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钱坤主任医师 上饶市人民医院 肛肠外科 什么是肛管直肠脱垂?是直肠粘膜层或直肠全层组织松弛或是肛门直肠周围组织松弛失去扶持直肠作用，甚至乙状结肠下段的肠管因结肠系膜太长，随着粘膜外翻脱出到肛门外其特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外，俗称为“脱肛”。因有：l盆底组织软弱：老年人肌肉松驰，女性生育过多和分娩时会阴撕裂，幼儿发育不全均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩，不能支持直肠于正常位置。长期腹内压力增加：如长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大引起排尿困难、慢性支气管炎引起慢性咳嗽等因素，均可致直肠脱垂。其中有一类人群存在直肠内黏膜脱垂情况，此类人群易出现下坠感、排便不尽感、便秘、焦虑等问题。重度的脱垂 主要表现就是脱出于肛管外，后还可自行复位，重者咳嗽、走路、用力、下蹲也可脱出，且不易复位。此外，还有便血、肛门潮湿、肛门坠胀等表现。直肠脱垂的治疗方法大体可分为保守治疗，注射法及手术三类。1、中药口服提升血气、外用熏蒸。2、硬化剂注射直肠脱垂黏膜、直肠周围间隙，起到上提固定作用。3、手术：直肠悬吊及固定术、脱垂肠管切除术、肛门圈缩小术2022年06月13日
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黄鸿翔副主任医师 上海新华医院 结直肠肛门外科（肛肠外科） 这位患者是便秘，内外治无症状，直肠粘膜内脱垂，他们有牵连吗？ 有牵连，嗯。 尤其是直肠内脱垂，可能和便秘的关系比较大。 然后便秘的话呢，又可以加重直肠内脱垂，所以我给你个建议呢。 该用点通便药的时候就用一点，尽管通便药大部分都是有依赖性和一些副作用啊，但是我们用通便药的时候，你要这样想，我用这个药是起什么作用？ 除了临时的救急，呃，让大便出来。 那我们还有反过来想，如果我能够掌握到一定剂量，是让它恢复肠蠕动呢，让他有规律的肠蠕动，大便能够及时送到肛门口排出，那也是好的，对吧？那么当出现了后面那种理想的状态，我们的药就可以停药了，或者是减掉了嘛。 嗯，所以对通便的药也不要太有顾忌。 然后内脱垂经过你那个便秘开始改善了以后，内脱垂情况会改善，然后内脱垂的患者呢，建议你回家挑时间，每天做个两次，这种跪在那里把屁股撅起来，呃，就就类似于人家，嗯。 拜菩萨，那样，拜菩萨前面有有个东西你还不要了，你直接要趴到地上，那么你这样屁股的位置就高了，也就是说让整个，嗯，直肠倒过来了，对吧，嗯，末端放在位置最高的地方了，那么也可以往。 另外一个方向。 那么这样呢，2022年06月06日177
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高玮副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 胃肠外科 小儿直肠脱垂(rectal prolapse)是指肛管、直肠外翻而脱垂于肛门外。发病原因：小儿的肛门周围肌肉（肛门括约肌、盆底肌）发育不完善并且肌肉力量差。小儿正确的排便规律还未养成，容易反复的腹泻或者是长时间的便秘，诱发直肠脱垂。治疗方法对于新生儿、幼儿，就是年龄小于5岁左右的儿童发生的直肠脱垂，首先选择的是保守治疗，不做任何的手术、硬化剂注射等这些方法，让患儿保持大便通畅，尽量避免增加腹压，如负重、哭闹等这些情况，大部分患儿几年发育的过程中直肠脱垂可以自愈。小儿在发生直肠脱出以后，如果脱出的肛门外，需要第一时间将脱出的部分送回（手法复位），另外就是要纠正便秘以及腹泻等症状。在治疗期间须全面改善小儿的生活习惯，提高营养，培养定时的大便习惯(排便时间不能太长)。在小儿生长发育过程中，主意随访观察直肠脱垂的变化，对于没有自愈的患儿，可以选择硬化剂注射疗法或者手术疗法进行治疗，这是区别于成年直肠脱垂的重要区别，是首选保守治疗。2021年08月08日1362
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金炜主任医师 上海岳阳医院 肛肠科 这上脱垂呢，百姓经常说是这个叫脱肛，脱肛呢，我们又称为这个叫真性脱肛，主要是跟呃，混合痔啊，这个脱垂相鉴别的，真性脱肛呢，最主要是直肠的全侧，甚至一部分的一张结肠脱垂，那么脱垂于肛门外，那么产生一个局部的一个症状，在治疗方面呢，除了一些保守的药物的保守治疗，比如说中医的一些补中医器的这个治疗呢，最主要还是要通过一些手术的治疗，手术方法呢，有颈腹的或者是颈后阴的这些手术方法，这个手术呢，一个是，呃，相对来说是一个比较大的手术，同时呢，这个手术呢，存在一定的这个术后的一个复发率，在我们现在呢，观点就是我们还是推荐这些病人呢，首先采取一个局部的一个注射疗法，那么注射疗法呢，一个是损伤比较小，那么恢复也比较快，病人的痛苦呢，也比较小，尽管呢，它也存在一定的复发率，但是这个如果再复发了以后呢。 我们还可以再次行一次注射疗法，比手术疗法，你如果复发的话，再做一次手术的话，它的创伤就会小了很多，患者的接受度也会高很多。 西瓜视频。2021年05月07日858
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朱小龙主治医师 甘肃中医药大学附属医院 外科 曾经小编刷手机时，看到一个帖子： 评论区网友耐心回复了她： ——应该是的，十男九痔十女十痔。 ——是的，就是痔疮，我去医院看过，以为是什么大病，特意问的医生，医生说那是痔疮。不过我感觉没啥影响？ ——我也！感觉是因为我比较能吃辣，但也不便血不疼，没啥症状，一直没去看。 看到大家的回复，小编的“职业病”又犯了，决定写篇文章科普科普：肛门长肉球，可不一定是痔疮！ 肛门长小肉球，可能是外痔 肛门长小肉球，可能是外痔的一种表现，而外痔也分不同的类型，包括结缔组织外痔、炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔等，不同类型是症状也不一样。 如果只是长个肉球在肛周皮外，且质地较软，按压没什么痛感，多半是结缔组织外痔；如果按压后有痛感，可能是炎性外痔；如果不仅疼，还有便血或排出粘液状的台边，那可能是血栓性外痔，如果没及时治疗，可能就要“挨刀子”了。 可见，外痔对健康也有很大影响，所以在肛门出现小肉球时，还是不要大意，及时了解清楚是什么原因导致的。如果是外痔，看是保守治疗还是手术治疗；如果不是，则针对性解决，因为肛门长小肉球，很可能是其他多种疾病引起。 除此以外，不排除是这些疾病 1、直肠脱垂 主要是直肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，也就是平时说的“脱肛”。患病后，患者可出现脱垂物呈宝塔样或球形，如不及时治疗，可能引起出血和腹泻、肿胀等症状，危害患者健康。 2、肛周脓肿 肛周脓肿也是比较多见的一种肛肠疾病，主要表现为肿块、疼痛、发热、易溃烂，如没有及时处理，可演变成高位脓肿或肛瘘，手术引流及康复过程十分痛苦。 3、肛裂 有外痔的赘生物、剧烈疼痛是最主要症状，疼痛程度和持续时间预示着肛裂的轻重，如没及时治疗，很容易引起脓肿、皮下瘘，给患者带来严重伤害。 4、部分肿瘤 比如直肠癌，也会出现肿块、疼痛、便血等症状，很容易和内痔混淆。相关数据显示：在直肠癌延误诊断的病例中，有80%是由于未做直肠指诊，因便血而误认为内痔。所以，一定要注意区分。 由此可见，肛门长小肉球的原因有很多，而不同疾病导致的后果也不一样，有的甚至可危及患者生命，比如肠癌。发现异常时，一定要及时就医，查明原因，对症治疗。 关爱“菊部”，从3方面做起 而说到肛周疾病的发生，其实原因都大同小异——生活习惯差，不注意卫生，易导致细菌滋生，加之走路、跑跳时，对局部反复进行摩擦，故极易引发痔疮、脓肿等肛周疾病。那么，怎样预防与减少肛周疾病的发生与发展呢？ 第一，请你没事多提肛。 平时可以多做提肛运动，也就是肛门肌肉一收一缩的活动，1次做40-60下，1一天1-2次，可采取坐姿、站姿、仰卧位，或胸膝部贴床、臀部抬高的姿势，对促进肛周血压循环，预防肛周疾病有一定效果。 第二，平时要注意屁屁卫生。 平时要做好肛周卫生，勤洗澡，勤换内裤，每次排便后如果有条件，最好用温水清洗肛门并擦干，保持局部干燥，否则潮湿的环境易于细菌的滋生。 第三，吃也要吃得对。 饮食上尽量做到膳食均衡，多吃蔬菜水果，适当吃玉米、荞麦以及薯类等杂粮，保证维生素和膳食纤维的摄入，防止、减少大便秘结的发生。同时，多喝水，少抽烟，少喝酒，少吃辛辣刺激、煎炸、高脂的食物，保护肠道，预防便秘，减少肛周疾病发生。 简而言之，不少患者在肛门出现小包时就以为是痔疮，便以痔疮的方式去“处理”，其实，痔疮只是诱因之一，没查明原因就盲目治疗，只会加重原有病情，甚至引发其他严重的肛肠疾病。建议在发现异常情况时，及时到医院寻求帮助，不要自己给自己治病。2021年04月21日5931
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刘丛丛主治医师 山东中医药大学附属医院 肛肠科 哈喽，大家好，我是刘医生，今天给大家讲一讲痔疮跟脱肛是一回事吗？因为临床上痔疮有反复从肛门内脱出到肛门外的症状，所以说很多人习惯性的把痔疮称为脱肛，但实际上这是一种长期以来一直起来的一种误解。痔疮跟脱肛呢并不是一回事情，从严格意义上来说，脱肛呢是一种中医的病名，西医呢我们称之为直肠脱垂，那至于痔疮跟痔疮脱垂的区别呢，我们可以结合起泡模型来看一下。 这个是一个肛门直肠部的解剖模型，上面的位置呢，是我们的直肠，直肠的末端连结肛门，我们可以看一下这两个青子色的区域，这就是痔疮的所在位置。痔疮呀，是指发生在直肠末端的黏膜下，或者是高管皮的静脉丛，发生了类似于这样的淤曲和扩张所形成的柔软的静脉团，就好比我们平时比较常见的下肢静脉曲张一样，与之不同的是啊，痔疮的静脉曲张发生的肛门和直肠内。 这是痔疮，而直肠脱垂呢，发病不会更高一些，直肠脱垂是指直肠粘膜层，或者说直肠全层，甚至再高一些呢，是伴有部分的乙状结肠整体往下拖出了肛门外啊，整体下移的这样一种疾病，所以说从位置上来看，一个呢是在下面，一个在是在上面，这两类疾病呢，就完全不一样的。另外呢，直肠脱垂，嗯，比较常见于儿童或者说中老年女性，当2020年12月19日1010
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