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50岁了还没绝经可能就是因为这两个原因
50岁了还没绝经可能就是因为这两个原因。 大多数患者作为一个正常女性50岁左右就该绝经了,但是如果患者有了子宫肌瘤或者是有了腺肌病,50岁可能绝不了经,大概率可能延迟到55岁甚至延迟到60岁才绝经。因
吕军医生的科普号2024年04月23日 10 0 0 -
子宫肌瘤的单孔腹腔镜手术
传统的多孔腹腔镜肌瘤剔除通常需要在脐部及左右侧下腹部共开四个切口,肌瘤需在腹腔内经粉碎后才能取出,粉碎的过程中如果将瘤体碎屑遗留在腹腔内,则可能继续生长在腹腔内长出多发性肌瘤;少见的情况下瘤体如果是恶
北京妇产医院妇科微创中心科普号2024年03月24日 138 0 1 -
子宫肌瘤手术方式的选择
子宫肌瘤手术应该如何选择,是腹腔镜还是宫腔镜或者经阴道还是开腹手术?是切除子宫还是剥除肌瘤呢?----谈谈子宫肌瘤的手术方式的选择门诊经常会遇到子宫肌瘤需要手术的病人,在子宫肌瘤的手术方式上非常困扰,无法抉择。今天就来简单谈谈子宫肌瘤的各种手术方式,以便帮助有需要的病友们做更适合的选择。对于子宫肌瘤手术方式的选择,不能一概而论,需要根据病人年龄、肌瘤生长部位、生育需求、肌瘤性质等做不同的处理。1、子宫粘膜下肌瘤:这种部位的肌瘤尤其是单发,或者有生育需求,且肌瘤大小不超过3cm-4cm的患者,一般只需要宫腔镜手术。因宫腔镜手术对子宫创伤小,住院时间短,仅需1天,恢复快,术后一般只需要避孕半年即可备孕。当然如果多发粘膜下肌瘤甚至整个宫腔布满粘膜下肌瘤,患者如果年龄超过45岁且无生育需求,则可以考虑腹腔镜切除子宫手术。2、单发的子宫肌壁间肌瘤:这种部位的肌瘤,如果超过5cm,但不超过10cm,则建议腹腔镜手术,当然子宫肌瘤越大,手术中出血越多,所以尽量不要接近10cm来手术。3、多发性的子宫肌瘤:如果肌瘤又多又大,且患者年龄超过45岁,尤其无生育要求,则建议选择腹腔镜全子宫切除手术。因为子宫肌瘤多发,意味着将来复发概率高,再次手术概率高。肌瘤多术中出血明显增多,术后子宫收缩乏力大出血导致再次手术切除子宫的风险高。且剥除多个肌瘤创面大术后肠黏连风险大大增加,再次手术困难且易损伤肠道膀胱等周围脏器。当然如果确实很想保留子宫或还有生育需求则仍然可以做腹腔镜手术剥除子宫肌瘤。术中术后需要使用收缩子宫的药避免创面出血,促进伤口修复。4、巨大的子宫肌瘤:对于子宫肌瘤超过10cm,尤其超过15cm且多发肌瘤的患者,并希望保留子宫或有生育要求的年轻患者,可能需要选择开腹手术了,可以选择保留子宫切除肌瘤手术或切除子宫手术,因为巨大子宫肌瘤的血管分布粗大且多,术中出血多,开腹手术可以更好的缝合止血,对于下次备孕子宫破裂风险相对降低。当然如果仍然想做腹腔镜手术,则可以术前注射闭经针,待缩小子宫肌瘤后再考虑手术。这样可明显减少出血量,降低手术难度及术后大出血的风险。5、子宫静脉内平滑肌瘤:这种肌瘤比较罕见,但因可能会延伸至其他静脉,包括髂静脉、下腔静脉,甚至心脏,最终导致生命危险,所以一旦发现这种情况的肌瘤需要腹腔镜切除子宫,甚至切除双侧卵巢。6、子宫宫颈肌瘤:这种部位的肌瘤,一般妇科检查即能直观的看到大小形状,多数有异常子宫出血,可以选择经阴道手术,创伤小,恢复快。7、恶性病变可能的子宫肌瘤:术前各项检查如果提示有恶性可能的子宫肌瘤则建议选择腹腔镜切除子宫了,当然因为不确定是否是恶性,又想保留子宫的患者可以先考虑腹腔镜剥除肌瘤,术中送冰冻,如果提示是恶性可以再次切除子宫及双侧附件。如果患者年龄已经超过40岁,且无生育需求,则建议选择腹腔镜切除子宫手术,因为剥除肌瘤过程中有肿瘤细胞播散的风险。总之,亲爱的朋友们,发现了子宫肌瘤,需要定期复查,如果达到了手术指征,则建议尽早来院就诊并治疗,具体手术方式可以参考这篇文章,当然最终做什么手术仍需要和医生沟通后视具体情况而定。最后祝各位朋友们健康快乐!
上海市第一妇婴保健院妇科科普号2024年03月14日 128 0 2 -
子宫肌瘤手术
子宫肌瘤8cm,一般需要手术,但是手术方式需要尊重患者个人意愿。子宫肌瘤达到5cm左右时,就已经达到了手术治疗标准,患者的子宫肌瘤8cm,一般需要进行手术治疗。但是如果患者没有明显的症状,而且即将绝经,本人不愿意进行手术治疗,也可以尊重患者个人意愿,进行观察处理或者保守治疗。子宫肌瘤根据病变部位可以分为3种类型,主要包括:黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤等。患者可能会出现不规则阴道流血、月经期延长、小腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状。
刘宏平医生的科普号2024年03月05日 103 0 0 -
术前刮宫的必要性
很多患者在切除子宫前都进行刮宫这项小操作,大多数患者最初都不能理解,为啥都准备切除子宫了,还要进行刮宫?刮宫既增加患者的痛苦,又增加患者的住院费用。相信很多患者也有这样的疑问。下面我来解答一下。首先很
李艳医生的科普号2024年02月04日 32 0 0 -
粘膜下子宫肌瘤海扶刀治疗后居然生了!
这是我们治疗的一个黏膜下子宫肌瘤患者,病人28岁,发现子宫肌瘤有4年了。由于肌瘤位于黏膜下,患者有月经量增多,同时肌瘤影响怀孕,一直备孕没有成功。患者至多家医院就诊,大多数医院建议做宫腔镜治疗,但是患
陈谦海扶刀主任2024年01月09日 120 0 0 -
警惕!大姨妈不规律,可能是异常子宫出血,有9大病因!
异常子宫出血(abnormaluterinebleeding,AUB)是妇科常见的症状和体征,是指正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。AUB限定于育龄
张英娜医生的科普号2023年12月25日 81 0 1 -
挖了112个瘤子!多发性子宫肌瘤想保留子宫的姐妹们看过来
近期我们挖了一个多发性子宫肌瘤的患者,患者肌瘤很多年每年都长大点数量增多,走访了很多医院都建议手术,最好切除子宫。虽然近50岁,患者还是有强烈保留的意愿,能微创更好。下面是当地医院彩超。看这个彩超腹腔镜是没问题的,把大的剥除,小的能看到的尽量切除,然而术前在我们这又复查了一下彩超,直接影响了她的手术方式,看下图。根据这张彩超我们发现患者子宫上布满大大小小肌瘤,前后壁都有,有的压迫内膜,肌层内还有很多!就建议开腹手术,因为微创没有手的触摸功能只是看,肌层内会残留很多小肌瘤。术中证实我们的选择是对的。图片如下,子宫里到处都是瘤子没好地方了手术很顺利,怎么设计切口怎么缝合步步都是技巧和临床经验,助手的配合也非常重要。患者成功的保住了子宫,手术室的同事开玩笑的说主任给她修的这么好都能要二胎啦,😊😊😊。术中勒线我的手和助手的手隔着手套都勒破了,当时真没觉得疼,做下一台刷手时才发现沙的慌😊😊😊
陈燕燕医生的科普号2023年12月12日 227 0 0 -
有子宫肌瘤是否可以备孕
长了子宫肌瘤可以备孕吗?怀孕后发现子宫肌瘤能否继续顺利妊娠至足月?门诊经常遇到一些女性朋友准备备孕了,结果孕前检查发现子宫肌瘤,或者有些人是已经怀孕一个多月了,检查发现了子宫肌瘤,因此非常焦虑,担心子
何拉曼医生的科普号2023年12月11日 282 0 1 -
宫颈保留利弊谈
昨天安排的一台手术,因为手术方式和范围没有确定,而被迫停掉。今天查房,病人经过慎重考虑,选择经腹次全子宫切除术,也就是说,切除子宫体,保留宫颈。究竟是什么原因让病人那么纠结呢?患者37岁,因多发性子宫肌瘤合并重度贫血就诊。患者在怀二孩子时,就发现多发性子宫肌瘤,据说,当时做妇科彩超检查的大夫说“乱七八糟”,找不到孕囊在哪儿。在做剖宫产时,产科大夫已经给摘掉了几个肌瘤。产后恢复月经,还是月经量多,经常乏力、腹胀,经后头晕、心悸明显。复查妇科彩超发现肌瘤还是很多,数不清,子宫里面还是“乱七八糟”。在有限的超声检查图片中看,粘膜下肌瘤虽然不少,但还不是很大,最大经线34毫米,宫腔形态虽然异常,但宫腔线还是清晰的,鉴于患者年轻,还是有可能在宫腔镜下切除部分肌瘤的,剩余的肌瘤可以待其凸出于宫腔后再在宫腔镜下切除,从而达到逐渐减少月经量的目的。患者赞同我的分析,我补充说明,术前还需要进一步做子宫附件磁共振检查和宫腔镜检查看看,以便证明我的预判,才能实施手术。患者选择住院后做磁共振检查,结果磁共振检查发现,与超声检查图片及描述有较大差异。右侧宫角和宫底部有多个肌瘤融合,其中最大的一个大约35毫米,合并在一起就大了,最大经线超过60毫米,关键是还贯通至浆膜;左侧宫角部前壁、后壁也有多个大小不等的肌瘤,外部接近浆膜;右侧宫壁、前后壁也有大小不等的壁间内凸肌瘤;宫颈内口上右前侧壁有界限不清晰的腺肌瘤也贯穿肌层,其旁还有多个小肌瘤;确实是数不清。我们大夫与病人共同观察了磁共振检查图像后,病人要求考虑考虑再说。因此,手术不得不暂时取消。今天查房,病人说考虑好了,切除子宫保留宫颈,理由是病人妈妈也是因为子宫肌瘤切除了子宫,保留了宫颈。我说,我赞同您的选择,不过,您选择的理由欠妥。因为,尽管你们母女都是子宫肌瘤患者,但您的病情恐怕不会与妈妈的病情完全一样。另外,您还有子宫腺肌病(子宫腺肌瘤),也与妈妈不一定相同。病人说,那您说保留宫颈好,还是不保留宫颈好啊?我说,应该说是各有千秋、各有利弊。保留宫颈的好处是保留了下生殖道原有的解剖和生理,心理上也没有不良影响。保留宫颈,也就保留了子宫腺肌病、子宫肌瘤生长的“土壤”,换句话说,有“复发”或“复燃”的机会,尽管这种机会不大;另外,宫颈该罹患的疾病,就不会因为这次手术而减少,对不对啊?!第三,一旦罹患残留宫颈癌,再手术治疗难度大大增加,手术风险更大,手术并发症更多,不过,目前只要定时筛查,可以做到预防宫颈癌发生。病人说,这个我理解!不保留宫颈有什么害处和好处呢?我说,不保留宫颈最大的好处就是省事省心省钱,最大的害处就是心理上的不适应。病人说,不会脱垂吧?我说,理论上来说,骨盆底软组织少了宫颈的支撑,也就是所谓的“伞柄”理论,其实,起决定作用的是宫颈周围的“环”,即宫颈筋膜,宫颈主韧带、骶韧带、膀胱韧带,都附着在这个“环”上,所以,我们切除子宫时,只要是良性病变,都采取筋膜内子宫切除术,也就是说,保留宫颈筋膜层,以免这个支撑缺失。病人又问,影响衰老呗?我说,影响衰老的不是子宫、更不是宫颈,而是卵巢。您目前不需要切除卵巢,所以,不会影响衰老的。病人说最后一个问题,影响夫妻生活呗?我说,从解剖和生理上来说,不影响夫妻生活。不过,从心理上来说,因人而异,甚至,差异还很大。病人说,明白了!我还是保留宫颈吧!
刘东光医生的科普号2023年11月25日 133 0 2
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靳勇医生的科普号
靳勇 主任医师
苏州大学附属第二医院
介入治疗科
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余娜医生的科普号
余娜 副主任医师
上海市第一妇婴保健院
生殖免疫科
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游泽山医生的科普号
游泽山 主任医师
中山大学附属第一医院
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推荐热度5.0陈金虹 副主任医师上海市第一妇婴保健院 妇科
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卵巢囊肿 112票
子宫内膜息肉 23票
擅长:子宫肌瘤 卵巢囊肿 子宫内膜异位 不孕不育 内膜增生,内膜息肉,宫颈疾病等常见妇科疾病的诊治。擅长宫腔镜、腹腔镜妇科微创手术,及无手术创口的经阴道微创手术。 -
推荐热度4.9刘海元 主任医师北京协和医院 妇科
子宫肌瘤 512票
子宫内膜异位症 181票
卵巢囊肿 112票
擅长:宫颈病变。子宫肌瘤。卵巢肿瘤。子宫内膜异位症。宫腔占位,子宫内膜增生及不典型增生。女性不育症。妇科良恶性肿瘤的微创治疗,妇科单孔腹腔镜手术。手术期快速康复。 -
推荐热度4.9祝捷 主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 妇产科
子宫肌瘤 161票
卵巢囊肿 40票
子宫腺肌症 12票
擅长:妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等)的手术、化疗及随访; 妇科良性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿等的微创手术治疗(传统腹腔镜、单孔腹腔镜、达芬奇机器人手术系统等); 不孕症、复发性流产的宫腔镜、腹腔镜治疗;