早孕反应

早孕反应是指在妊娠早期（通常为停经后 6 周-12 周左右），由于促性腺激素（主要为绒毛膜促性腺激素 HCG）的快速增多，大脑兴奋性增高，心理因素等原因，导致的一系列症状。

早孕反应的主要表现有食欲不振、恶心、晨起呕吐、喜食酸物、乏力、头晕等。这些症状一般不需特殊处理，妊娠 12 周后随着体内 HCG 水平的下降，症状大多会自然减轻或消失。

• 妊娠早期

高危人群

• 双胎妊娠
• 有异位妊娠病史、葡萄胎病史、流产史
• 第一次妊娠
• 既往剧烈妊娠反应史
• 有精神疾病，例如抑郁症、焦虑症等
• 文化程度不高或工作压力较大，更容易焦虑、紧张
• 长期服用避孕药
• 缺乏维生素 B 和锌元素

血 HCG 和尿 HCG 水平检查

未确定怀孕的患者，需要进行血 HCG 和尿 HCG 检查，以确定是否怀孕。

妇科 B 超

B 超可以帮助判断是否怀孕，同时排除宫外孕和葡萄胎等情况。

血常规检查

主要是为了了解血液浓缩，便于判断病情的严重程度。

血生化检查

可以帮助了解孕妇是否出现电解质紊乱。

尿常规检查

通过尿量、测定尿比重、酮体来辅助判断病情严重程度。症状严重，化验尿中有酮体则可诊断为妊娠剧吐。

心电图检查

可以帮助评估心脏方面的情况，同时也可以辅助判断是否出现低血钾或高血钾。

胃镜检查

辅助判断呕吐病因，部分幽门梗阻病人可能出现与妊娠反应类似的呕吐症状。

心境与焦虑症状问卷

辅助判断呕吐的原因，部分早孕反应是由于心理因素导致的，问卷调查可以帮助评估孕妇心理情况。

早孕反应一般不需要治疗，通常会在孕 12 周之后缓解。如果伴随以下一种或多种症状时，应尽快前往医院就诊：

• 出现频繁的恶心、呕吐，不能进食。
• 体重比怀孕前减轻 5% 以上。
• 无明显诱因下，短时间内小便次数明显减少。
• 阴道出血明显，达到或多于月经量，或出血较少，但是伴随其他症状（如腹痛等）。
• 腹痛呈阵发性，持续不缓解，或进行性加重，或伴有出血。
• 出现任何不属于孕早期生理现象的症状，都应前往医院。

治疗原则

• 早孕不严重或并非由严重疾病导致，一般无需治疗，妊娠 12 周之后一般症状可自行减轻。
• 如果早孕反应剧烈，特别是出现妊娠剧吐，应及时就医。医生通常会给予输液纠正电解质平衡紊乱、输血、补充维生素等治疗来缓解症状，少数保守治疗无效的患者，可能需要使用肾上腺皮质激素来缓解剧吐。

日常护理

• 保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应，如果处理得当，是可以尽可能减少的，对胎儿不会产生不利影响。
• 适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助，可以进行一些强度低的运动，如孕妇瑜伽、散步等。
• 少食多餐、清淡饮食，尽量不要进食油腻、辛辣刺激性、过甜、过咸、生冷的食物。
• 在选择酸性食物时，患者应该适量或者不摄入山楂片，山楂酸甜可口，一定程度上可以开胃，减轻症状，但山楂可能会加速子宫收缩，甚至引起流产，故孕妇不能多吃。减少摄入腌制蔬菜。
• 可以在起床前吃一些苏打饼干、干面包来缓解胃部不适。感到恶心时，可以少量饮用凉白开、淡茶、苏打水等缓解。
• 多喝水，保持体内水分充足，建议每天饮水 2000ml。
• 对于妊娠剧吐的患者，饮食应该根据自己胃口和喜好选择。
• 注意外阴清洁，勤换内裤，防止泌尿系统感染。