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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

痣是由黑素细胞在局部聚集形成的良性肿瘤,本病可发生于人体任何部位的皮肤和黏膜,临床表现为大小、颜色、形态不一的皮肤表面增生。

根据组织学分类可分为:

  • 交界痣:局限的痣细胞巢位于真、表皮交界处。
  • 混合痣:痣细胞巢见于真、表皮交界处和真皮上部。
  • 皮内痣:痣细胞巢位于真皮内,其中可见多核痣细胞。
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发病原因

基本病因

痣的具体病因和痣细胞的来源尚未完全明确,可能是由基因缺陷,导致细胞分化异常,并在皮肤表面形成增生引起。

危险因素

  • 紫外线照射
  • 药物
  • 外伤
  • 激素水平
  • 免疫抑制
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症状表现

不同类型的痣的发病部位不同,有的好发于头面,有的好发于四肢及躯干等部位。皮损颜色多变,皮损形态为斑点、丘疹、斑片或斑块等。

典型症状

  • 痣按照出现时间,可分为先天性和后天性:
    先天性痣差异性较大,大小不一,小的仅数毫米,而有些则非常巨大,甚至可覆盖身体大部分(巨大痣)。

    后天性痣一般较小。

  • 痣的体征呈明显多样性:
    形状不一:扁平或隆起的丘疹,或是乳头瘤状、瘊子(疣状)、结节状或带蒂的皮肤病变。

    颜色多样:痣细胞内色素含量不同,可表现为棕色、褐色、蓝黑色、黑色,以及无色素痣的肉色。

    表面光滑,有些会有特别粗长的毛发,有些则完全没有毛发。

  • 痣除了影响美观之外,通常不会造成任何自觉症状。

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如何预防

  • 由于具体病因尚未完全明确,目前缺乏有效的预防方法。
  • 避免紫外线照射,做好防护有助于降低相关痣的发病风险。
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检查

本病主要依靠临床表现进行诊断,必要时进行皮肤镜及病理检查,具体检查方法如下:

  • 皮肤镜检查:对痣样皮损的良恶性鉴别非常有帮助。
  • 组织病理学检查:可以进一步明确病变组织的性质。
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治疗方式

大多数痣一般不需要治疗,但是如果影响容貌及心理健康,可以选择治疗。患者要求、症状严重或有恶变倾向者(如皮脂腺痣),可给予手术治疗。此外,针尖大小痣不得已时可以选用激光等物理治疗。具体治疗方案需要专科医生评估。

一般治疗

  • 对于暴露部位的小面积痣,可用遮盖霜遮盖。
  • 注意避免日晒,减少摩擦。

手术治疗

手术治疗是治疗痣的首选方法也是主要方法。用于治疗较大或不能排除恶变的痣。常见的手术方案包括:

  • 手术切除缝合。
  • 手术切除联合自体皮瓣转移术修复缺损。
  • 手术切除联合自体或异体皮片修复。

物理治疗

一般为激光治疗,常用的激光包括:YAG 激光、紫翠宝石激光、皮秒激光、超皮秒激光和 CO2激光。主要用于治疗较小、位置表浅的痣。

禁忌证:

  • 瘢痕体质者禁用
  • 怀疑有恶变倾向的痣细胞不宜采用激光治疗
  • 面积较大的痣用激光治疗效果可能不理想

常见疑问

问:激光祛痣和手术祛痣哪个效果更好?

答:手术祛痣适合较大的或有癌变风险的痣,优点是:① 可以取到组织标本进行化验,判断是否有恶变。② 痣的切除很完整,不容易复发。缺点是可能会留疤,影响美观。

激光祛痣适合较小、表浅的痣,优点是操作快、方便、恢复快。缺点是:① 点痣深度控制不好,痣点不干净,且易复发。② 反复点痣会增大癌变风险。

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注意事项

  • 不要用指甲或刀具,反复刮擦痣。
  • 患者不可自行处置痣,若有治疗意愿,必须到正规医院手术治疗。
  • 不要去非正规地方,尝试用腐蚀性药水除痣,或将痣的去留问题,交由非专业人士来判断。这样很可能导致破损、瘢痕、色素沉着、继发感染,甚至引起癌变。
  • 日常应避免损伤痣,平时留心是否有异常状况发生。
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预后

  • 痣如果发生于头面部、颈部及四肢等常暴露的部位,会影响个人形象和美观。
  • 对形象有影响时,尤其是发生于头面部、颈部者,易导致情绪烦躁和抑郁,产生自卑感,不利于心理健康。
  • 大多数对健康没有影响,少数痣有恶变的可能,如交界痣,以及某些易受到反复摩擦的痣,如手掌、脚掌、甲床、腰周、腋窝、腹股沟和肩部、会阴部的痣,需要引起警惕。

常见疑问

问:哪些情况下要警惕痣发生恶变?

答:发生在手掌、脚掌、腰周、腋窝、会阴部、颈部等易摩擦部位的痣容易发生恶变。

此外,如果出现以下情况,需警惕恶变的发生:

  • 痣的面积突然增大。
  • 痣的颜色在短期内变黑或者加深发亮。
  • 痣的表面出现糜烂、溃疡、结痂、出血或肿胀。
  • 痣的部位出现疼痛或瘙痒。
  • 痣的周围出现卫星病灶(在一个痣的周围又长出多个小的皮损)。
  • 痣附近出现淋巴结肿大。
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