子宫内膜息肉

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

子宫内膜息肉是指子宫内膜组织增生,形成的突出于宫腔内的息肉状赘生物,可呈单个或多个出现。

本病好发于 35 岁以上女性。

单发性子宫内膜息肉(只长了一个息肉)多没有症状,多发性、弥漫型者(长了多个息肉)常有月经过多、经期延长或不规则阴道流血等症状。

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发病原因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:

  • 长期炎症刺激:慢性妇科炎症的长期刺激会诱发息肉并促使息肉生长。

  • 内分泌紊乱:内分泌紊乱会刺激子宫内膜生长,可能导致息肉出现。
    雌激素水平过高:如卵巢功能亢进、肝硬化等疾病。

    更年期或闭经过早、过晚的女性。

  • 感染:分娩、妇科手术操作引起的机械损伤及病原体感染子宫内膜后会引起炎症,长期刺激后会引起子宫内膜息肉的发生。

  • 肥胖:子宫内膜息肉似乎与肥胖有关,有研究表明:体质指数(BMI)大于等于 30 的女性息肉发病率相对较高。

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症状表现

多数单发性子宫内膜息肉(只长了一个息肉)的患者没有症状;多发性、弥漫型的患者(长了多个息肉),常有月经过多、经期延长或不规则阴道流血。

典型症状

  • 阴道不规则出血
    主要表现为与之前月经比较,月经量明显增多、月经紊乱、经期延长。

    绝经后子宫异常出血。

    有时会排出具有恶臭味的血性分泌物,说明息肉较大,或继发感染。

    症状轻重与息肉的数量、大小及位置无关。

  • 白带异常:少数息肉较大的人可出现白带增多(与以前白带量相比),或白带夹杂血丝。

  • 宫颈口可见到或触及肿块:可能为突出于宫颈的息肉。

  • 腹痛:常于月经后半期开始,进行性加重,随着月经干净后逐渐消失。可能是由于子宫内膜息肉的阻碍,导致经血排出不畅所致。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 贫血
  • 不孕
  • 继发性子宫内膜异位症
  • 癌变
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如何预防

本病病因未明,也没有特别的预防方法,高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生子宫内膜息肉的风险有所帮助:

  • 经常运动,增强抵抗力。
  • 避免抽烟和大量饮酒。
  • 调整饮食,多吃蔬菜,少吃糖、甜点、肥肉、油炸食品等。
  • 尽量避免吃富含雌激素的补品。
  • 积极治疗妇科炎症性疾病。
  • 可以每年进行一次体检,重点注意妇科检查、妇科 B 超检查的结果。
  • 放置左炔诺孕酮宫内系统,可预防息肉的复发。
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检查

本病主要依靠妇科检查、超声、宫腔镜、阴道分泌物检查、病理检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 妇科检查:躺在检查床上,张开双腿,使用扩阴器将阴道打开后,可以清楚看到宫颈口息肉膨出,或触及膨出物。
  • 阴道分泌物检查:取阴道分泌的异常液体送检,有助于鉴别疾病是否为恶性。
  • 超声:有经腹超声和经阴道超声两种。后者适合有性生活的女性。可发现子宫腔内息肉病灶,月经干净后可重复超声检查,有助于区分子宫内膜息肉与其他子宫占位性病变。
  • 宫腔镜:妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况,直观清晰,并可以取出组织进行病理检查。
  • 病理检查:取子宫内膜的组织进行分析,可明确肿物的性质,是良性还是恶性。是诊断本病最准确的方法。
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治疗方式

子宫内膜息肉的治疗,主要包括手术治疗和保守治疗。

手术治疗

本病的主要治疗手段。

手术适应证

  • 有症状的女性,无论绝经与否,都应该给予手术切除息肉。

  • 对于无症状的绝经前女性,如果具有以下特点,也建议给予手术切除息肉:
    息肉直径 > 1.5 cm

    多发息肉

    息肉从宫颈脱出

    不孕

  • 绝经后女性,由于绝经后息肉恶变的风险最高,因此我们也建议及时给予息肉切除。

手术方式

  • 宫腔镜治疗:在宫腔镜直视下接受激光手术切除。是多数子宫内膜息肉的首选治疗。
  • 子宫全切或次全切:切除子宫的同时切除息肉。适用于对没有生育要求的中老年患者。
  • 超高频电波刀:是近年发展起来的专业技术,专用于微创性诊断和治疗宫颈疾病。高频电波接触身体后瞬间产生高热,切除息肉。
  • 激光治疗:使用激光切除息肉。
  • 射频微创自凝刀:在 B 超的连续动态观察和引导下,准确定位病变部位,运用射频(即高频电磁波)产生热效应,使息肉发生凝固变性和坏死,最后被正常组织吸收或自动排出。

保守治疗

  • 保守观察:适用于 0.8 cm 以下的小息肉。通常而言, 0.8 cm 以下的小息肉多可自发消退,且恶变的机会不大。
  • 对症治疗:对于贫血患者,需要补充铁剂(硫酸亚铁等)以改善贫血,严重者可输血治疗。
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营养与饮食

  • 术后饮食应注意营养搭配,清淡饮食。
  • 多吃高蛋白食物如鸡蛋清,瘦肉等补充营养。
  • 多吃蔬菜与粗粮,促进肠道蠕动,多补充富含硒的食物。
  • 少吃高脂肪食物如油炸食品等。
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注意事项

  • 手术治疗后注意会阴卫生,禁性生活、禁盆浴 2 周。

  • 定期随诊,并要注意复发及恶变,及时进行处理,做到早发现早治疗。

  • 术后运动
    子宫全切或次全切除者,术后需要卧床休息,7~10 天可下床活动。

    宫腔镜患者一般 3 天内就可以下床活动。

  • 日常运动:运动强度不应过高,每次运动不超过半小时,一周运动 2 到 3 次。

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预后

本病预后良好,经过正规治疗后大部分患者可以痊愈,生活质量提高。但不排除复发可能。

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