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宋竖旗主任医师 广安门医院 泌尿科 骨转移是前列腺癌的常见表现，处于晚期的病人都会感到骨头酸痛，浑身难受。因此，大多数的病人认为，如果骨头不痛，就表明癌细胞没有发生骨转移，等于病情没有发展，比较保险。但中国中医科学院广安门医院泌尿科主任张亚强在临床中发现，有部分患者的骨头不痛，也发生了前列腺癌的骨转移。 之所以产生这种情况，一方面是由于癌症骨转移的程度较轻，即癌细胞“吃”骨头“吃得少”，另一方面是因为患者的个体差异，有些人对疼痛不敏感造成的。对前列腺癌的患者来说，不痛并不是“万事大吉”的表现。张主任介绍，骨转移是前列腺癌发展程度的“刻度尺”，前列腺癌发展就程度通常分为几期：A期和B期为癌变部位只在腺体内、C期为癌变部位发展至腺体的周边组织，如精囊等、而D期是指癌变已转移至远隔组织，如骨头、肺部及肝部。骨转移的发生可能与血流动力学有关，病灶多为髂骨、肋骨、长骨等部位。发生骨转移时，癌细胞一点点“吃掉”骨头，除了骨头酸痛外，骨骼很容易发生病理性的骨折。临床中，很多患者因为骨痛去医院的骨科就诊或贴膏药、按摩等自行解决。因此，只要确诊为前列腺癌，无论是否出现骨头酸痛的症状，最好至少要半年做一次骨扫描。 对前列腺癌骨转移引起的局部疼痛，一般治疗方法为药物止痛；或根据患者不同的体质、病情的发展程度采用局部或多点的放疗；对弥散性骨痛可采用放射性同位素治疗。 需要注意的是，当前列腺癌的患者发生骨头酸痛的症状时，表明癌症已发展到了中晚期，所以早发现、早确诊是避免前列腺受到伤害的唯一办法。对于中老年人来说，如果患有前列腺增生，在短时间内排尿困难等症状加重，应及时到医院做前列腺癌的相应检查，像血清前列腺特异抗原PSA，当检查结果大于4ng/ml，就有可能和癌症“挂上钩”了，应积极配合医生作进一步检查治疗，防止癌细胞进一步的扩散。2009年03月12日
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