直肠息肉

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• 结直肠息肉的常见病理类型

  临床上结直肠息肉常见的病理类型有三种：炎症性息肉、腺瘤性息肉和锯齿状息肉，可以单发或多发。一、炎性息肉是肠道对黏膜各种损伤的反应性改变，如继发于溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病和肠结核等，也可见手术吻合口附近。通常由损伤黏膜周边的上皮修复性增生形成。小的炎性息肉一般不需要处理。二、腺瘤性息肉是大肠最常见的良性肿瘤，由异型增生的腺上皮构成，长期不处理，有可能会进展为结直肠癌。根据肿瘤的生长结构将腺瘤分三种病理类型：管状、绒毛状和绒毛管状。日常工作中，病理医生要对腺瘤的异型增生程度（低级别或高级别）进行评估。通常认为腺瘤应有低级别异型增生，因此病理报告为低级别的腺瘤不需要特别的临床处理。腺瘤癌变与它的大小、病理类型和分级有关。腺瘤性息肉体积越大，分级为高级别，越容易发生癌变。绒毛状腺瘤较绒毛管状和管状腺瘤易癌变。因此，对高级别的、体积大的、含绒毛状成分多的腺瘤，要及时内镜下微创手术切除，术后需要临床定期复查肠镜检查。三、锯齿状息肉包括增生性息肉、无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤，它们可伴或不伴异型增生。在病理诊断中区分出无蒂锯齿状腺瘤/息肉和传统型锯齿状腺瘤是很重要的，因为它们是癌前病变，长期不处理，有可能会进展成癌。传统型锯齿状腺瘤、不伴异型增生的无蒂锯齿状腺瘤/息肉是缓慢进展性病变，应当内镜下完全切除。如果伴有异型增生，进展为癌的速度比普通腺瘤快，切除后，需按腺瘤伴高级别异型增生进行内镜随访。

  

  吕富靖医生内镜工作室

  2023年11月21日 185 0 3

• 图解小儿直肠息肉

  小儿直肠息肉是良性肿瘤，好发于学龄前儿童，临床表现主要是便血，其他症状有腹痛、大便次数增多、黏液便等。大便时息肉有可能会脱出肛门，表现为一个红色的肉球，较大的直肠息肉类似“樱桃”一样。如果有这些症状，可以先去肛肠科就诊，如果肛门指诊能摸到息肉，可以选择经肛门手术切除，方便快捷，可以避免肠镜的麻烦。如果摸不到息肉，需要完善肠镜检查进一步明确诊断，必要时行内镜下治疗。

  
  

  尹万斌医生的科普号

  2023年08月08日 69 0 0

• 我是刚才那个直肠息肉中度异型增生的病人，我的息肉有2.5x0.8x03这么大的息肉是内镜下圈套切除的哦

  
  

  IBD科普健康号

  2023年07月25日 18 0 0

• 直肠息肉中度异型增生，中度异型增生会累及黏膜下层不，病理没报切缘，复查肠镜能知道下层干净了不

  
  

  姜争医生的科普号

  2023年07月24日 29 0 0

• 我是刚那个直肠息肉中度异型增生的，我是管状腺瘤中度异性增生，会累及黏膜下层不，复查肠镜能知道哈

  
  

  李夏西医生的科普号

  2023年07月24日 28 0 0

• 一年前直肠息肉中度异型增生会不会累及黏膜下层，内镜下切除没报切缘，复查肠镜能知道下层切干净了不？

  
  

  李夏西医生的科普号

  2023年07月24日 16 0 0

• 王主任我是刚才那个直肠息肉中度异型增生的病人，我做内镜切除是圈套切除，没有切到底下去，我就怕没切干净，

  
  

  王志刚医生的科普号

  2023年07月13日 17 0 0

• 直肠息肉中度异型增生会不会累及黏膜底下，病理没报切缘就不能确定切没切干净，复查肠镜能知道根切干净了不

  
  

  王志刚医生的科普号

  2023年07月13日 27 0 0

• 直肠息肉中度异型增生复发了，后果很严重么，复查就是癌么

  
  

  IBD小课堂

  2023年07月09日 12 0 0

• 一年前直肠息肉中度异型增生，在内镜下切除，没报切缘，担心没有切干净复查肠镜能知道黏膜下切没切干净么

  
  

  IBD科普健康号

  2023年07月09日 8 0 0