早泄

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后
  • 11学术/新进展

介绍

早泄是指阴茎在插入阴道之前,或在插入后很短时间内出现不受控制的射精。

国际性医学会将其定义为以下 4 点内容,该定义只适用于阴道内性交,并不包括其他性行为方式:

  • 从初次性交开始,射精往往或总是在阴茎插入阴道前或插入阴道后大约 1 分钟内发生(原发性早泄)。
  • 或阴道内射精潜伏期显著缩短,通常小于 3 分钟(继发性早泄)。
  • 总是或几乎不能控制或延迟射精。
  • 消极的身心影响,如苦恼、忧虑、挫败感或避免性活动等。
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发病原因

基本病因

早泄的病因尚不明确,与精神心理因素、环境因素和内分泌因素等相关:

  • 阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性增高。
  • 外生殖器及前列腺疾病,如包皮炎、龟头炎、前列腺炎等病变。
  • 内分泌疾病、创伤或药物副作用。
  • 精神因素,例如焦虑、内疚或抑郁。
  • 某种特定环境下,如初次性交、新婚、新的性伴侣或者在很久没有性生活之后发生。

危险因素

  • 遗传倾向性
  • 整体健康状况较差和肥胖
  • 甲状腺激素失调
  • 情绪和压力问题

常见疑问

问:手淫会导致早泄吗?

答:目前并没有直接证据证明两者有直接关系。

手淫对于释放长期压抑的心理状态是有帮助的,但长期过度或者过于频繁的手淫会引起前列腺、精囊等部位的反复充血,成为前列腺炎、精囊炎等疾病的诱因;频繁的刺激,还容易使射精中枢因正反馈机制形成快速射精记忆;有时候,真实性生活达不到手淫刺激强度,则可能发生不射精。此外,手淫时的担心、焦虑、后悔、内疚等不良心理情绪也有可能影响正常性生活。

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症状表现

早泄病人具有正常的勃起功能,但控制射精能力差,几乎或总是不能延迟射精,并对身心造成消极的影响,如苦恼、忧虑、沮丧和(或)躲避性生活等。

典型症状

  • 原发性早泄:从初次性交开始,常常在插入阴道后 1 分钟左右射精。
  • 继发性早泄:之前无早泄发生,后出现射精潜伏时间显著缩短,通常在 3 分钟内射精。

并发症

早泄的不良影响往往不仅仅局限在性功能障碍本身,对自信心和与性伴侣的关系产生不利影响,导致患者精神苦闷、焦虑、尴尬和抑郁,可影响性欲望和生活情趣,伴侣的性关系满意度会随着早泄的加重而进一步下降。

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如何预防

由于大多数早泄原因不明,因此目前没有有效的预防措施。

由于早泄可能与情绪和压力、肥胖以及前列腺炎等因素有关,因此学会减压和放松、经常运动和控制体重,积极治疗勃起功能障碍、下尿路症状和前列腺炎等疾病有助于预防早泄的发生。

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检查

早泄诊断主要依据病史和性生活史,包括 3 项基本要素:

  • 依据阴道内射精潜伏期(即阴茎插入阴道到射精开始的时间。调查显示,我国男性的射精潜伏期大致为 3~10 分钟)评价射精时间。
  • 自我控制或者延迟射精的能力。
  • 消极的身心影响,如苦恼、忧虑、沮丧、挫败感或避免性活动等。

通过估算射精潜伏期来评价射精时间,并采用评价问卷帮助诊断,主要包括早泄诊断工具、阿拉伯早泄指数及中国早泄问卷调查表。下表为早泄诊断工具评分表。

问题:

1、你延迟射精有多困难?

0:一点都不困难;1:有点困难;2:中等困难;3:很困难;4:极度困难

2、你打算射精前就射了?

0:从不,几乎不,0%;1:非常少,25%;2:大约有一半的次数,50%;3:一大半,75%;4:几乎总是,100%

3、很小的刺激你就射精?

0:从不,几乎不,0%;1:非常少,25%;2:大约有一半的次数,50%;3:一大半,75%;4:几乎总是,100%

4、因为不能控制射精,你觉得沮丧吗?

0:从不;1:有点;2:中等;3:非常;4:极度

5、你对因为射精时间导致你的伴侣不能满足的顾虑严重吗?

0:从不;1:有点;2:中等;3:非常;4:极度

注:从每个问题中选择最符合您实际情况的答案。
评分:如您评分 ≥11 分提示存在早泄,9~10 分考虑可能存在早泄,≤8 分无早泄存在。

必要时还需要通过其他体格检查和辅助检查,以筛查与早泄或其他性功能障碍相关的基础疾病,如慢性疾病、内分泌病、自主神经病、阴茎硬结症、尿道炎、下尿路症状、慢性前列腺炎等。

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治疗方式

本病以积极治疗原有病因,对患者和伴侣进行心理疏导为主。

药物治疗

  • 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂
    目的:延长射精潜伏时间。
    常用药物:达泊西汀、西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。
  • 三环类抗抑郁药
    目的:引起性高潮的抑制,从而延迟射精。
    常用药物:氯米帕明、多塞平。
  • 局部麻醉剂
    目的:降低阴茎头敏感性,延迟射精潜伏时间。
    常用药物:复方利多卡因乳膏、普鲁卡因-利多卡因胶浆、盐酸达克罗宁。
  • 5 型磷酸二酯酶抑制剂
    目的:通过改善勃起功能,减少患者因性功能减退而产生的焦虑感。
    常用药物:西地那非、伐地那非、他达拉非。
  • α 肾上腺素能阻滞剂
    目的:能降低精道交感紧张,进而延迟射精。
    常用药物:沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪。

行为治疗

  • “动-停”方法或“挤压”方法:目的是增加射精潜伏时间,增加性自信和自尊心。

手术治疗

手术不是早泄的治疗首选,不推荐作为早泄的常用治疗方法。

  • 背神经阻断对于部分早泄患者可以延长其射精潜伏期时间,但部分患者会有龟头麻木,甚至勃起功能障碍的情况,不排除其中有部分心理性因素造成影响。
  • 有少数研究发现:包皮过长与早泄有着直接或间接的关系,但没有包皮环切术治疗早泄的直接证据。
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注意事项

饮食

  • 尚无哪种食物被证实可以治疗早泄,早泄无特殊饮食禁忌,保持营养均衡即可。
  • 伴有慢性前列腺炎的病人应避免食辛辣刺激食物,如辣椒、芥末等。

运动

  • 每周进行 3~5 次有氧运动,每次 30 分钟,长期坚持,如慢跑、游泳、打太极拳等。

生活方式

  • 规律性生活,避免过度或长期不进行性生活。
  • 规律作息,避免长期熬夜。
  • 注意会阴部卫生,勤换内裤。
  • 保持标准体重,避免超重或肥胖。
  • 避免久坐,长期骑行等。
  • 保持积极乐观的心态,学会调节不良情绪,如听音乐、做深呼吸等。

定期就诊

  • 平时可有意识地记录阴道内射精潜伏期,以观察恢复情况。定期到医院就诊,进行评估。
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预后

治愈情况

  • 原发性早泄一般在正规医疗机构进行规范治疗,大多数可获得满意的性生活。
  • 继发性早泄积极治疗原发病,早泄可得到改善。

危害性

虽然大部分早泄不会影响生育,但其对男性的生活和工作会产生不良影响。

  • 丧失自信:早泄会让男性产生心理障碍,自信心下降,加重病情,形成恶性循环。
  • 影响夫妻感情:夫妻双方达不到性满足,会影响夫妻感情及家族和睦。
  • 抑郁症:部分男性可因早泄而产生严重的心理障碍,引发抑郁症。
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