椎管内肿瘤

椎管内肿瘤是指发生在脊髓、脊神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性或继发性肿瘤，主要表现为阵发性疼痛及肢体感觉异常。

根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的位置关系可分为髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤和硬脊膜外肿瘤。

椎管内肿瘤是神经外科和脊柱外科的常见病，可发生于任何年龄，多见于中年人。

目前本病的病因尚不明确。

典型症状

根据椎管内肿瘤的症状表现，可以将疾病分为三个阶段：

神经根刺激期

• 疼痛：呈阵发性，持续时间短，通常在晚上发作，在打喷嚏、咳嗽、体位改变或用力排便时疼痛加重，在相对安静的时候会有较明显的刺痛或灼烧感。
• 硬脊膜外肿瘤常出现双侧神经根痛或者局部脊柱痛。
• 髓内肿瘤会表现出感觉异常或疼痛，具体为四肢发麻及灼伤感等。

脊髓受压期

• 主要表现为肿瘤平面以下周围神经控制的肢体出现无力、腱反射亢进表现，严重情况下可出现肢体瘫痪。
• 病变对侧 1-2 个节段以下的部位出现感觉异常，具体表现为痛觉减弱，深浅感觉减弱或消失，病理征阳性。

麻痹期

• 表现为完全截瘫，伸肌或屈肌痉挛，病变以下部位的深浅感觉也完全丧失。
• 可能出现大小便功能和自主神经功能受损。

并发症

本病的常见并发症有压疮、其它部位感染（如肺部感染、尿道感染）等。

本病病因未明，也没有特别的预防方法。可以通过增强体质、规避致癌因素进行预防：

• 健康饮食，合理搭配膳食，注意保持饮食营养均衡，少吃或不吃腌制、烧烤、油炸类食物，少吃含有亚硝酸盐添加的食物。
• 戒烟戒酒。
• 日常生活注意加强体育锻炼，增强体质。
• 养成良好的生活习惯及作息规律，不熬夜。
• 定期进行体检，有问题尽早前往医院接受治疗。

本病主要依靠影像学检查及病理学检查进行诊断，具体检查方法如下：

影像学检查

包括 X 线平片、CT 检查、磁共振检查（MRI）等，必要时可以进行椎管造影检查，查看肿瘤的位置、大小等性质，以利于指导手术方案的制定。

病理学检查

通过术后取病变组织进行病理学检查，得到病理诊断，从而明确肿瘤性质。

良性肿瘤可采用手术切除，如果脊柱出现不稳定的情况，可在手术切除肿瘤后进行脊柱内固定，一般可达到治愈的效果。而针对恶性肿瘤，除了需要进行手术治疗，还需要术后进行放化疗辅助治疗。

手术治疗

• 良性肿瘤在行手术切除后，如果有脊柱不稳，需加用脊柱内固定。
• 对脊柱稳定性有影响的恶性肿瘤，可以采取手术来切除肿瘤和固定脊柱，来减轻症状并维持脊柱稳定。

药物治疗

• 维生素 B1 或甲钴胺：用于营养神经。
• 甘露醇及甲基强的松龙、地塞米松等激素类药物：用于减轻脊髓水肿。

• 日常生活中注意合理搭配膳食，多吃清淡的食物及蔬菜水果，少吃或不吃腌制、烧烤、油炸类食物，少吃含有亚硝酸盐添加的食物，少吃生冷、辛辣等刺激性食物。
• 养成规律作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜，有助于增强抵抗力。
• 戒烟戒酒。
• 加强体育锻炼，制定合理的健身计划，有助于增强机体抵抗力。
• 定期体检，注意疾病监测，如有问题应及时前往医院就医。

绝大部分的椎管内良性肿瘤可以彻底切除，预后良好，而恶性肿瘤则可能出现预后效果不佳的情况。