交流及情感支撑,缺乏生活照料,导致自我封闭,自我忽视,生活质量下降,常出现焦虑、抑郁、恐惧、失眠等症状。四是合并躯体疾病,有一部分阿尔茨海默病患者是以抑郁症状为首发症状。五是继发于药物也较常见,老年患者常合并多种躯体疾病,合并用药也很常见。比如降压0号或利血平,目前已经较少用;糖皮质激素或美多芭也可能继发抑郁;非那雄胺也可以见到继发抑郁。持续疼痛或癌症晚期,也是诱发“元凶”,身体状态的改变容易产生不良的情绪。3、老年抑郁症的临床表现老年人抑郁症患者,他有一些相关的症状,需要我们识别,老年人具有这种症状,持续两周以上,我们一定要注意。第一,它出现日常生活丧失兴趣没有愉快感、有空虚感、人际关系冷淡,失去原来的爱好。第二,没有原因的持续疲乏感,精力明显减退。第三,他的动作、行为也比较缓慢、不愿活动,步履变小、焦虑不安、容易发脾气。第四,自我的评价的自责有内疚感,严重会感到自己犯下不可饶恕的罪行和错误。第五,思维迟缓或者是自觉思维能力明显的下降,内容贫乏、迟缓。第六,反复出现厌世、自杀的观念和行为。第七,失眠或者睡眠比较多。第八,出现食欲的缺乏、消化不良或者是体重的减轻。第九,他的性欲、性功能明显的减退。这九条出现当中出现了四条,我们应该高度警惕。在老年人特有的精神障碍疾病中,除了老年抑郁症外,还有老年痴呆症。据报道,约有7%~40%的老年痴呆症患者可出现抑郁症状,尤其在疾病早期,临床表现与抑郁症很相似,很容易混淆,甚至误诊。所以,对这类病人,尤其要注意鉴别“假痴呆真抑郁”情况的存在,以免贻误病情,贻误治疗,影响康复。4、如何区别老年抑郁症和老年痴呆症呢?那么,如何区别老年抑郁症和老年痴呆症呢?可以下三方面进行区别:(1)总体来说,老年抑郁症起病较快,发展迅速;而老年痴呆症则起病缓慢发展也缓慢。(2)部分老年抑郁症患者常有情感淡漠,忧郁寡欢,无精打彩,兴趣减少,对外周环境兴趣下降,意志消沉,孤独感,性格孤僻,沉默寡言,动作迟缓,不愿活动,步履变小,自觉悲观和绝望,易产生消极自杀行为等表现。而老年痴呆症是大脑退行性病变,起病非常缓慢,患者往往在出现抑郁症状之前就有认知功能、记忆力和定向力障碍。认知损害呈进行性加重,而大多数病人在就医时往往无认知功能障碍的主诉,呈无痛苦的表现。智力检查,如记忆能力、语言能力、判断能力、计算能力和定向力都会相继发生障碍。对问题的回答,往往含糊不清或答非所问。脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。(3)用了抗抑郁药物后,老年抑郁症病人会很快改善症状,恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年痴呆症患者来讲,抗抑郁药物的治疗效果就不是那么迅速和明显了。当然,有部分老年痴呆症患者,在病程的早期,也可出现抑郁症状,颇像“老年抑郁症”,到了病程的中、晚期,才露出老年痴呆症的“庐山真面目”。对此尤需警惕。即使如此,两者的鉴别在部分病人仍相当困难,需到专科医院做进一步检查,以便明确诊断。老龄化的社会里老年抑郁症的患病率正在不断增长,同时也给社会发展带来了阻碍,所以多了解一些抑郁症的识别方法是很有必要的,只有远离抑郁症老人们才能安度晚年,家庭才能和谐幸福。5、如何治疗老年抑郁?对于老年抑郁来说,防治的关键还是早发现、早诊断、早干预。药物治疗。一旦确诊为老年抑郁,应配合医生,定期服药、复检。而且一定要遵循“足量足疗程”,其中“足量”指的就是不低于最低有效剂量,“足疗程”就是要遵循医嘱服药,不可私自停药,否则加大复发几率。由于老年人的代谢缓慢,存在药量的积累,药物剂量有可能是有效剂量的1/3至1/2。建议在调整药量过程中逐渐滴定,缓慢加量。心理治疗。对于老年人来说,很难选择单一的治疗方法,往往是整合认知行为治疗,包括人际关系治疗、认知行为治疗、短程整合心理治疗等。物理治疗。重复经颅磁刺激,无抽搐电休克的疗效也是非常的肯定的。日常干预。加强与老人的互动,鼓励他们积极表达自己的想法,日常多一些肯定与陪伴,增强老人的“被需要”感,减轻失落感。增加老人食欲,改善睡眠质量,对抑郁和焦虑也是有效的。6、如何预防老年抑郁症在日常生活中,良好的生活习惯、规律的作息等都可以对老年抑郁起到预防作用。提高睡眠质量,保证充足的睡眠。子女也要对老年人多关心多陪伴,要耐心与父母交流、沟通和倾听,和老人交流中要承认、理解他的躯体不适,让老人感受到被爱与关注。对一些患慢性躯体疾病的老年人,我们一定要积极地治疗躯体原发病,减少由于躯体原因引起的情绪变化。培养兴趣爱好,增加运动。饮食上,合理膳食,定时定量。注意荤素搭配,饮食清淡,营养丰富,补充维生素,多吃高蛋白食物。像鱼、肉、坚果、谷物、牛奶、酸奶、豆制品等等。老年抑郁症发病率高,常常“偷偷隐藏”在人们的晚年生活中,我们应该给与老人更多的支持与关注,家属们要多了解,多重视,准确发现老年人的异常表现,一定要做到早发现、早治疗、早预防。及时帮助他们接受正规的治疗,让他们早日回归幸福的老年生活。参考文献:1、如何识别老年抑郁症 李蓉蓉主治医师 上海市精神卫生中心精神科2、360 问答 如何识别老年抑郁症 好好10272012.12.25浏览34次心理健康3、老年健康宣传周|协和医生教您“火眼金睛”识别老年抑郁 原创 北京协和医院 协和医生说 2022-07-3109:40 北京02月06日 31 0 0
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喻东山主任医师 马鞍山市精神病医院 精神科 1. 问:这种重性抑郁症有没有遗传的倾向。答:有,你的子女患抑郁症风险是常人子女的十倍。常人子女抑郁症患病率是2%,你的子女就是20%。问:能不能结婚生子答:能。问:管自己都累,不想去操心结婚生孩子;自己有时候看见别人带着孩子,也很羡慕,觉得将来自己一个人可能也会很孤独。答:此事你自己拿主意。如果问我,我主张只要有这个能力,结婚生孩子比结婚没孩子好,结婚没孩子比不结婚好。问:.那我生的孩子人生会很艰难,岂不是更累?答:这倒不是否定生孩子的理由,因为每个人的人生都艰难,不论你看到谁表面如何风光,内地里都是一地鸡毛,都有一大堆操心事。你的抑郁症预后良好,易治疗,那你的孩子即使患抑郁症,也预后良好,易治疗。甚至你对哪种药物效果好,你的孩子对这种药物效果也好。问:现在是抑郁缓解期,这个病有好转的可能吗?答:现在已经是缓解期,还能怎么再好?至于后面的药物维护只能使它少发作,发作较轻,发作持续时间较短而已。02月02日 273 0 2
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甄龙副主任医师 天津市安定医院 心理科 希望你一个都不失去。第一,失去对情绪的控制,抑郁情绪会无端出现,很难用主观意识去控制。第二,失去经历,让患者看上去更加衰老和疲惫。第三,抑郁症会夺走患者的兴趣和热爱,严重情况下,患者甚至会觉得呼吸、吃饭也是一种负担,不愿与他人沟通和交流。第四,抑郁症会带走患者的自信。很多抑郁症患者在社交的过程中不仅不放心,还有可能感觉在一种巨大的消耗感,渐渐失去自信。第五,抑郁症让患者很难进入亲密关系,无法控制自己的情绪,总是对自己身边的亲人发怒。第六,抑郁症让患者麻木,无法感受到一切。抑郁症晚期患者会失去和这个世界的联系,感觉不到自己的价值。这种感觉就像把你囚禁在一个狭小透明的监狱里,其他人看不到你的状态,只有你自己知道。01月27日 140 0 1
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李晓颖副主任医师 天津市第三中心医院分院 中医科 抑郁症患者不总是情绪低落、不开心、失眠。这四种抑郁症非常善于伪装,常常会瞒天过海而被忽略或者是被误诊,结果病情更加的严重。第一个就是疼痛型抑郁症,这一部分患者是以疼痛为主要症状,比如说头疼、胸疼、背疼、关节疼痛、胃疼等等,其中头部和腰背部疼痛更为明显,明显影响了患者的生活。第二个就是微笑型抑郁症,表面上若无其事,面带微笑,给人一种热情开朗的印象,内心深处却感到无助,无比的压抑、忧愁、悲伤。第三个就是焦虑型抑郁症,这类患者精力旺盛,终日忙忙碌碌,就怕闲下来,但他们常有内疚感和负罪感。第四个就是抑郁型抑郁症,这类患者就是易暴易怒,情绪低落,敏感多疑,容易与人发生矛盾,造成人际关系的冲突,如果你不能辨别自己是哪种抑郁症,可以和我说说你的情况,我来帮助你来判断。01月21日 129 0 1
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