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子宫内膜癌介绍,什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有接近20万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。

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疾病分型

子宫内膜癌的原因迄今尚不明确,一般认为,子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型(I型)和非雌激素依赖型(II型)。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌,少部分为粘液腺癌;非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌,透明细胞癌等。

发病机制

雌激素依赖型子宫内膜癌(I型)的发病可能与无孕激素拮抗的雌激素长期作用下,发生子宫内膜增生,继而癌变有关。85%~90%的子宫内膜癌患者属于此型。该类型内膜癌的特点是:1. 患者较年轻,多在绝经前后,甚至在生育年龄发病;2. 常伴肥胖,绝经延迟,合并一系列内分泌代谢紊乱,包括高血糖、高脂血... [更多]

病理改变

不同组织学类型的子宫内膜癌肉眼无显著差别。大体可分为弥漫型和局限型两种。前者病变可累及全部或大部分内膜,后者病灶局限,易浸润子宫肌层。 显微镜检腺癌(adenocarcinoma)约占80%~90%。镜下见内膜腺体增多,大小不一,排列紊乱,呈明显背靠背现象。分化差的... [更多]

临床分期

目前国际上广泛采用国际妇产科联盟(FIGO)制定并于2009年重新修订的手术-病理分期,详见下表。对于个别无法进行手术分期者,采用FIGO 1971年制定的临床分期。Ⅰ期Ⅰa期:肿瘤局限于子宫内膜或肿瘤浸润深度≤1/2肌层。 Ⅰb期:肿瘤浸润深度>1/2肌层。 [更多]

临床表现

症状极早期患者可无明显症状,仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状,多表现为: (一)出血:不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量... [更多]

诊断与鉴别诊断

诊断根据患者的病史、症状和体征,常提示临床医生高度警惕子宫内膜癌。确诊内膜癌的依据是组织病理学检查。 1. 病史和临床表现:对于绝经后阴道出血、围绝经期异常出血或排液的患者,必须首先排除内膜癌和宫颈癌后才能按照良性疾病处理。对具有如下高危因素的患者尤应高度重视:(1)有子宫内膜... [更多]

治疗

子宫内膜癌的治疗原则,应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型,选择适当的治疗方式。因内膜癌绝大多数为腺癌,对放射治疗不甚敏感,故治疗以手术为主,其他尚有放疗、化疗及药物(化疗、激素等)等综合治疗。早期患者以手术为主,按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗;晚期患者采用... [更多]

疾病预防

1. 因子宫内膜癌病因尚不明确,目前尚不能预防其发生,因此,重点应放在早期发现、早期治疗上。对绝经后出血,更年期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能,对年轻妇女月经紊乱治疗无效者,亦应及时做B超检查和子宫内膜检查。重视子宫内膜癌的癌前病变,对已证实有子宫内膜不典型增生等癌前病变者,根据患者情... [更多]

预后

经过规范的治疗,患者的五年生存率如下:

分期 5年生存率I-A 88%-90%I-B 75%II 69%III-A 58%III-B 50%III-C 47%IV-A 17%IV-B 15%

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