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张磊副主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 阿月经血褐色，这个主要是看她月经处在月经期的哪个时间段啊，比如说月经刚开始来的时候，或者说月经快结束的时候，那么这个时候呢，他这个月经量啊比较少一些，那这个时候出血呢，可能会表现出一个褐色的，有的人可能还是像咖啡色一样啊，这个是无需要去处理的，但是如果说你整个月经期都是合适的啊，或者说你正常人的话，月经的第二天，第三天，这个量会多，他正常应该是暗红色的，不应该再是褐色的，如果整个月经期持续的时间里面都是合适的，那你要去医院里去找原因，比如说啊，首先要确定她没有怀孕啊，第二点呢，测一下女性激素还有甲状腺功能看看它这个有没有异常，这样子正好做一个B超来综合判断。2019年09月05日
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 那么咱聊到这个月经血多的问题，还有一个大的概率事件是没有问题啊，很多人做B超没有病变，但月经血还是多那什么原因呢，可能是因为激素变化就是月经。 失调啊，就是所谓的我们的这个内分泌紊乱啊，内分泌紊乱之后主要的一个表现就是没有排卵，没有排卵之后，这个月经这个子宫内膜就不受孕激素的。 制约啊，就不会进入到分泌期，它就会涨涨涨涨涨，涨，你想想这么厚的内膜脱落出的血河这么厚的内膜脱落出的血，他肯定是不一样的，所以厚的内膜出的血就会多。 而且这个出血的话还不好指的就是这个螺旋动静脉，他不好啊。 闭合不好止血，所以说这种情况下可能会导致。 激素失调，引起出血多。2019年07月22日1637
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陆秀娥主任医师 邵逸夫医院 生殖中心 正在备孕的女性朋友，知道月经不调如何备孕吗？ 【月经—你真的了解吗？】 首先我们要来了解一下月经的概念，月经，很多女性把它叫做“大姨妈、好朋友”等，由由于女性的卵巢周期变化，以及在雌激素和孕激素的作用下，子宫内膜的周期性的生长、分泌和脱落的过程，内膜脱落即我们可以看到的月经出血。 【什么是正常的月经？】 怎么判断我们的月经是否正常呢，我们先看月经周期，我们把两次月经出血的第一天之间的时间间隔作为一个月经周期。月经周期的长短因人而异，每个女性的月经周期也有长有短，一般为21-35天，平均28天。每次月经的持续时间叫做“经期”，一般为2-8天，平均3-5天，经量为一次月经的总失血量，正常月经量为30-50ml，超过80ml就是月经过多。这个一般根据自己换卫生巾的量能够估计，一般前两天每天3-4片左右都属于正常范围量。一般人月经没有特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些女性会出现下腹下坠不适或子宫收缩痛，还可能出现腹泻等胃肠道紊乱症状，少数也会有头痛症状。这些都是正常现象。2019年07月13日1730
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崔玉倩副主任医师 山东大学齐鲁医院 生殖医学中心 一）首先来了解月经的定义，妇产科学中，月经的定义是指，伴随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。子宫内膜周期性变化又分为增殖期、分泌期、月经期。而只有排卵后产生孕激素才能有分泌期的改变，从中可以看出，我们平时所谓的月经，必须是排卵后产生孕激素，孕激素使子宫内膜发生分泌期改变，到了黄体晚期，雌孕激素下降，导致子宫内膜剥脱出血，月经来潮。即月经为孕激素撤退性出血。 为什么我们一定要强调“月经”必须是要有排卵呢？因为如果没有排卵，就缺乏了孕激素，而孕激素可以对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用（有三个主要的机制：它可以通过减少子宫内膜的雌激素受体来对抗雌激素；可以抑制子宫内膜DNA的合成；可以使雌二醇向弱的雌酮转化），缺乏了孕激素，子宫内膜长期在雌激素的作用下，就容易发生子宫内膜病变，也就是说我们更关注患者是否有排卵，是否有孕激素的产生。所以大家一定要明白，医生口中的月经和病人所谓的“月经”经常并不等同，也不要被病人口中的“月经”所迷惑。 （二）在临床中各种月经紊乱：包括淋漓出血、月经稀发、月经频发、月经量少、月经过多以及不规则出血。对于以上不同表现的月经紊乱的患者，首先要做相关检查，排除器质性病变，hCG正常，则考虑发生了AUB-O或AUB-E。 1．AUB-O中的黄体功能不足、黄体萎缩不全和AUB-E均为有排卵性异常子宫出血，月经周期基本规律，由于某些原因导致了月经周期变短、经期延长、经量增多。此时①黄体功能不足、黄体萎缩不全可以给予复方短效口服避孕药、孕激素后半周期疗法、促排卵（对于有生育要求的患者）治疗；②AUB-E可以使用非甾体类的抗炎药、抗纤溶药物、复方短效口服避孕药、孕激素全周期疗法、曼月乐等药物治疗。 2．AUB-O中大部分为无排卵所致，为无排卵性异常子宫出血，这个疾病为II型排卵障碍，是由于不排卵，缺乏孕激素所致，雌激素并不缺乏。妇科内分泌治疗原则：“缺什么，补什么”，此时只需要补充孕激素，是不需要补充雌激素的。可以给予复方短效口服避孕药、口服孕激素或宫腔内放置曼月乐。 对于II型排卵障碍的患者，由于不缺乏雌激素，只缺乏孕激素，子宫内膜长期在雌激素的作用下，没有孕激素的转化，就容易发生子宫内膜病变。我们给予患者激素治疗，首先目的是为了给患者调整月经周期，使月经规律，避免大出血或者不规则出血带给患者的危害；但是我们给予治疗的最根本目的就是要保护子宫内膜，防止子宫内膜病变的发生。因为Ⅱ型排卵障碍的患者是子宫内膜癌的高危人群，一般对于II型排卵障碍的患者，只要保证2个月之内子宫内膜能够得到孕激素的充分转化，就可以减少子宫内膜病变。 所以，即使患者表面上每半年来一次所谓的“月经”，不管每次有没有排卵，长期下去就会发生子宫内膜病变，所以尽管“月经”貌似规律，尽管没有发生大出血，也必须定期补充孕激素来保护子宫内膜，防止子宫内膜病变的发生。 II型排卵障碍的疾病多见于：多囊卵巢综合征、卵巢储备功能降低、体重异常（肥胖或偏瘦），甲状腺、肾上腺疾病、高催乳素血症等，此患者需要做进一步检查及化验，来明确II型排卵障碍的原因，针对原因进一步诊治。另外患者比较肥胖，还需要检查是否存在胰岛素抵抗、糖耐量异常、血脂异常等相关检查，因为这些可以导致子宫内膜局部孕酮抵抗和雌激素活性增加,也是子宫内膜病变的高危因素,所以在改善生活方式、减肥的同时，还需要积极纠正胰岛素抵抗及代谢性疾病。2019年07月12日1718
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