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2019年08月09日
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曾辉主任医师 暨南大学附属第一医院 血液内科 梅州兴宁罗伯来信：我今年88岁。十年前因为鼻子流血不止，经医院检查为再生障碍性贫血，医生当时表示可能需要终生定期输血治疗。今年4月份到医院输血的时候医生说血常规检查恢复正常，不用再输血了，这让我喜忧交加。请问再生障碍性贫血通过输血能否治愈？答：目前，再生障碍性贫血（下称再障贫血）属于难治性血液病，不过，只要经过规范的治疗，大部分再障贫血患者是可以治好的。再障贫血不是不治之症暨南大学附属第一医院血液科主任曾辉表示，再障贫血和白血病不同，它是由于骨髓造血能力显著下降而引起的一种异质性很强的疾病，造血能力下降会引起白细胞减少、贫血和血小板减少，有发生感染、晕厥及出血的风险。有些人听到再障贫血第一时间会想到白血病，想到要进行骨髓移植才能“保命”，事实并非如此。目前，根据血细胞下降的程度不同可分为重型再障贫血、极重型再障贫血及非重型再障贫血。“再障贫血是良性疾病，是有可能治愈的。根据再障贫血的严重程度不同，治疗策略是不一样的，对于非重型再障，可以选择输血或者口服免疫抑制剂等治疗，对于重型及极重型再障贫血只能选择骨髓移植或者联合静脉免疫抑制剂的治疗。不管对于哪种再障贫血，都需要尽早看医生，规范化治疗。”曾辉说。“三点”防病情加重曾辉提醒，得了再障贫血的人除了规范化治疗外，日常生活中需要特别注意“三点”：预防感染、避免出血以及注意卫生，以防加重病情。注意出血倾向 皮肤粘膜出血、鼻衄、牙龈出血、眼底出血等，应及时给予对症治疗、止血处理。活动时防止滑倒或外伤，禁止用硬毛牙刷刷牙、牙签剔牙，进食宜慢，预防鼻腔粘膜干燥，禁止挖鼻孔，以免造成出血。避免感染 要注意增减衣服，避免受凉，高热大汗者要及时更衣，避免感冒。皮肤、粘膜广泛出血者注意保持皮肤、粘膜的完整性以防止感染。注意卫生 日常要做好个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定时通风，减少出入公共场所，外出时戴口罩。注意口腔卫生，餐后睡前漱口。注意肛周清洁，便后坐浴。避免接触化学有机溶剂。链接饮食助康复再障贫血患者除了要有正确的治疗手段外，注意饮食也有助于病情的稳定和恢复。1.补充足够的动物性蛋白质，如鲫鱼、动物肝肾、瘦肉、鸡、禽蛋、牛奶等；2.在食物中应该补充铁、叶酸、维生素B12等。叶酸广泛存在于绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、动物的肝肾中，尤其是新鲜蔬菜含量最为丰富，需注意的是烹调时间不宜过长。若在食物中加入维生素C，可促进叶酸吸收；加入钙片，可促进维生素B12吸收；3.再障病人特别要注意补充含维生素的食物，不仅是改善贫血的需要，同时对预防出血也十分有益。如维生素B1、B6、K和C等是较需补充的。蔬菜、水果类食物中的维生素含量较高，其中蔬菜中维生素的含量叶部比根部高，嫩叶比枯叶高，深色叶比浅色叶高。水果所含的维生素大多是水溶性的，易被人体吸收。指导专家：曾辉 暨南大学附属第一医院血液科主任、教授、博士生导师2019年07月30日2716
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