精选内容
-
椎管内肿瘤手术后是否需要做内固定?
椎管内肿瘤手术后是否需要做内固定?在以前的手术过程中,因为要切除椎板,可能会累及到椎体之间连接的小关节,因此会影响脊柱的稳定性,后期会导致脊柱的变形,如后凸畸形和椎体滑脱错位等等。所以需要同时行内固定手术,但是目前随着手术技术的提高,在显微镜操作下仅切除部分的椎板,不伤及到小关节,就可以完整切除肿瘤,在减少损伤的同时切除病变,大大降低了手术中应用内固定的几率
刘彬医生的科普号2024年03月17日 29 0 0 -
椎管内复杂肿瘤,术前疼痛难忍,术后疼痛症状消失…
张继医生的科普号2024年02月04日 34 0 2 -
腰椎间盘突出还是椎管肿瘤?出现腰腿痛,你能分清自己是哪种吗?
腰腿痛是腰椎间盘突出症的常见症状,于是许多人把它们画上了等号,出现腰腿痛就当成腰椎间盘突出症治疗,等到迟迟不见好,这才去医院检查,结果发现自己根本就不是腰椎间盘突出症。其实,能导致腰腿痛的疾病有许多,其中经常被大家误诊误治的就有腰椎管肿瘤!最近,宣武医院王作伟主任就收治了一位这样的患者。这位47岁的男性患者,在2年前就出现了腰腿疼,当时他和一位得了腰椎间盘突出症的朋友沟通过,感觉自己的症状很相似,于是自己就去做了一些保守治疗。可他的情况非但没有好转,反而越来越重,最近晚上躺床上时也会痛,走路也走不稳了,于是来到王主任门诊。经过查体和影像学检查后,发现他其实是腰椎管肿瘤。术前影像学资料:这两种病为啥都会导致腰腿痛?腰椎间盘突出症和腰椎管肿瘤引起的症状较为相似,许多患者都搞不清,但这两种病引发症状的原因却是不一样的。•腰椎间盘突出症:两个腰椎体之间是椎间盘,如果椎间盘发生突出压迫或刺激到临近的腰部神经,就会导致下肢放射性疼痛等神经受压症状。•腰椎管肿瘤:椎体后方带有一个小孔,所有的椎体有序地上下堆摞在一起,后方的小孔也形成了一个管道——椎管。腰椎段的椎管里主要走形着神经,如果这个地方长肿瘤,早期可能症状不明显,但随着肿瘤越来越大,就会压迫到神经,从而引起腰腿痛。患者朋友该怎么区分腰椎间盘突出和腰椎管肿瘤?这两种疾病虽然症状相似,但是仍有一些不同。腰椎间盘突出症患者的疼痛常常是持续存在的,除了下肢放射性疼痛,还常常有腿麻的情况发生。一般患者在静卧休息后会有缓解,劳累后加重。而腰椎管肿瘤的疼痛在静卧时加重,还会在夜间睡觉时出现疼痛。随着肿瘤长大,症状逐渐加重,后期可能会出现下肢力量下降、肌肉萎缩、会阴部麻木、二便障碍等严重情况。当然,患者朋友们靠上面这些来判断还是不好把握,实际上最好、最快速的方法就是去正规医院进行腰椎核磁的影像学检查。核磁片子一拍,是什么情况就非常容易辨别了,这种方法也是椎管肿瘤的金标准。治疗方法大不同,腰椎管肿瘤治疗后效果怎么样?为啥要强调分清这两种病呢?因为他们的治疗方法大不一样。腰椎间盘突出症大部分情况进行保守治疗就可以了,而椎管肿瘤的首选治疗方式是手术,而且手术越早越好!这位患者的腰椎管肿瘤就不小,对神经的压迫也很严重,最后由王主任亲自为他成功进行了肿瘤全切手术。肿瘤完整剥离后,神经得到了充分的减压,他在术后很快就感到自己腰腿痛的症状大大减轻。术后影像学资料:一般来说,椎管肿瘤以良性居多,尽早的手术切除后效果都会非常好。这也就要求大家在出现腰腿痛后,尤其是久治不愈的情况,一定要及时去医院查明原因,不要盲目自行治疗。否则,治疗无效不说,如果耽误病情,错过最佳治疗时机,那就真的后悔莫及了。
王作伟医生的科普号2024年01月10日 25 0 0 -
一次手术切除椎管内5个肿瘤,术后肢体运动、感觉正常~
张继医生的科普号2023年12月20日 25 0 2 -
查出椎管肿瘤,医生为啥都建议手术?如果不严重可以先不手术吗?
许多患者在被查出椎管肿瘤后,都会和家属再去几家大医院看看,但他们会发现几乎所有的医生都建议尽快手术,难道得了椎管肿瘤就只有这一种治疗方法吗?如果感觉自己症状不太严重或者肿瘤不大,是不是可以先保守看看呢?近日,宣武医院王作伟主任就接诊了一位椎管肿瘤的患者。这位患者为37岁男性,他查出来有胸椎管肿瘤,而且是髓内肿瘤,虽然说肿瘤看上去不是特别巨大,但是已经严重压迫到脊髓,而且他也出现了较为严重的症状,包括四肢的麻木、下肢走路不稳,这种情况他看了几个医生都建议他尽快手术切除。但患者自己还是有所犹豫,最后找到王主任再看看。术前影像学资料:手术是不是椎管肿瘤患者的唯一选择?在许多患者眼里,生病了第一反应是进行药物等保守治疗,如果保守不了了最后不得已才会手术。但是对椎管肿瘤来说,首选的治疗方式是手术,而且是这种疾病的积极治疗方法。椎管里面容纳着脊髓和神经,一般在颈胸椎管里面是脊髓,腰椎管里主要是马尾神经,一旦长了椎管肿瘤,就会压迫到周围这些重要组织。而保守治疗对于这种肿瘤并没有太大意义,效果不大,反而它多是良性肿瘤,及时的完全切除后就能得到不错的效果,让患者回归正常人生活。如果肿瘤不大或者症状不严重,还要不要立即手术?有的患者就问了“我没有上面病例里那个人那么严重,肿瘤看上去就一点,压迫也没那么严重,这种情况是不是比较轻,能缓一缓或者不处理吗?”其实还是越早处理越好。随着肿瘤不断的长大,压迫也会越来越严重,如果不积极处理,等到脊髓、神经被压到一定程度坏死了,就会造成不可挽回的功能障碍,比如我们平时说的瘫痪。这个时候也已经错失了手术时机,就算手术也不能挽回了。还有的患者爱拖一拖,没有及时处理,把肿瘤“养”大了再做手术,这时手术难度、风险性都会大大升高,而且术后的恢复也会变差。这时就相当于和别的患者一样做了手术,钱也花了,罪也受了,结果就因为拖了时间,术后效果天差地别。椎管肿瘤全切后,术后恢复咋样?这位患者最后还是选择了手术,由于他的肿瘤长在脊髓内,手术对主刀医生的技术和经验有较高的要求,最后在王主任精细操作下将肿瘤全切,脊髓受压完全解除。患者还很年轻,术后恢复得也很快,四肢的症状明显得到了缓解,出院时已经可以独立行走。术后三个月复查时,恢复得很好,症状基本已经不影响正常生活了。术后影像学资料:如果您查出椎管肿瘤后,也存在这样的问题,建议大家在能在手术的时候尽快手术,多数情况全切肿瘤后就可以得到理想效果,患者早日康复,也能回归正常生活和工作中去。
王作伟医生的科普号2023年12月17日 124 0 0 -
术中发现瘤子巨大无法手术,只能放弃?或许我们仍应抱有希望
让任何人在生死面前做选择都是非常痛苦的,但往往留在最后的就是遗憾、无奈和无力适从。许多患者、家属或者家庭会遇见这样的绝境,检查出现是肿瘤,想要切掉,却被告知肿瘤太大无法手术。这种境遇下该怎么办?只能听
王作伟医生的科普号2023年11月05日 109 0 0 -
椎管神经鞘瘤
张继医生的科普号2023年10月14日 74 0 1 -
椎管内长了肿瘤怎么办?-3D鹰眼显微镜下切除&椎板回植技术
一、现病史张,女性,44岁。主诉:右腰臀部疼痛及右下肢无力半年余,加重2周。患者于半年前在西藏旅游期间出现右腰臀部疼痛及右下肢无力,呈持续性,卧床休息后不可缓解,夜间疼痛加重,需口服止痛药控制,患者未进一步诊治。2周前上述症状加重,严重影响日常生活RIMRI检查结果:腰1椎体水平椎管内肿瘤,考虑神经源性肿瘤可能性大。术前失状面MRI术前横断面MRI术前冠状面MRI二、什么是椎管及椎管内肿瘤1、什么是椎管?椎管是脊柱多个结构组成的一个管道,里面含有脊髓、神经根、硬脊膜等人体重要组织。2、椎管内肿瘤是什么?我们常说的椎管内肿瘤一般指的是髓外硬膜下的肿瘤,这部分肿瘤大部分是良性的,常见的有神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、室管膜瘤等等。3、椎管内肿瘤有什么危害?当椎管内长了肿瘤,就会压迫到脊髓和神经根,从而可能导致背部疼痛、下肢疼痛、麻木、活动功能障碍以及大小便功能障碍等。尤其是胸椎节段的椎管内肿瘤,可能会导致瘫痪!三、得了椎管内肿瘤怎么办?首选手术治疗!椎管内肿瘤多为良性,且为实性的占位,手术是唯一的有效治疗手段。只有手术才能去除肿瘤对脊髓及神经根的压迫。如果肿瘤体积还很小,病人还没有任何症状,可以考虑每半年随访复查一次增强磁共振。四、椎管内肿瘤的手术方式是什么样的?1、新型手术辅助工具:3D鹰眼显微镜系统(1)医生可以通过眼镜获取3D全息影像,在手术操作中达到肉眼全视角直视效果,椎管内的神经组织结构非常柔软,容易损伤,如能在放大数倍情况下分离清除压迫物,保护脊髓和脊神经根十分重要。实际上,在手术显微镜下手术,既有开放,又有微创显露,两者优点结合自然显示出其手术的优势。(2)椎管内的减压是在较窄的骨性管道里操作,而这个骨性管道在病变情况下出现复杂的变化,因而如何能在清晰光源下看清解剖结构是至关重要的。目前的手术室照明往往达不到应有亮度及各种变化的角度。应用手术显微镜能比较满意解决术野的照明问题。2、手术方式的改善与进步:(1)传统的手术方式:需要切除椎板,用钉棒系统固定。缺点是椎板缺失,创伤较大。传统手术术后X线(2)第一代椎板回植手术:把肿瘤切除后,将切下的椎板重新回植到原来脊柱的位置上。用金属小板及螺钉固定。金属塑形困难,且不可吸收,终身存在体内,X光检查可显影。第一代椎板回植术后X线(3)第二代椎板回植手术:用超声骨刀切下椎板,切除缝隙小,在3D鹰眼显微镜下可放大20倍,精确切除椎管内的肿瘤,将切下的椎板重新回植到原来脊柱的位置上后,用生物型可吸收材料固定回植的椎板。在术中,生物型可吸收材料可根据椎板角度个性化塑形,术后X光检查不显影,体内6个月后可被完全吸收。显微镜下椎管内肿瘤切除+椎板回植术生物型可吸收材料术中安装可吸收材料后第二代椎板回植术后X线策划:肖建如、许炜编辑:周尚斌、袁昊校审:许炜、李博图片:周尚斌、刘豆豆
脊柱外科医生许炜教授的科普号2023年10月09日 172 1 6 -
颈髓内肿瘤合并颈椎病
刘彬医生的科普号2023年09月25日 192 0 4 -
椎管神经鞘瘤
张继医生(神经外科)2023年09月18日 63 0 1
椎管内肿瘤相关科普号
余勇医生的科普号
余勇 副主任医师
复旦大学附属中山医院
神经外科
775粉丝16.5万阅读
寿佳俊医生的科普号
寿佳俊 主治医师
复旦大学附属华山医院
神经外科
2609粉丝4.8万阅读
孙伟教授神经外科团队
孙伟 副主任医师
海军军医大学第二附属医院
神经外科
938粉丝32万阅读
-
推荐热度5.0马骏鹏 副主任医师华西医院 神经外科
椎管内肿瘤 174票
颈椎病 37票
小脑扁桃体下疝 19票
擅长:精准治疗各类脊柱脊髓肿瘤、椎管内外肿瘤(神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤)、颅脑肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、脑转移瘤)、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、寰枢椎脱位、颈椎病、椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄、脑出血、脑外伤、颅骨缺损、三叉神经痛、面肌痉挛。尤其精通各类椎管内外肿瘤、椎间孔肿瘤、脊髓髓内肿瘤、各类哑铃型肿瘤、椎管狭窄、椎间盘突出和各类颅底畸形的精准微创治疗,精通脊髓电刺激治疗顽固性疼痛和促醒,在追求保护神经功能和脊柱稳定性的情况下提高了手术的全切率,依靠国际先进的理念、规范化的诊疗和精细的显微手术技术极大地提高了患者的手术疗效和满意度。 -
推荐热度4.9蒋磊 副主任医师上海长征医院 神经外科
椎管内肿瘤 162票
垂体瘤 63票
脑膜瘤 51票
擅长:复杂及不同部位椎管内肿瘤如神经鞘瘤、脊膜瘤、髓内室管膜瘤、胶质瘤、椎管内外沟通性肿瘤、脊髓血管母细胞瘤、脂肪瘤、脊髓血管畸形的微创外科治疗,神经电生理监测条件下脊髓及马尾神经功能保护,功功能性及无功能性、侵袭性垂体腺瘤的微创内镜手术治疗,脑胶质瘤的综合治疗,高难度颅底肿瘤如岩斜区脑膜瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、胆脂瘤,三叉神经痛、面肌痉挛,难治性脑积水和颅颈交界畸形的显微外科治疗。 -
推荐热度4.5吕立权 副主任医师上海长征医院 神经外科
骶管囊肿 241票
椎管内肿瘤 78票
脑肿瘤 33票
擅长:神经外科疑难复杂病诊治。尤其擅长脑和脊髓肿瘤(椎管内肿瘤)、骶管囊肿、小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)、脊髓空洞、脊髓栓系、三叉神经痛、面肌痉挛微创手术。