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2019年08月22日
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2019年08月08日3594
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 老年人腿脚不利索，在很多人眼里这都是正常现象，因为随着年龄的衰老，身体的肌肉量能量都会减少，除此之外下肢动脉硬化或关节疾病也会出现，促使下肢的肌肉供血量和代谢进行的缓慢，从而影响了走路的速度，再加上骨质疏松等病症的出现，腿脚行动就逐渐变得迟缓。 韩大妈，今年58岁，两年前出现腿脚不利索，都以为是老了正常现象，没有太在意。慢慢的右脚走路越来越抬不起来，当地医院检查说是关节炎，治疗了一段时间并没有缓解，反而走路都成了一种负担。儿子见韩大妈每天都不想走路，有时候能坐一整天，担心不运动肌肉萎缩了怎么办，就赶紧带着韩大妈到大医院检查。 不检查都以为是腿上的问题，一检查却发现问题并不在腿上，而是胸椎长了一个肿瘤，也就是临床上所说的椎管内肿瘤。 椎管内肿瘤是神经外科的常见病、多发病，是指发生于椎管内各种组织如脊髓、神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管等的原发性肿瘤及转移性肿瘤。 韩大妈的腿脚不利索，正是因为椎管里长了肿瘤，压迫脊髓导致肢体活动困难，神经功能受到很大影响。 看到这里大家应该明白了吧，老年人腿脚不利索的原因比较多，很有可能像韩大妈一样椎管内肿瘤被误认为关节炎，耽误治疗。所以当老人出现腿脚长期不利索的时候，最好多检查下，临床上对于椎管内肿瘤的检查有X线和磁共振检查。没检查出椎管内肿瘤当然是最好了，仅仅是花点钱就当是体检，如果检查出椎管内肿瘤，尽快积极治疗，就可以避免出现像韩大妈这样误诊误治耽误病情的情况。 目前，椎管内肿瘤有效的治疗手段是手术切除，随着手术的理念和科技不断发展，临床上已经广泛应用微创手术来切除肿瘤，术中全切除肿瘤，而且创伤小，能够更好地改善神经功能，阻止神经功能恶化，提高运动和感觉功能。2019年07月10日1233
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刘将副主任医师 安徽省立医院 神经外科 大多数椎管内肿瘤性质是良性的，如果不是累及多部位的多发肿瘤，或经历过多次手术，多数患者预后良好；椎管是全部椎骨的椎孔共同串成的管道，容纳脊髓、神经及其被膜等结构。一般来说，颈椎有7节，胸椎12节，腰椎5节，骶椎5节融合在一起形成一块骶骨。拿颈椎来说，每一节是这样的。串在一起，就形成了从头到尾的椎管。 当然，椎体自身或上下椎体之间是有孔隙的，血管和神经由此内外沟通。椎管里面的脊髓好比树干，发出的神经如同树叉，走向人体的大部分区域，让我们能四肢发达，尿便自如。整体看效果是这样的。 由于MR可以提供三维图像，所以是诊断疾病的主要手段。即使你没有医学常识，也可以看出哪里有异常。显然，下面的磁共振根提示在胸段椎管内发现了肿瘤，脊髓受到了明显挤压。至于最右边的肿瘤看得更为清楚，是因为在做磁共振的时候注射了增强剂，病灶强化了，所以一目了然。2019年04月30日2840
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 腰腿疼痛是很多人在日常生活中都会出现的症状，据统计有超过90%的人在一生中都会出现此症状。随着颈椎病、腰椎间盘突出困扰越来越多的人，对于出现腰腿痛的人群来说，第一反应就是：是不是颈椎病(腰椎间盘突出)。但是，你知道吗?腰腿疼痛有可能是椎管内长了肿瘤!椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近组织的原发性或继发性肿瘤的总称。临床上，按其与脊髓和硬脊膜的关系分为髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤和硬脊膜外肿瘤。那么，椎管内肿瘤导致腰腿疼和脊柱退行性疾病导致的腰腿痛有什么不同呢?颈椎病、腰椎间盘突出导致的腰腿痛主要特点为：1、疼痛症状可在活动时加重;2、疼痛症状可在休息时缓解;3、疼痛症状可在康复理疗后缓解。椎管内肿瘤导致的腰腿痛主要特点为：1、随着病情的发展，疼痛症状逐渐加重，难以缓解;2、疼痛症状在理疗、训练后症状难以缓解;3、休息时疼痛症状难以缓解;4、疼痛症状会在夜间出现加重。需要提醒患者的是：当出现腰腿疼痛症状时，请按照上述进行区分，如果症状表现为椎管内肿瘤的类似症状，则最好能及时就医，早日明确病情。如果确诊，则最好能早日开展治疗。临床上，椎管内肿瘤的诊断必须结合患者病史、体征等。其中，影像学检查是患者确诊必不可少的内容。通常神经外科确诊椎管内肿瘤需要借助X光、CT、核磁共振来确定肿瘤的位置，是否侵袭骨质等内容，而核磁共振则是椎管内肿瘤诊断的“金标准”。日常工作中，患者再被确诊为椎管内肿瘤后最常问的问题就是：医生，那要怎么办?神经外科医生对于此类问题的回答通常只有两个字：手术!无论是何种类型的椎管内肿瘤，肿瘤呈现良性还是恶性，神经外科临床对于患者的治疗都主张首先通过外科手术尽可能全切肿瘤，避免肿瘤生长导致病情进一步发展，造成不可逆的神经损伤。即便是恶性肿瘤，手术虽然不能治愈患者，但是能够提升患者在生存期的生活质量，所以临床还是建议患者及时手术。需要提醒患者和家属的是：椎管内肿瘤患者在手术时最好能够选择神经外科。神经外科在椎管内肿瘤的手术治疗中，优势在于：1椎管内肿瘤的手术治疗需要非常精密、精细的显微手术技术，而这正是神经外科医生的专长;2椎管内肿瘤手术需要在微小、脆弱的神经和脊髓里面，这些较危险的区域进行操作，一不小心可能造成患者终身瘫痪，而神经外科医生借助显微镜能够大大减小手术的风险;3神经外科的手术治疗强调神经功能的恢复。几乎所有脊柱疾病都表现为神经受压，因此从神经外科角度可以更好地恢复及保护神经功能。此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！2019年02月21日1462
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 有些患者出现腰背疼痛的症状前往医院检查患有椎管内肿瘤，一些患者询问椎管内肿瘤和脊柱肿瘤有什么不同，下面第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任就为大家做以区分。出现腰背痛的情况，很多人的第一反应可能更多的是脊柱方面的疾病，比如腰椎间盘突出、腰脱等。但人们往往忽略了椎管、脊髓也是和脊柱齿唇相依的结构，要是椎管，甚至脊髓长了肿瘤，侵犯到血管和神经了，也会出现严重的后果。那么，椎管内肿瘤和脊柱肿瘤有何不同呢?众所周知，脊柱是支撑起人体形态的最主要结构之一，脊柱主要由一节节椎骨构成，上下椎骨中间的椎孔相连，就形成了一种管状结构——椎管。椎管内衬有一层层的膜性结构，并有脑脊液浸润，共同将中间的脊髓包裹起来，保护脊髓。所谓的椎管内肿瘤就是椎管内的这些组织结构上长了肿瘤。一类椎管内肿瘤是先天形成的，多发生于婴幼儿，在胚胎生长发育时期，出现发育异常，就容易形成椎管内肿瘤。另一类是由于环境污染、放射线等诱因导致的，或者其他部位的癌细胞转移而形成的椎管内恶性肿瘤，多见于成年人。然而，椎管内肿瘤往往容易被认为就是脊柱肿瘤，因为二者很难从症状上进行区分。但是，这两类肿瘤的生长位置有明显区别，脊柱肿瘤是指长在脊柱或者椎间盘等处的肿瘤，影响脊椎的正常结构和功能，一般要去脊柱外科就诊;而椎管内肿瘤是长在椎管内壁或者椎管内的肿瘤，直接压迫脊髓造成脊髓功能损伤，或者压迫脊髓周围的血管，导致脊髓缺血，甚至坏死，较少影响到脊柱，少数的椎管内肿瘤有可能通过椎管间隙，突出到椎管外，侵犯到脊柱，但这与直接生长在脊柱上或者破坏脊柱的肿瘤，对骨质的破坏程度是不同的。椎管内肿瘤往往需要去神经外科，医生可以处理神经和血管方面的问题。最后，贾主任提醒各位患者朋友：虽然脊柱肿瘤和椎管内肿瘤所导致的症状很难区分，但是在症状出现的早晚上还是有区别的，椎管内肿瘤往往早期就会出现疼痛症状，而脊柱肿瘤运动障碍的情况更为常见，疼痛感出现得较晚一些，希望大家生活中能够及时观察自己的身体状况，出现异常及时前往相关专科医院进行就诊、治疗。2017年01月04日3199
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陈鑫副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 神经外科 腰椎管内肿瘤与腰椎疼痛早期临床表现相似，很多患者常因自身疏忽或因就诊时医生检查不全面，易导致误诊而延误早期诊断。腰椎疼痛常由腰椎间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄等腰椎病引起，临床上以腰椎间盘突出最为常见。而腰椎管内肿瘤早期症状常不明显，常以腰腿痛为首发症状，随病程脊髓逐渐受压而出现相应的四肢感觉远动障碍并加重，甚至引起截瘫或部分截瘫。如何实现对腰椎管内肿瘤和腰椎疼痛的区分呢？1）建议出现腰痛症状后，尽早到专科医院就诊，医生会通过仔细询问病史和认真的查体对病情会有一个初步的印象。椎管内肿瘤患者发病比较缓慢，病程短，腰部常有剧痛，且夜间重于白天；腰椎病常有一个发展过程，病程较长，在一定诱因下也可出现急性加重、腰部持续性剧痛、任何体位均不能缓解，或肢体麻木、瘫痪加重、大小便功能障碍，严重者发展为截瘫。2）根据不同临床表现和症状，医生会建议做相应一些检查，包括X线、CT和MRI等检查。MRl是公认的有效鉴别椎管内肿瘤和腰椎病的检查方法．对于一些突入椎管的游离椎问盘，影像上酷似椎管内肿瘤，有时常需用进一步增强MRI做鉴别。详细采集病史，认真体格检查，结合CT和MRI检查综合分析，可做到早期诊断，减少误诊及漏诊的发生，及时采取正确的治疗方案．从而有效提高治愈率，改善患者的生活质量。你与我相遇是缘分，保驾护航是种职责，相信肿瘤医院，相信肿瘤医院脑脊柱外科团队——陈鑫医生。本文系陈鑫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年02月03日10916
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刘彬主任医师 北医三院 神经外科 椎管内肿瘤分为髓内肿瘤及髓外肿瘤，以髓外肿瘤最多见，良性多见，多数患者都有典型的临床表现，早期多以神经根性刺激症状起病，随后出现脊髓压迫症的表现。首发症状多为疼痛，其次为行走不稳，再有就是表现为肌力减退和感觉障碍及括约肌功能障碍。疼痛以夜间痛为特点，呈放射性，可合并疼痛区域的带状疱疹，患者往往在出现首发症状时误诊为骨科疾病，常延误治疗，多为数月至数年不缓解且进行性加重才就诊于神经外科，平均就诊时间为1-2年。最初多为一侧脊髓半切综合征的表现，然后发展为双侧的体征。通常这个过程进展缓慢，但在肿瘤出血、囊变或脊髓出现缺血时会出现迅速恶化，因此，如怀疑应早期行磁共振检查明确，肿瘤一旦诊断明确应尽早手术，手术效果明显。本文系刘彬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2012年03月18日9661
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2011年11月04日6849
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