子宫颈肥大

子宫颈肥大多由于慢性炎症长期刺激，导致宫颈充血、水肿、增生，炎性细胞浸润及纤维结缔组织增厚，使宫颈增大变硬。

多数患者并没有明显的临床症状，常在妇科检查时发现。

基本病因

子宫颈肥大主要是由慢性炎症长期刺激引起的。此外，宫颈腺囊肿、多次人工流产、多产妇女以及宫颈裂伤等均可使宫颈变得肥大。基本病因有：

• 慢性炎症的长期刺激：长期炎症的刺激包括慢性宫颈炎、盆腔结缔组织炎、慢性附件（包括双侧输卵管和卵巢）炎等，可以导致宫颈组织反复充血、水肿，并使得宫颈腺体和间质发生增生，从而引发宫颈肥大。
• 宫颈腺囊肿：由于子宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，可以将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。如果囊肿存在于腺体深部，可使宫颈呈不同程度的肥大。
• 其他：多次人工流产、多产妇女均可造成宫颈损伤，病原菌入侵宫颈组织，长期炎症刺激导致宫颈肥大。

高危人群

下述人群更容易患子宫颈肥大，需加以注意：

• 性活跃：性生活开始时间较早、性生活频繁、多个性伴。
• 既往感染：性病史或阴道感染史。
• 免疫力：低下。
• 卫生习惯：不注意个人阴部卫生，性安全意识薄弱，防护意识差。

子宫颈肥大患者多数没有症状，存在宫颈炎症时少数患者可出现白带增多、下腹坠胀，合并宫颈息肉时可有性交后出血等。

典型症状

• 白带异常：持续或反复出现白带增多，呈淡黄色或脓性，偶尔可刺激外阴引起瘙痒或不适。
• 腰酸下腹坠胀：急性炎症时，可出现下腹坠胀不适、腰酸等。
• 出血：宫颈肥大合并宫颈息肉时，可能出现异常阴道出血，多见于性生活后出血。

其他症状

急性宫颈炎合并阴道炎时，如果炎症扩散到膀胱及其周围组织，可出现排尿困难、疼痛、小便频繁等尿路刺激症状。

并发症

子宫颈肥大伴有严重炎症表现为白带异常者，可能会影响精子和卵子的结合而导致不孕。

预防子宫颈肥大的主要措施在于预防慢性宫颈炎的发生，包括注意个人卫生（尤其是生殖道卫生）、避免高危性行为、定期进行妇科检查。

• 保持良好的卫生习惯。
• 性生活时应使用避孕套，做好安全措施，且避免有多个性伴侣。
• 及时治疗急性宫颈炎，防止病情迁延不愈转变为慢性。
• 定期进行妇科检查，发现有阴道感染时积极治疗。

• 医生查体
  医生会给患者做妇科检查，以了解阴道和子宫的情况。
• 实验室检查：
  分泌物涂片检查：医生可能会从患者阴道、宫颈口取少量分泌物，然后在实验室进行分析，评估是否存在病原体感染。
• 阴道镜检查
  子宫颈肥大合并高危 HPV 感染时，医生可能会建议做阴道镜检查，以进一步了解阴道和子宫颈部位的情况。

• 子宫颈肥大者，如未伴有其他病变，一般不需要治疗。
• 若子宫颈肥大伴有多发宫颈囊肿、宫颈炎症、宫颈糜烂，同时又有明显白带增多、分泌物臭味、腰酸、下腹坠胀等不适症状，需要进行药物治疗，或医生酌情进行物理治疗。

药物治疗

• 主要是针对宫颈存在炎症者。
• 在没有获得病原体检测结果前，医生会采用经验性治疗，酌情选择抗菌素。
• 通常以局部用药为主，如各类阴道栓剂。
• 对于病原体明确者，则需针对性用药。

手术治疗

该疾病一般无需手术治疗。

• 应保持良好的卫生习惯，避免多次人工流产或子宫腔手术操作。
• 如需接受治疗，需严格在医生指导下进行，切忌自行用药。
• 患者在日常生活中应养成良好的卫生习惯，并留心观察自身症状，遵医嘱定期复查。

子宫颈肥大通常无需治疗，一般无不良影响。