脂溢性皮炎

(又称:脂溢性湿疹)

就诊科室: 中医皮肤科  皮肤性病科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

脂溢性皮炎,又称脂溢性湿疹,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,多发生在头、面、胸背或会阴部等皮脂溢出部位,主要表现为红斑性皮疹,表面附着油腻性鳞屑或痂皮,常伴有不同程度瘙痒,发生在头皮的脂溢性皮炎可引起头皮屑。

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发病原因

本病病因未明,可能与下列因素有关:

  • 遗传因素:大多数病例有遗传倾向。
  • 微生物因素:如马拉色菌感染。
  • 饮食习惯:如酗酒、饮食失调。
  • 神经功能障碍:如帕金森、癫痫等。
  • 免疫功能失调:如艾滋病、器官移植术后等。
  • 皮肤病:如痤疮、银屑病、酒渣鼻等。
  • 心脑血管疾病:如冠心病、脑卒中等。
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症状表现

通常根据患者的年龄,脂溢性皮炎可分为成人脂溢性皮炎和新生儿脂溢性皮炎,二者的症状表现有所不同。

成人型脂溢性皮炎

  • 好发部位:头皮、胸骨前区、腋窝、乳房下及腹股沟处皮肤。
  • 皮疹特点:部分患者出现明显炎症表现,出现典型黄红色斑片,附着油腻性脱屑,并伴有瘙痒。也可能无明显炎症表现,仅出现轻重不等的头皮屑。
  • 病程:慢性病程,可反复发作。

新生儿脂溢性皮炎

  • 好发部位:头部、面部、穿尿布的部位
  • 皮疹特点
    头部:3 月龄以下的婴儿经常会出现“摇篮帽”,头皮上长了一层油腻、灰黄色的痂皮或鳞屑,一般没有炎症,不疼不痒,不影响婴儿身体健康,也不影响日常饮食和睡眠。一般到了 1 岁之前,症状就会消退。
    面部:皮损还可发生在面部、前额、耳后、眉毛和眼睑,出现油腻性的红斑,上面有油腻性鳞屑。
    穿尿布的部位:新生儿脂溢性皮炎还可能出现在穿尿布的部位,容易被误认为是“尿布疹”。
  • 病程:一般发生于出生后 3~4 周,可在一段时间后消失,大多数亚洲人在 3 个月内痊愈。
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甘金林 主治医师 江西省皮肤病专科医院 中西医结合皮肤科

如何预防

  • 生活规律,充足睡眠,科学作息。
  • 改善饮食习惯,多吃水果蔬菜,避免多糖、多脂饮食,忌酒及辛辣刺激性食物。
  • 寒冷干燥气候,注意使用保湿霜护肤。
  • 注意个人卫生,勤洗头、洗澡,避免使用刺激性洗漱用品。
  • 劳逸结合,保持心情愉悦。
  • 积极治疗痤疮、银屑病、酒渣鼻等皮肤病。
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王一飞 主任医师 上海岳阳医院 皮肤科

检查

本病一般根据观察皮疹部位及典型特点即可诊断。必要时会进行皮肤镜或组织病理学检查,排除其他有相似症状的皮肤疾病。

治疗方式

本病的治疗需要在改善生活方式、正确护肤的基础上进行。常用治疗方法为外用或口服药物治疗。

外用药

  • 中、强效糖皮质激素溶液制剂:可短期用于炎症较重皮损,弱效激素可用于婴幼儿。
  • 钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏,适用于中至重度糖皮质激素治疗无效者。
  • 抗真菌制剂:特别是咪唑类药物有较好疗效,通常含有酮康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑等,抗真菌药除抗真菌外,还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用。
  • 硫化硒洗剂:具有杀真菌和抑制细菌生长的作用。
  • 硫磺、水杨酸制剂:具有抑菌、除屑作用。

口服药

  • 抗组胺药:适用于瘙痒剧烈时,可止痒镇静。
  • 可口服 B 族维生素和锌制剂。
  • 抗真菌药:如伊曲康唑,真菌感染或泛发性损害时可用。
  • 抗生素:可短期口服四环素或大环内酯类抗生素,细菌感染时可用。
  • 糖皮质激素:范围较大、炎症明显,甚至有红皮病倾向且无禁忌证时可用。
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甘金林 主治医师 江西省皮肤病专科医院 中西医结合皮肤科

注意事项

新生儿注意事项:

  • 有研究表明,哺乳期母亲可适当多吃一些富含生物素(B 族维生素的一种,也称为维生素 H)的食物,如动物肝脏和蛋黄,能够改善“摇篮帽”症状。
  • 使用不含药物成分的婴儿洗发水每天洗一次头,并用小软毛刷轻轻梳理,使鳞屑松脱,随后用水将洗发水冲洗干净。如果鳞屑较为顽固,可以先在头皮上涂搽矿物油,软化 1~2 小时。
  • 如果宝宝眼睑有发红或脱屑的症状,可以每晚用清水清洗,并用棉签拭去鳞屑。热敷可能也会有所帮助。

成人注意事项:

  • 保持局部清洁,定期用温水和温和洗漱用品清洗,洗后及时涂抹润肤霜,避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品。
  • 日常穿着宽松、质地柔软的棉质服装,减少皮肤摩擦。
  • 定期清洁头皮,按照医生推荐的方式定期清洁头皮,必要时可先涂矿物油等产品软化 1~2 小时。如果胡须部位也有皮损,也应用含药洗发水或药液清洗。刮掉胡须有利于缓解症状。
  • 饮食清淡,多吃水果蔬菜,避免多糖、多脂饮食,忌酒及辛辣刺激性食物,保持排便通畅。
  • 保持生活规律和睡眠充足,精神愉快。
  • 避免各种刺激,不要强行剥除痂屑,避免摩擦搔抓等机械性刺激。
  • 室温不要太高以免出汗过多。
  • 注意防晒,必要时可涂抹防晒霜。
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潘廷猛 副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科

预后

新生儿脂溢性皮炎一般发生于出生后 3~4 周,可在一段时间后消失,大多数亚洲人在 3 个月内痊愈。

成人脂溢性皮炎呈慢性经过,可反复发作。

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