中耳炎

感冒后擤鼻涕出现耳闷耳痛，可能是中耳炎的表现，具体原因如下：●鼻腔与中耳通过咽鼓管相连。感冒导致的鼻甲肥大、鼻腔内分泌物堵塞、鼻咽肿胀等，可能会导致咽鼓管不通畅，中耳内的压力不平衡。此时不恰当地擤鼻涕

最近来自广东佛山禅城的小张小朋友最近双侧耳朵反复积液，治疗了好几周都没有明显的好转。这次找到耳鼻喉郑立岗医生要求帮他彻底的治疗一下。我检查检查后发现孩子确实双侧中耳积液，但是鼻子前面和喉咙看起来并没有明显的发炎。我建议做个鼻内镜看看鼻咽部，是不是有炎症或者腺样体非常的问题，鼻内镜检查后发现原来是鼻咽部有大量的脓性分泌物，考虑是后组鼻窦炎导致的。腺样体并不大。这样小张的反复中耳积液的原因就找到了，是鼻窦炎导致鼻涕倒流引起的。这种情况需要主要的治疗鼻窦炎，鼻窦炎的治疗一般口服药物一到两周就可以了，但是滴鼻子和喷鼻子的外用药需要用到最短一个月左右，这样就可以彻底的治愈。防止复发的情况出现。对于儿童反复中耳积液，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

1.手术耳内有填塞物，不要进入水。2.口服抗生素预防感染，预防感冒3.半年内不要剧烈运动，防止人工听骨脱落、移位。4.不能使用3T以上的核磁共振，防止磁场导致人工听骨移位，1.5T的核磁共振可以使用。5.按时复查，通常术后2周复查一次，一月后复查，全部取出耳内填塞物，3个月复查听力。6.如果耳内流粘液，让自然流出，多数是止血海绵液化，如果流出物多并有耳内疼痛，可能感染，立即去复查。7.术后加强营养，多食蛋白类食物促进愈合8.术后3月内最好不要乘飞机和高铁，防止咽鼓管堵塞引发中耳炎。

近几个月，门诊因新冠阳后出现耳闷就诊的患者较多，很多患者甚至已经闷堵半年以上。探究其原因，我们首先要知道鼻子和耳朵的关系。人体五官都是相通的，其中咽鼓管是连通我们的鼻子和耳朵的一条管道，耳朵里面的分泌物通过这条管道排到鼻子里，如果鼻子里面有细菌和病毒感染，也会通过这条管道逆行感染耳朵，导致中耳炎症和积液，出现耳闷和听力下降。这是正常状态下声音在耳朵的传导过程：从外耳道-鼓膜-中耳-内耳，我们就能听到声音。中耳积液后，声音无法传进去，导致耳闷和听力下降。中耳积液怎么办？除了常规药物治疗，还可以采用鼓膜穿刺抽出积液，也就是在鼓膜上用针头穿个小洞，把积液抽出来。大家可能觉得鼓膜打洞有风险，其实没关系，穿刺后鼓膜大都很快愈合，不会遗留穿孔，但是要注意穿刺后耳朵不要进水。新冠阳了耳闷不要怕，及时就诊就好！

随着中耳炎手术的不断推广，该手术已经成为耳鼻喉科的常规手术，目的在于清除中耳病变，改善症状，提高听力。但我们在临床工作中发现，不少患友对手术后出现的各种不适感仍存在疑虑，也对术后的注意事项、后续治疗了解不足，可能与术前知情谈话沟通不到位有关。1.    耳道间断有少量血色渗出液：耳道内皮肤伤口愈合前，一般会有一两周的血性渗出液，可用洁净棉签擦拭。伤口愈合后即可干燥（达到干耳）。2.    耳内异物感：耳道内填塞各种海绵、纱条，会有耳闷感或异物感，甚至自觉听力受影响，需要等待合适的时间清除耳道填塞物，才能缓解该症状。3.    水流感：耳道内积聚血性渗出液，或海绵降解后，均可引起耳内水流感，属正常现象。4.    痒感：伤口愈合期间或愈合后，均可能存在痒感，可用酒精棉签擦拭局部，缓解症状。5.    轻微耳鸣声：术前有耳鸣，或手术对鼓膜、鼓室的刺激，以及外耳道填塞物，均可引起术后耳鸣声，如无合并明显听力下降、眩晕等不适，可暂时观察，等待耳道填塞物清除后，再根据具体需要来处理。总的来说，上述情况一般属于愈合过程中的现象，通常可先观察，等待复查，再由医生判断是否需要进一步处理，患友们可以不用太过担忧。 1）早期避免耳道进水，特别是洗发时，可遮盖外耳道，或由亲友协助；2）早期避免乘坐飞机，避免升降过程中外界与鼓室压力差所引起新建鼓膜的移位，影响鼓膜愈合；3）早期避免剧烈活动，特别是接受了人工听骨重建手术者，避免听骨链移位。具体何时能重新恢复耳道进水、乘坐飞机、剧烈活动，您需要仔细咨询手术医生。 1.    脓性分泌物：提示术腔出现感染，比如抵抗力低下时，可能感染真菌或绿脓杆菌，需要进行脓液微生物培养及药敏试验，并进行必要的抗感染治疗。2.    剧烈耳痛：可能和感染、包扎不当有关。3.    眩晕：内耳损伤时可引起旋转性眩晕，例如半规管骨质受炎症侵蚀或不慎开放内耳时可导致眩晕，体位变化时加重，可持续数日，可适当用药治疗。4.    面瘫：可由病变侵蚀、手术不慎损伤、手术器械的暂时性热损伤等因素引起，需要及时药物治疗或重新手术探查、修复等。出现上述并发症时，要尽早告知手术医生，不慌不乱，尽早妥善处理！ 1.    拆线：耳部伤口根据张力大小，一般是术后5-7天即可进行伤口拆线。2.    复查鼓膜恢复情况：通常来说，术后1月可返院检查鼓膜愈合情况，耳内镜微创手术可在术后3周即进行鼓膜复查。3.    复查听力恢复情况：通常，术后1月后可首次复查听力及中耳压力，医生根据具体情况采取听力维护措施。而听力稳定一般在术后3-6月时。根据国内外经验，中耳炎术后复查时间通常包括术后1月、3月、半年、1年，甚至每年均需复查，具体要结合病情，由手术医生安排复查时间。也请患友们一定要重视术后复查，因为规范、到位的术后复查，对改善鼓膜愈合情况、听力恢复情况，以及控制病变复发，都是有非常重要的作用！ 中三耳科叮嘱：请配合医生做好术后复查，共同维护您的手术效果！