造血干细胞移植

造血干细胞移植是经大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除患者体内的肿瘤细胞或异常克隆细胞，从而阻断发病，然后把患者自身或他人提供的造血干细胞移植给患者，使受体重建正常造血和免疫功能，达到治疗的一种方法。

造血干细胞与体内大多数细胞有所不同，它具有强大的增殖、分化潜能，可以根据需要产生大量不同类型的血细胞，包括输送氧气的红细胞、抗感染的白细胞和具有凝血功能的血小板。

大多数造血干细胞位于骨髓中，骨髓是包含在骨骼中空部位的一种海绵状组织。骨髓之外的造血干细胞存在于全身循环的血液中，称为外周血干细胞。这两种干细胞都可以用于临床的移植治疗，帮助患者重建造血功能。

造血干细胞的来源有 3 种：患者本人造血干细胞、有血缘关系的亲属提供的造血干细胞、非血缘关系提供的造血干细胞。

血液系统恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。

骨髓造血功能严重缺陷疾病：再生障碍性贫血、重症地中海贫血，遗传性酶缺陷病、重症遗传性免疫缺陷病等。

术前需要进行的检查

术前需要进行相关检查，评估心、肺、肝、肾等身体主要器官的功能是否符合移植手术的要求。

术前需要进行的准备

评估总体健康情况：医生首先会对患者的身体情况进行评估，并进行一些检查，以确定患者是否符合移植的条件。

移植前放化疗：患者通常在移植之前需要进行大剂量的放疗或化疗，主要目的是尽可能将患者体内残留的恶性细胞和正常细胞全部杀灭，使患者骨髓腾空，为准备植入的造血干细胞腾出生长空间，同时抑制或摧毁患者的免疫功能，减少患者对别人干细胞的排斥反应，使造血干细胞容易植活。

进行供者和受者配型：移植前的配型是指供者和受者的人类白细胞抗原 (简称 HLA) 是否一致 。HLA 是细胞表面的一个记号，如果表面记号不同的细胞混在一起，便会引起细胞相互攻击。进行供者和受者的 HLA 配型的目的就是尽量避免供者和受者的细胞之间相互攻击，避免移植后发生排斥反应和移植物抗宿主病 (简称 GVHD) 等并发症。

合并脏器功能障碍、感染、精神疾患等基础疾病时，不建议移植造血干细胞。

• 放疗后副作用：在植入造血干细胞前应用大剂量的化疗或放疗可能会引起心功能、肝功能、肾功能、消化道功能、生殖功能的损害，如出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、下肢水肿、性功能下降等不适。
• 溶血：如果供者和患者血型不合会引起输注干细胞后溶血，导致发热、腰痛、酱油色尿等不适。
• 植入失败：也就是输入到患者体内的干细胞没有存活。
• 移植物抗宿主病：也就是输入的供者细胞识别到患者的细胞不是自己的，便进行攻击，可以累及皮肤、消化道、肝脏、眼睛等器官，表现为皮疹、口腔溃疡、腹痛、腹泻、肝功能损伤、眼干等不适。
• 感染：包括细菌、病毒、真菌等感染，可以是肺部感染、消化道感染、泌尿道感染等。
• 血液病复发：如白血病等移植后骨髓中肿瘤细胞再生长出来，引起原来的疾病复发。
• 第二肿瘤：也就是说移植后又出现了新的肿瘤，因为移植过程用大剂量化疗药或者放疗药，可能会引起细胞突变，产生新的肿瘤，如移植后淋巴细胞增殖性疾病。

• 饮食上注意保证新鲜、干净、营养均衡、易消化。
• 每日多饮水，水果可选择去皮食用。
• 避免辛辣刺激性及不洁饮食。如烧烤、街头小吃等。
• 海鲜易引起腹泻、过敏，不建议食用，排异患者禁用。

• 积极配合治疗，遵医嘱服药，假如发生任何药物不良反应，需立刻告知医生，及时处置，不要擅自改变治疗方案。
• 日常注意观察病情，察觉到任何感染或移植物抗宿主病的征象，应立即就诊，尽早评估各项指标，更有利于医生及时用药，维持病情稳定。
• 保持室内空气清新，每日早晚开窗通风 30 分钟，不养宠物，避免细菌繁殖。
• 勤洗手，推荐使用含有杀菌剂成分的洗手液。
• 不要去人员密集的场所，不适合回到工作或学习场所，最好在家休养。
• 去医院复诊时最好戴口罩，避免接触其他患者，尤其是传染病患者。
• 病情缓解后，可以每天散步或慢跑等，逐渐恢复身体机能。
• 调整好心态，保持轻松、愉快的心情，保证充足的睡眠。
• 戒烟戒酒。