-
庞文娟副主任医师 上海长征医院 生殖医学中心 鉴于孕前相关检查的重要性，建议夫妻双方养成良好的生活作息，备孕期间戒烟、戒酒，避免熬夜，避免接触射线、有毒有害物品。 男性朋友避免穿紧身衣裤、避免频繁接触高温高热，因为我们的生殖系统惧怕高温。男方精液检查需要排精后3-7天，同房、手淫排精和遗精，禁欲时间过短或过长均会影响精液分析结果。 女性月经来潮的第2-3天可以阴超查基础窦卵泡，抽血查性激素，二者结合评估卵巢功能，对于月经周期不规律或体态偏胖，有多囊卵巢综合征倾向的患者建议空腹检查，相关胰岛素抗体等。月经干净3-7天，不同房，进行子宫输卵管造影检查。 建议男女双方需同时就诊，且到正规医院的生殖中心就诊，早诊断早治疗，避免无谓的经济浪费。 常见问题： 1.做了婚前检查还需要做孕前检查吗？ 答：需要。婚前检查，指的是结婚前对男女双方进行常规体格检查和生殖器检查，以便发现疾病，保证婚后的婚姻幸福。孕前检查是准着优生优育原则，进行的怀孕前疾病筛查。两者的目的不同，检查项目也不同。 2.我们夫妻都年轻，同房也没问题，孕前检查有必要吗？ 答：有必要。怀孕是一个复杂的多因素过程，影响因素众多，主要包括卵子、精子的发育成熟；卵子、精子的输送，以及形成受精卵后孕育的土壤是否肥沃。其中任何一个环节出现问题，均有可能引起不孕和不育。 3.我们多年不孕是我输卵管不通，为什么我老公还要检查呀？ 答：怀孕是夫妻两个人的事，已查出女性问题依然不能排除男性因素。在临床上，女方查出输卵管不通或排卵障碍，同时伴有男方无精子症的可不在少数。 4.生二胎还需要做孕前检查吗？ 答：当然需要。二胎政策开放后，再生育比例升高，但这些备孕家庭多集中在35岁以上，甚至40岁以上，年龄增长，生育力下降，自然受孕几率下降，进行卵巢储备功能评估至关重要。另外，对于剖宫产患者，还需评估剖宫产切口愈合情况，避免或减少再次妊娠子宫破裂的风险。 5.有些患者会问，我结婚晚，现在已经高龄了，还能自然受孕吗？ 答：其实现代女性工作压力大，晚婚晚育的很多，有些女性之前为了事业不想怀孕，等到想怀孕的时候却怎么都怀不上，这在我们生殖中心很多见，那么如何来帮助这些备孕女性呢？首先就要评估卵巢储备功能，除了B超检查卵巢基础窦卵泡，基础性激素，包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素、黄体生成素、睾酮、泌乳素，还有一项抗苗勒氏管激素简称AMH，因其不受月经周期的影响，因此所测得的指标波动小，对卵巢功能的评估更加准确，可以在月经周期的任何时间检查。如果卵巢功能还算正常，且输卵管通畅，男方精液也正常的话，还是可以尝试自然受孕的。如果卵巢功能已经出现了减退的情况，则建议及早进行人工辅助助孕。 综合目前的统计结果，女性的最佳生育年龄在22-30岁，这一时期，女性全身发育完全成熟，卵子质量高，若怀胎生育，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率最低。 法国遗传学家研究表明，男性最佳生育年龄为30-35周岁，这是因为男性精子质量在这一时期达到高峰，而且处于这个年龄的男性不仅智力成熟，生活经验较丰富，能够懂得和接受胎教知识。而男性过了35岁，体内的雄性激素也开始衰减，平均每过1年其睾丸激素的分泌量就下降1%。男性年龄过大时，精子基因突变率相应增加，精子的数量和质量都得不到保证，对胎儿的健康也会产生不利影响。 因此，在适当的年龄做应该做的事情，对妈妈和宝宝都是有益的。 保持良好的心情及精神状态，做好充分的孕前检查，我愿为你的备孕之路指明方向，为能有一个健康的宝宝尽绵薄之力。2019年09月07日
2160
1
1
-
2019年09月04日12957
1
3
-
2019年09月04日8181
0
0
-
2019年09月03日17525
0
1
-
牛晓明副主任医师 泰安市中心医院 生殖中心 关于高龄孕育,坊间逐渐形成两派观点：支持派：认为随着保养的手段越来越好,都市女性推迟孕育时间也没问题。保守派：则坚信，超过30岁怀孕就需慎之又慎、如履薄冰，并常常恐惧自己有“怀不上”的诸多问题，形成焦虑心理。实际上，极端的想法是不对的,坊间对于高龄孕育有诸多误解。要正确认识高龄备孕、了解自身情况,才能真正做到优生优育。误区一：保养手段进步了,高龄孕育也没问题？正解：怀孕与卵巢功能有关,最佳生育年龄还是没变！女性最佳生育年龄并不会随着人们的保养手段而延迟的。”虽然现代女性越来越懂得保养,外观上越来越不容易看出年纪,但卵巢衰退的过程与过去并没有多大区别,女性的平均绝经年龄仍旧是在49-50岁。女性35岁以后,卵巢功能就会呈明显下降,37岁之后下降得更厉害,到了绝经前10年,卵巢功能已经很差了。从生理上看,女性最佳的生育年龄仍然为23-30岁。即使生活方式已经发生改变,但女性仍最好在35岁前生育。误区二：高龄女性很难怀孕？正解：正确调理身体即可,过大的心理负担反而不利怀孕。心理负担就是最常见的一个负面因素，许多高龄女性一看到医生就会紧张地问“医生,我年龄大了会不会怀不上啊?”其实,只要年龄不是太大,孕前检查和一般身体检查没有什么问题,不需要担心自己怀不上。即使怀孕的条件稍差,也可以通过中西医调理的方式,让身体调整到较好的备孕状态。因为心理紧张怀不上的女性不在少数,高龄女性更要懂得释缓心理压力。误区三：高龄备孕,最好采用“禁欲法”怀孕？正解：无需禁欲,正常的性生活频率即可。一些高龄夫妻认为,为了获得更好的精子质量,采用‘禁欲法’受孕。”选择这种做法的家庭不少。所谓的“禁欲法”是指在备孕期间,只在排卵期进行性生活,在非排卵期则禁欲。其实这种做法反而会适得其反,一方面容易因为心理紧张导致难以受孕,另一方面,有数据显示,男性精子在同房后3-5天质量会更好。因此,除了重视排卵期受孕之外,也要保持正常的性生活频率。误区四：高龄备孕前必须先做个输卵管检查？正解：过多干预反而不好,正常孕检即可。担心难以怀上宝宝,这是高龄女性的通病。很多重视怀孕的高龄女性会自己学习各种怀孕相关知识,一到医院就要求医生做输卵管检查,看输卵管是否通畅。其实这也是没有必要的。输卵管造影等关于通畅的检查一般是针对不孕女性做的检查项目,高龄女性并没有必要先做这些方面的检查。除了有不孕、宫外孕等历史的女性有必要时可做检查外,过多的干预反而不好。误区五：高龄孕妇只能选择剖宫产？正解：高龄不是剖宫产的绝对指征。高龄孕妇就不能顺产吗?不一定。女性生产之前会做产前检查,只要达到了适合顺产的条件,即使高龄孕妇也可以顺产。一般来说,40岁以后首次生产,才比较适合首选剖宫产。不过,一般来说,随着年龄的增长,身体的柔韧度、妊娠的承受能力会变差,因此,主张高龄孕妇从备孕阶段到怀孕期间,都要注重锻炼身体、增强体质，为分娩做好准备。2019年09月02日1405
0
2
-
2019年09月02日6373
0
0
-
王铁枫副主任医师 东直门医院 妇科 1 什么是排卵？ 排卵是月经周期的一部分，发生在卵细胞及周围结构从卵巢中排出来的时候。 当卵子被释放时，它可能会也可能不会与精子结合而受精。如果受精，受精卵可能会移动到子宫，植入子宫内膜发育成妊娠。如果不受精，卵子会分解吸收，子宫内膜会在经期脱落。卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。 了解排卵是如何发生的以及其发生的时间可以帮助你怀孕或预防怀孕。它还可以帮助你诊断某些疾病。 2 什么时候排卵？ 排卵通常会发生在下次月经来潮前14天左右。以一个正常月经周期28天例，排卵通常发生在月经周期的14天左右。然而并不是每个人的月经周期都是28天，所以确切的时间会有所不同。例如，一个人的规律月经是35天，排卵的时间是下次月经来潮往前推14天，也就是月经周期的21天左右。排卵后是黄体期。如果怀孕发生在这个时期，激素阻止子宫内膜在月经期间脱落。否则，子宫内膜将在月经周期的第28天左右开始脱落排出，并开始下一个周期。一般来说，排卵发生在你月经周期中点的四天前还是四天后。 3 排卵持续多久？ 排卵过程包括卵母细胞完成第一次减数分裂和卵泡壁胶原层的分解及小孔形成后卵子的排出活动。通常在月经周期的6到14天，体内（垂体）释放卵泡刺激素（LSH）。这种激素帮助卵巢内的卵子成熟，为以后排出卵子做准备。一旦卵子成熟，体内会释放出大量的黄体生成素（LH）形成LH峰并触发卵子的排放。LH峰是即将排卵的可靠指标，出现于卵泡破裂前36小时。 4 排卵有什么症状吗？ 即将到来的排卵会导致阴道分泌物增多。这种分泌物通常是透明且有弹性的，甚至可能类似于生蛋白。排卵后，分泌物的量可能会减少，并显得更或更混浊。 排卵也可能导致: ·轻度出血或斑点 ·乳房触痛 ·性欲增强 ·卵巢疼痛以腹部一侧的不适或疼痛为特征 不是每个人都有排卵症状。 5 一个周期排卵可能多于一次吗？ 是的，有些人一个周期可能排卵不止一次。2003年的一项研究表明，有些人甚至在特定的月经周期中有两三次排卵的潜力。其他人可能会在一次排卵中自然或辅助生殖中释放多个卵子。如果两个卵子都受精了，这种情况可能会导致异卵双胞胎。 6 排卵是唯一能怀孕的时机吗？ 不。虽然卵子只能在其排出后12至24小时受精，在理想的条件下精子在生殖道中最多可存活5天。所以，如果在排卵前几天或排卵当天有性生活可能会怀孕。 7 什么是“生育窗口期”? 月经周期中包括排卵日的6天构成了所谓的“生育窗口期”，也就是在这一时期有性生活可能会怀孕。 精子在性交后可在输卵管里等上几天，一旦卵子最终排放出来，就可以受精了。当卵子进入输卵管，它会存活下来24小时直至它不再受精，从而结束了“生育窗口期”。 8 怎样监测你的排卵？ 虽然确认排卵最准确的方法是去医院进行超声或者血激素检查，但是有很多方法可以在家里监测排卵。 ·基础体温(BBT)图表：在整个月经周期期间每天早上用温度计测量一下你的体温并记录它的变化。排卵是在您的体温从基线持续升高10到20分钟后确认的三天。基础体温持续升高3天可确认排卵。 ·排卵试纸：排卵试纸是利用排卵前血中出现LH峰值，通过检测尿液中LH峰来了解排卵的时间，达到选择受孕最佳时机的目的。 很难说哪种方法真正比另一种更有效。绘制你的BBT曲线可能会受到许多影响你体温的因素的影响，比如疾病或饮酒。在一项研究中，BBT仅准确地证实了77例的中17例检测者的排卵。尽管如此，这些工具可能并不适用于每个人。 9 如果你想怀孕怎样增加受孕机会？ 在“生育窗口期”你只需有一次性生活就有可能怀孕。积极尝试怀孕的夫妇可在“生育窗口期”每天或每隔一天有性生活来增加受孕机会。最佳的受孕时间是在排卵前两天和排卵当天。 10 如果你不想怀孕怎么做？ 如果你想避孕的话，可以选择宫内节育器、药物避孕及外用避孕等方法。虽然像避孕套这样的外用方法比完全没有保护要好，但应知道其他的避孕方法如避孕药更加安全有效。你的医生可以可以根据你的情况和意愿帮助你找到最佳的避孕方法。 11 卵子受精会发生什么？ 如果卵子受精，它开始分裂成两个细胞，然后是四个细胞，依此类推，直到它变成一个100细胞左右的囊胚。囊胚必须成功植入子宫内膜才能继续妊娠。一旦成功着床，雌激素和孕激素有助于子宫内膜增厚。这些激素也会向大脑反馈信号，使子宫内膜不脱落，这样胚胎就可以继续发育成胎儿了。 12 卵子不受精会发生什么？ 如果卵子在特定的月经周期内没有被精子受精，卵子会分解吸收。激素向身体发出信号使子宫内膜脱落，即形成月经，持续时间在2到7天。 13 不规律排卵是怎么回事？ 如果你从一个月到下一个月监测排卵，你可能会发现你要么没有定期排卵，要么在某些情况下根本没有排卵。 尽管压力或饮食等因素可能会影响每月排卵的准确日期，但也有一些疾病，如多囊卵巢综合征(PCOS)或者闭经，可能会使排卵不规则或完全停止。这些疾病可能会伴有激素失衡相关的其他症状，包括多毛、痤疮，甚至不孕。 全文转载自妇产科在线2019.08.15文章，如涉及版权问题请与王铁枫大夫联系。2019年08月16日1570
0
1
-
2019年08月01日7242
0
1
-
2019年08月01日17045
3
4
-
2019年08月01日1668
0
0
孕前检查相关科普号
杨杰医生的科普号
杨杰 主任医师
江苏省人民医院
泌尿外科
5089粉丝30.8万阅读
王蕴慧医生的科普号
王蕴慧 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
产科
440粉丝10.7万阅读
辛才林医生的科普号
辛才林 主任医师
江西省妇幼保健院
辅助生殖中心
7567粉丝19.1万阅读