-
王先成主任医师 湘雅二医院 烧伤整形美容外科 自体脂肪移植让妹子们一直担心的一个问题，关于自体脂肪存活率，就怕钱也花了，脂肪过不多久就吸收了，无奈只好再次填充。有些妹子们问存活率能否达到100%？小编疯狂查阅各种资料，也只能回答两字“不能”自体脂肪填充是有一定吸收率的。对于脂肪吸收这个事情，其实医生比你还感到困扰，如何提高移植脂肪的成活率目前仍是国内外研究的难点。具体情况还是因“人”而异。那怎么做才能让这些娇滴滴的脂肪细胞活下来、活得更好呢？一、为什么医生老说脂肪的存活率因人而异俗话说“贫瘠的土地上难以长出肥沃的粮食”，好的脂肪细胞的主人，一定是生命力旺盛、身体充满活力、年龄正当壮年的孩子，那些慢性病的、身体虚弱的、过度减肥的，脂肪细胞的质量还是可想而知啊！二、不要因为“偷懒”，和医生说医生请帮我打满“少量多次”的方法，能避免矫枉过正，并且注射的自体脂肪颗粒只有尽快建立新的血运系统，才能真正存活下来，如果一次性注射过多的脂肪，会导致注射中央的脂肪得不到充裕的血液供应，形成硬结、钙化、囊肿、液化等等，导致脂肪不能成活，影响成活率和手术效果。三、部位不一样，脂肪质量也不一样因为提供脂肪的部位不同，脂肪的质量也不同，颗粒大小、密度、粘度和鲜活度等等都不一样，比如说大腿部位的脂肪就比肚子要稍微好一点，而过胖的人、腹部脂肪很多的人，因为脂肪细胞油脂过多，杂质过多，一样会影响脂肪成活质量，过瘦的人则会因为脂肪细胞纯度不高，造成存活率低。四、技术好才是硬道理啊！妹子们，擦亮眼神啊，目前有很多所谓的新技术，诸如水动力吸脂、CAL\PRP\生长因子等添加辅助成分的脂肪移植技术其实在最终的移植效果上也并没有革命性的提高。手法轻柔准确，技术千锤百炼，提取的脂肪完整圆润，尽量保持脂肪细胞的活性，有经验的医生会多层次、多平面、多隧道、微量注射，形成立体网状结构。填充的时候，脂肪分布一定要均匀、新的血液供应系统建立的好，理想的存活率可高达50%~90%之间。不想脂肪消失那么快，就不要作第一忌：忌按压脂肪移植后会有一段浮肿期，7天后基本能褪去，触碰或按摩会造成脂肪破坏，按摩需要要2个月后进行。第二忌：局部有淤青不要手欠，禁止热敷或冷敷术后淤青的原因是出血造成的，任何手术都会出血，所以淤青不可避免。产生的淤青多会在1-2周内消退，但不能热敷或冷敷，会破坏移植的脂肪细胞。第三忌：减肥瘦身必须停止如果你不想移植进去的脂肪被快速吸收，那术后的三到六个月内尽可能不要减肥，给他足够的养分，锻炼啥的也先终止下，等稳定了再说第四忌：管好嘴——禁烟、禁酒、禁辛辣食物刺激物都会引起炎症的发生，导致痛症更持久。你问我答环节吸脂的地方可以维持多久？一般情况下，吸脂的效果是长久的。术后只要不是暴饮暴食导致过度肥胖就不会造成反弹。吸脂后紧身衣要穿多久？面部吸脂后需要连续佩戴面部弹力面罩3-5天，后续每天间断佩戴4~6小时至术后一个月。当然根据吸脂部位、程度以及个人体质的不同，一般医生规定需要穿紧身衣的时长也不同。多久能消肿？吸脂后一般大部分消肿需要1-2周左右，不会影响正常的上班工作，术后可遵医嘱口服消炎药3天，完全消肿效果稳定需要3-6个月左右，恢复期间这期间需要配合注意饮食，养成规律的作息，保持愉悦的心情，这才有利于术后恢复。吸脂部位，为什么会凹凸不平？当然这和医生的技术有一定的关系，移植的脂肪本身是颗粒状的，因此移植以后有可能会出现凹凸不平的情况，不过这都是暂时的。2019年08月30日
1530
0
0
-
2019年08月24日1511
0
0
-
张志亮主治医师 宁波市杭州湾医院 整形美容科 电子注射（水光疗法），也就是我们通常所说的水光针，是通过空心微针将营养物质及药物，精准注入皮肤特定层次，有效补充透明质酸、多种维生素等营养物质，刺激胶原蛋白生成，使皮肤变得水润光泽，有效延缓皮肤衰老，改善肤质。 水光注射的优点有：①皮肤注射，精准给药。②机械刺激，促进再生。③损伤轻微，恢复迅速。 水光注射对于皮肤干燥、细纹、肤色暗沉、油脂分泌过多、毛孔粗大、色素沉着、肥胖纹、妊娠纹等都有改善做用。 水光针的疗程一般建议前三次按照 2 ～ 4 周 1 次的治疗周期，第四次开始治疗周期可延长至 3 个月 1 次。 【作者信息】张志亮：上海交通大学 医学博士；上海仁济医院 整形外科医师2019年08月21日1258
0
0
-
2019年05月07日5796
0
2
-
2019年02月15日1476
0
0
-
2019年01月10日2804
0
0
-
李芯副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 常常有人问我，肉毒素瘦脸安全吗？我的回答是：我自己都打了3次，如果一个整形科大夫给自己做这个手术，只能说明真的很安全，而且很有效。下面说说我自己打针的体会~~疼不疼？抽血疼不疼？和抽血的疼痛差不多~其实注射的针很细，比抽血的针头细多了，但药物注射到咬肌中会有张力升高引起的胀痛，不过我觉得还是完全可以耐受的。瘦脸针打完多久起效？能维持多久？注射后一般1-2周就起效了，我自己会觉得咬肌耐力下降，比如啃一整根玉米会觉得腮帮子酸，只能啃半根，再比如韩国烤肉烤老了，会觉得吃着费劲。这之后咬肌就会逐渐变小，发生废用性萎缩，然后脸就瘦啦~~一般效果能持续半年，之后咬肌会再慢慢的恢复力量。打多少次以后能定型？其实，如果从原理上讲，只要足够长时间不打，咬肌都能慢慢回来，但是关键是“足够长的时间”是多久。开始的时候，建议连续注射2-3次，相隔半年到一年，之后咬肌虽然还能恢复些，但不太能恢复成原来的100%了，效果维持的时间会显著的延长。我自己连续注射过3次，最近一次到现在快3年了，效果基本还在。有哪些可能的副作用？术后需要注意什么？肉毒素瘦脸其实还是很安全的，但书里写的并发症不是瞎写着玩的。首先，术后要避孕半年，因为没人拿肉毒素在孕妇身上做实验，所以其致畸性不太清楚。另外，年龄>40岁的人注射前应评估皮肤松弛度，就好像你把汤圆里的馅儿拿出来，保不齐就变成小包子了，年轻人皮肤紧致不存在这个问题，但中青年要进行评估。还有就是偶尔能见到注射后，面部微笑时不完全对称的情况，多半是因为药物弥散到了笑肌所致，需要几个月的时间才能恢复。2018年10月13日4590
6
12
-
顾云鹏副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 曾经，一个温哥华眼科医生在接诊眼肌痉挛的患者时，无意中听到病人反馈说，在每次接受肉毒素治疗后眉间和眼周的皱纹也随之消失了。这位眼科医生灵机一动，在同事额头上试验了一把，几天以后抬头纹没有了，从此，肉毒素便开启了美容医学的新时代。1、肉毒素的几个扫盲问题1）肉毒素是一种从肉毒杆菌中提取的神经毒素，具有麻痹肌肉的作用，注射到不同部位的肌肉时可以阻断肌肉运动，进而产生抑制动态性皱纹形成，阻止面部咬肌、小腿腓肠肌肉收缩等作用。肌肉用则进，废则退，体积也随之萎缩，从而产生美容功效。俗称的除皱针、瘦脸针、瘦腿针、瘦肩针其实都指的是肉毒素注射治疗。2）CFDA批准的肉毒素只有两个品牌：美国产的保妥适（BOTOX）&国内兰州产的衡力，价差1-2倍。一分钱一分货，保妥适提纯度高、作用精准、弥散半径小，副作用少，无过敏现象。涉及到面部注射，顾大夫优选保妥适。瘦腿瘦肩可以酌情换衡力。市面上的粉毒绿毒白毒在我国还未获批取证，一般都是韩国水货抑或假货，风险自担。3）肉毒素注射是一种半永久的治疗手段，一般来说注射后的代谢速度为3-6个月，不同体质的人代谢能力有一定差别。为维持永久效果，需要定期注射，建议间隔3个月内注射第二次以叠加功效。值得注意的是，临床上有些人会出现多次注射后效果稳定的现象，譬如瘦脸瘦腿注射1-2年后，肌肉能够持续萎缩在一定体积，便可延长注射周期或减少用量，听起来不错哦！2、肉毒素注射疼不疼？顾大夫会特别选用细如牛毛的针头扎你，犹如蚊子轻吻一口，不疼，完全可耐受。况且，所有注射部位如有需要都可以做表面麻醉（敷麻膏），额头扎的针数较多，顾大夫会采用阻滞麻醉，两针过后皮肤进入麻木状态，完全无感。瘦腿针由于量大针次更多，怕疼的人可以选择短效无痛睡一觉，最近顾大夫进一步改进针头配置，瘦腿局麻下疼痛感明显缓解。3、肉毒素注射后多久能看到效果？好多人一开始会觉得跟没打一样，一个礼拜怎么一点反应都没有呢？因为药物一般在注射后5-7天才开始起效，有的人可能会提前感受到，但一般来说，额纹、鱼尾纹、鼻背纹等在注射后1周能看到效果，最佳效果在半月左右出现，眉间纹可能稍有延迟，而瘦脸、瘦腿、瘦肩注射1周后才慢慢起效，一般大约在1个月左右达到最佳效果。4、注射完会不会有不适的现象？刚接受注射的几天内肉毒素开始对部分肌肉产生调节作用，有些人会有各种表情紧张，挑眉等现象，往往是临近肌肉的代偿协调不适，随着慢慢适应，一般1周以后就没事了。还有人觉得打完咬肌为什么不酸呢是不是没有作用？主要因为顾大夫打瘦脸的几个点非常精确，脸小了的同时不会发生面颊凹陷，同时也不会影响大部分咬肌的功能。5、注意事项1）注射24小时后可以正常洗浴化妆，完全不影响日常生活。2）注射前后均请勿服用氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、链霉素等，容易加强肉毒素毒性产生不良效果。如果有其他疾病需要服用胆碱酯酶拮抗剂，硫酸酶、琥珀酰胆碱、奎尼丁、钙离子通道阻滞剂、林可霉素、多粘菌素等药物时需要咨询顾大夫。3）注射后不要按摩、热敷注射部位，防止药物扩散。4）注射时运气差若正巧扎到小血管会出现青紫现象，属于正常反应，通常7-10天自行消退，无须特殊处理。5）忌口不做要求，如果自己体质敏感，注意饮食。6）瘦脸后请少啃猪蹄咬榛子嗑瓜子，瘦腿后减少提踵动作少穿高跟鞋，都有助于延长药效的维持时间。欢迎关注“悦人悦己顾大夫手记”订阅号，这里有你感兴趣的案例和科普，欢迎了解我的手术风格和行医理念。手术是一场修行，选择是一种缘分，感谢您的信任，愿我们共同成就！欢迎大家关注新浪微博@八大处整形顾云鹏，扫描顾大夫的好大夫网上工作站，随时和我保持联系！为提高你的整个手术体验，请查阅顾大夫的 6 步手术流程，加助手微信。2018年08月17日4881
1
0
-
徐向民副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 玻尿酸近几年在美容界可以说是声名显赫，皆因为玻尿酸的广泛应用和被滥用。一件事情通过正常渠道传播往往很慢，非正常途径反倒容易尽人皆知。一种社会怪相吧。玻尿酸广为人知还真的与一些非执业者的假货乱用不无关系！玻尿酸的载体玻尿酸是一种透明的胶状物质，学名叫透明质酸，是生物组织中自然存在的一种物质，自然界中它广泛存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球的晶状体内，以及细菌的荚膜中。具有强大的保湿功能，吸水能力高达500倍。正是由于玻尿酸具有这么良好的保湿效果，才使玻尿酸成为化妆品中广为应用的的保湿产品。玻尿酸的特点透明胶状物、不溶于水、低代谢率、高吸水性、高保水性、组织间不易转移、可分解吸收。玻尿酸的应用及不良反应玻尿酸除了用于化妆品配料提供保湿效果外，医学级注射针剂（透明质酸钠）最早应用于眼科，就像肉毒素也是最早用于眼科治疗眼肌痉挛或者斜视一样，很是默默无闻，但是被用于美容科的皱纹治疗后却名声大噪；玻尿酸在美容科的普遍应用同样也使玻尿酸尽人皆知。人体结缔组织和真皮组织中由于玻尿酸的存在，使皮肤保水充分、容积丰富，看起来饱满、丰盈，极富有弹性。但是，随着水月的增长，组织内的玻尿酸会逐渐流失，皮肤就会失去储水能力，容积减少、弹性下降，逐渐出现皱纹，色泽变得暗淡、粗糙、无光泽，出现老龄化。作为美容注射填充材料，由于玻尿酸的可降解特性和它天然广泛的存在于人体组织之中，因而临床使用中它的安全性是很高的。目前已发现的不良反应有注射部位局部发红、肿胀、触痛和注射部位硬节反应，这些症状多数在注射后几周内会自然消失。有报道注射部位出现色素沉着（可能注射部位出血，血红蛋白与玻尿酸混合在局部沉积，不易吸收所致），鼻翼坏死（可能是将玻尿酸意外注入血管，导致皮肤缺血产生。），局部浮肿或者荨麻疹（可能是玻尿酸为动物源性或者是被注射者患有某种潜在的疾病引起），注射部位肉芽肿（可能是注射过于集聚或者患者对材料反应导致），这些不良反应虽有报道，但是发生率都是极低的。部分不良反应可以通过相应的治疗予以解决，更为重要的就是注射时一定要选择正规的执业医师和合法的医疗机构。看起来注射极为简单，操作中还是有许多技巧和细节的经验可循的，只有严谨的施术才会将不良反应化于无形。玻尿酸的种类国际上可以用来注射的玻尿酸种类很多，但是国内被国家食品药品监督管理局（SFDA）认证许可的只有几种，而且被许可的产品只售给有执业许可的医疗机构；市面上很多美容院或者流动医生、还有很多的所谓XX医生工作室使用的多数是无证产品，就像中央台3.15节目曝光的那样，盒子上印有Restylane的假冒针剂有几十种之多。玻尿酸的来源有化学合成、动物组织和微生物发酵获得。化学合成是最为广泛的供应渠道。玻尿酸的临床应用和经验目前玻尿酸应用于临床上的范围非常广泛，1.皱纹的注射：如额纹、眉间纹、鱼尾纹、口角文（木偶纹）、鼻唇沟（法令纹）、颈纹；2.丰唇、唇形的修正；3.面部凹陷的填充：丰满额部、颞部（太阳穴）、睑颊沟（黑眼圈）、泪沟、眶周凹陷、脸颊、颧部（苹果肌）；4.隆鼻、隆下颏、隆眉弓、隆乳；5.凹陷的填补：先天性的组织缺损、手术或外伤后的瘢痕、痘痕的凹坑、两侧脸部不对称的矫正。所列举的种种注射已广泛使用，隆鼻术可能最为普及，但是我个人的见解和经验是隆鼻术和矫正黑眼圈最好不使用玻尿酸来完成，原因是玻尿酸是无色透明胶状物，鼻部的皮肤组织比较薄，玻尿酸注射后极易出现透光水泡样感觉，而且目前可以使用的合法玻尿酸质地较软，成型能力很差，注射后的鼻子在一段时间后会变得宽大，缺少立体感；黑眼圈注射后虽然凹陷得到矫正，但是色泽多数无法改变，仍然会有阴影感觉，另外就是贴近睑缘不宜注射过量，以不足为好，否者玻尿酸吸收水分后会使眼睛周围看起来肿肿的、泡泡的。玻尿酸注射后的效果可以维持6到12个月，维持的时间要因个体差异和注射部位的不同有很大不同，如注射唇部的吸收可能就发生在三四个月内，完全分解吸收需要一到两年，许多人是在玻尿酸稍有降解时就无法接受不够充盈的状态了。玻尿酸注射的注意事项玻尿酸注射后要注意局部减少表情，尽量放松制动三四天，两周内避免局部高温（如桑拿、热敷、彩光治疗等），注射针痕在6小时内不能接触水。孕妇、哺乳期妇女、未成年人、需要口服抗凝血药物等患者、对玻尿酸严重过敏者、有多发性严重过敏病史者、有凝血机制异常疾病的患者、注射局部有活动性皮肤病、炎症、感染等疾病的情况均不宜注射。玻尿酸在美容科的应用由于创伤极轻微、效果可控、形态自然、立竿见影、显效快、不需要恢复期、不影响工作和生活（被称为午餐美容）、可以塑性、保湿、除皱、可应用于成年后的任何年龄、操作过程短、痛苦小、安全性极高等种种好处而广为普及，在除皱的应用中有时辅以肉毒素的使用，效果将更为显著。玻尿酸对于皮肤的保水作用功不可没，可是人类皮肤中的玻尿酸25岁以后就开始流失减少，30岁时就只有幼年时期的65%，所以玻尿酸的注射补充不能等到皮肤皱缩、满脸皱纹时才开始，也就是我们在诊疗时常讲的在动态皱纹出现时就应当考虑出手了，这样需要的材料少，产生的效果显著；当静态皱纹出现时消除皱纹就相对的要困难许多，需要针剂的量也会大增，达到的效果也会存在不足。不论怎样，保证安全治疗依然是重中之重。门诊时常常见到许多求美者为贪图便宜，注射后出现感染、红肿、材料不降解、组织变形、注射物取出困难，甚至皮肤破溃的并发症，后悔已然晚矣。有的受害人甚至将注射的操作者一同带到门诊要求讨说法，并不能减轻任何肉体的痛苦和精神上的不爽，所以再次建议大家一定要认准医生的美容整形执业资格，治疗的机构有无医疗执业许可，切莫草草挨针；对于那些明知操针者不是医生，依然志愿被注射者的行为就更是不可取了。美丽诚可贵，安全价更高，安全应当置于美丽之上！健康之下的美丽才是真的美！2018年07月26日3664
0
0
-
王文进主治医师 上海第九人民医院 整复外科 夏日来临，又到了瘦腿、瘦肩、瘦小脸和消除皱纹的高峰季节，很多小仙女们对于微创注射又爱又怕，心向往之又担心存在隐患，那么做肉毒素的注射需要注意哪些问题呢？现在就由Dr Wang帮您一一解答您的困惑吧。 首先，注射后常规注意事项： 1. 肉毒素注射后6小时内注射部位不要碰水。 2. 注射肉毒素前2周内及注射后24小时内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素)，因为它们会加强A型肉毒毒素的毒性。 3. 一周内饮食清淡，避免辛辣刺激饮食，忌海鲜食物、忌烟酒。 4. 一周内避免流汗的剧烈运动。 5. 一周内不要做面部按摩，热敷或揉搓。尤其是做面部除皱注射的求美者，一周内晨起洗脸尽量不要有按摩的动作。 小仙女们的常见问题： 1. 我什么时候可以化妆？ 一般注射六小时后可以化妆，但为了避免化妆时的局部按压，一般建议注射后第二天再化妆。 2. 我可以敷面膜吗？ 可以的，一般在注射六小时后即可以敷面膜。 3. 我可以汗蒸吗？ 是的，就是有很多汗蒸的热爱者：）一般建议注射一周后再进汗蒸房。 4. 我可以吃硬的东西吗？ 这个相对灵活，一般注射后两个周药物开始发挥作用，这之后再吃硬的东西会有些费力，如果你要决心保卫自己的瘦脸成果，当然吃尽量不吃硬的东西为好。但是如果你是个资深吃货，戒掉坚果类的美食会让你心情郁闷，那当然是开心最重要啦：） 4. 打完针会不会肿？ 一般情况下瘦脸或除皱的注射不会造成明显的肿胀，但每个人的血管条件有所不同，注射当中医生会尽可能避开肉眼可见的血管，但还是会有些人的血管比较隐蔽，如果扎到血管会在注射的局部出现一个小淤青点，一般两周以内都可以消散。 5. 打完针脸会不会僵？ 一般来讲，有经验的医生会非常注意注射的部位和注射量，很少会出现注射后表情僵硬的情况，当然，对于面部除皱的注射来说，注射产生的除皱效果主要是通过减弱目标肌肉的活动力度实现的，如果是性格特别开朗，一定要在笑的时候把眼睛眯成一条缝，让地球人都拿着放大镜来找眼睛的的小仙女们应该特别谨慎。 6. 打完针会面瘫吗？ 不会，不会，不会。重要的事情讲三遍。但Dr Wang确实碰到两例在外院打了肉毒素第二天或第三天面瘫的患者，对于这样的患者，Dr Wang想说赶紧来我们的面瘫门诊或者耳鼻喉科门诊接受正规的面瘫治疗，基于多年的面瘫治疗经验，您的面瘫和肉毒素注射之间的关系真的微乎其微，只是碰巧这两件事情赶到一块儿去了。在这里，出于职业惯性，忍不住再科普一下，不明原因的突然面瘫首先应该接受的治疗是尽早大剂量的激素冲击治疗，必要时辅助抗病毒治疗而不是其他。跑题了，跑题了，回到正题。 7. 打完会定型吗？ 很多小仙女们进门的第一个问题就是：医生，我打几次可以定型？很遗憾，定型这个事吧，其实就是个传说，不要太迷恋。肉毒素的优点就是可逆性，当然连续几次注射后，咬肌确实还是会出现明显的缩小，并且能够维持比较长的时间。另外，连续注射后在咬肌和翼内肌力量的平衡下骨性结构或许也会出现一定程度的变化，从而维持的时间更长久。 另外，还有些问题是小仙女们应该知道的，但却很少有人问到的： 1. 注射后多长时间药物可以发挥作用？能够维持多久？ 一般除皱而言，一周会有些可感知的变化，两周基本稳定，一般可以维持三个月时间。 而对于瘦脸，瘦腿和瘦肩的小仙女们则需要两周起效，一月稳定。效果一般可以维持六个月时间。 当然，每个人对药物的反应是不一样的，所以具体到每一个人的维持时间会在这个基础上有一定的波动。 2. 有哪些禁忌是不能注射的？ 首先，怀孕哺乳期是不建议注射的，注射后的半年内也不建议怀孕哺乳。 其次，如果您正在服用氨基糖甙类的抗生素的话，也是不建议注射的。 最后，如果您是过敏性体质，请一定和医生讲明，慎重注射。 3. 注射前应该做好哪些准备？ 吃饱饭，吃饱饭，吃饱饭。重要的事情再讲三遍。请小仙女们一定在注射前好好吃饭，吃饱饭。不止一位的小仙女因为没吃饭低血糖外加过度紧张在Dr Wang的诊室出现头晕，恶心的表现而享受到护士姐姐们糖水、巧克力以及吸氧的VIP待遇， 另外，Dr Wang在注射的时候一般都会为小仙女们挑选最细的针头，但还是会有一定的疼痛感的，怕痛又土豪的小仙女们可以选择在注射前敷一下局麻药，可以一定程度的缓解注射的疼痛，另外还有一个很好用的小绝招，小仙女们可以自备冰袋，注射前半小时局部冷敷，也可以有效的缓解疼痛，小仙女们注意啰，是注射前哦。 本文系王文讲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年07月23日10306
5
8
注射美容相关科普号
杨青医生的科普号
杨青 副主任医师
西京医院
整形外科
365粉丝6363阅读
李超伦医生的科普号
李超伦 主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区
口腔第二门诊部
414粉丝7.4万阅读
李静医生的科普号
李静 主治医师
中国医学科学院皮肤病医院
整形美容外科
920粉丝4.1万阅读