子宫脱垂

有的产后的妈妈觉得有阴道松弛、子宫脱垂，膀胱脱垂这种情况，应该怎么办？如果经过门诊判断，有轻微的或者是有一定的yin道松弛，包括zi宫的脱垂，前壁脱垂，后壁脱垂等等这种现象的发生，可以通过盆底肌功能锻炼，就是通过收缩肛门周围的肌肉，让盆底的肌肉进行一个很好的锻炼和恢复的过程，也叫凯格尔运动。但是如果是中度或重度的松弛，要到医院去配合做专门盆底肌康复的一个疗程，循序渐进的来锻炼盆底肌的肌肉。

生孩子，对于女性来说，或多或少会带来伤害，尤其是隐私部位，今天我们就来谈一下子宫脱垂。子宫脱垂：子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。子宫脱垂有什么症状：子宫脱垂的轻度患者，一般没有症状，重度患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立时间过长或者劳累后，症状会明显加重，卧床休息后症状会减轻，有些子宫脱垂可以自行回缩，但有些，即使你用手塞回去也未必管用，这时候就一定要手术治疗了。

1、药物治疗。对于子宫脱垂症状较轻或无法耐受手术的患者，可联合中医中药进行治疗，若中医诊断气虚型可口服补中益气丸，诊断为肾虚型可口服大补元煎。2、手术治疗。对于子宫脱垂严重的、影响了日常生活质量的II度以上的患者，需要进行手术治疗。进行何种手术可经过医生评估后，制定个体化手术方案来进行，以减少并发症、提高生活质量等。3、子宫托。对于不愿意手术或不耐受手术及术后复发的患者，最好选择环形支撑型子宫托，起床时放置好睡前取出，需要定期进行妇科门诊随访。4、盆底肌锻炼。盆底肌锻炼有助于改善轻度脱垂症状、延缓病情发展，短期内有效率可达50-75%，对妊娠、分娩后新发的子宫脱垂及压力性尿失禁患者更适合。

盆底功能障碍性疾病，即因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。研究表明，我国已育女性及老年人群大部分都有不同程度的盆底功能障碍，因工作及生活压力导致盆底功能障碍的青年患者也在逐年增加。膀胱脱垂是指膀胱向阴道前壁的膨出，其发生与盆底支持组织的损伤及功能障碍密切相关，多发于多次分娩或年纪较大的女性，主要是由于怀孕、便秘、肥胖、子宫切除术后等因素导致，或见于先天性尿道发育薄弱。膀胱脱垂的三个分型膀胱脱垂Ⅰ型：膀胱脱垂在尿道口水平以上，膀胱尿道后角≥140°，尿道旋转角＜45°，为膀胱尿道膨出。膀胱脱垂Ⅱ型：膀胱脱垂到尿道口水平，膀胱尿道后角≥140°，尿道旋转角45°~120°，为膀胱尿道膨出。膀胱脱垂Ⅲ型：膀胱脱垂低于尿道口水平，膀胱尿道后角＜140°，尿道旋转角≥45°，为孤立性膀胱膨出。膀胱脱垂了对患者的影响？轻微膀胱脱垂一般不会有明显的不适症状出现，但如果膀胱脱垂比较严重，可能会有比较明显的阴部下坠感，同时还会出现饱胀感，产生排尿困难、尿频尿急、尿不尽症状，尿失禁。也有部分患者阴道前壁及部分膀胱壁突出于阴道口，症状较明显。膀胱脱垂怎么办？轻微的脱垂一般不会有明显的不适症状出现，但如果膀胱脱垂比较严重，可能会有比较明显的阴部下坠感，同时还会出现饱胀感，产生排尿困难、尿频尿急、尿不尽症状，尿失禁。也有部分患者阴道前壁及部分膀胱壁突出于阴道口，症状较明显。手术治疗如何进行？盆底重建手术治疗恢复盆底正常的解剖结构和功能、解决盆底功能障碍导致的症状，手术使用无张力阴道吊带或网片对过组织进行悬吊，并采用对人体无伤害的材料来代替原有的病损组织，重建盆底组织架构，并且具有弹性效果，无排斥反应，是病人体内的长久有效“柔性支架”，达到临床治愈的效果。治疗过程中需要做好身体护理保健工作，保持良好生活习惯，最好不要经常搬举重物，多吃清淡有营养的食物，避免便秘等症状出现，同时还需保持良好心态。

一周前，65岁的张阿姨由于子宫脱垂10年寻求治疗方法，十年前张阿姨就感觉到，在运动或者长期站立后阴道有肿物脱出，躺着就可以回纳，在不劳累的情况下并不是很严重。在这期间自己吃了很多中药，也做过康复训练，没有效果。近半年她的病情加重了，脱出的肿物有核桃大小，走路的时候摩擦到衣服很难受，到当地榆林各医院看过后，没有好的办法，建议到西安交大一附院找泌尿外科女性盆底疾病与神经调控的专家进行手术治疗。李旭东教授经过评估后，诊断张阿姨是重度子宫脱垂，制定了盆底重建手术治疗方案，通过手术使用无张力阴道吊带或网片对脱垂组织进行悬吊，并采用对人体无伤害的材料来代替原有的病损组织，重建盆底组织架构，并且具有弹性效果，无排斥反应，是病人体内的长久有效“柔性支架”，以此恢复盆底正常的解剖结构和功能、解决盆底功能障碍导致的症状，达到临床治愈的效果。术后张阿姨子宫脱垂的现象立即消失，这种手术术后患者立刻能感受到效果，相比传统手术，创伤小、恢复快、效果明显，能够极大改善患者生活质量。子宫脱垂正确防治，无惧难言之隐很多患者也会像张阿姨术前一样，采用过例如中药、切子宫、训练等方法，但都是效果不佳。究其原因，大家可以先了解一下导致子宫脱垂的原因。一般由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱会造成盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，一般有子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂、阴道脱垂等，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生活质量。这种情况下，中药是无法达到治疗的效果的，而如果由于子宫脱垂就切掉子宫的话，还会出现新的脱垂，也就是穹隆脱垂，因此切除子宫也不可取。康复训练一般是针对轻度，年轻的患者，坚持盆底肌训练，是有一些效果的。子宫脱垂治疗首先需要看严重程度，如果脱垂还没到阴道外口，可以先保守治疗，可以进行凯格尔训练，雌激素治疗，如果已经严重到摩擦难受，影响到排尿了，就需要进行手术治疗。手术治愈率在98%以上，复发率很低，大概在千分之五以内，即使复发，也可以进行二次手术治疗。

38岁高女士，子宫脱垂宫颈快到阴道口了，做了11次盆底肌电刺激治疗，没有效果，来例假了后右半侧腰坠胀特别难受，大便不畅，全身无力，这种情况还有什么治疗方法？子宫脱垂如果到宫颈口了，再做保守治疗的话，没有效果。对于年纪轻的患者，不要进行经阴道的网片手术，可以有两种方案，一个方案是子宫托，把脱垂的子宫固定一段时间，再进行盆底肌凯格尔训练，但是这个成功率很低，大概在20%。第二个方案是DUBUISSON手术（腹腔镜下腹壁横向悬吊盆底重建术），先不要进行经阴道放网片治疗。治疗子宫脱垂的DUBUISSON 手术腹腔镜下经腹壁横向悬吊盆底重建术（Dubuisson），该手术将轻型人工网片固定在腹壁上，手术损伤小，手术时长短、并发症少，对于前、中盆腔器官脱垂治疗效果良好，老龄患者手术耐受性好，且更适用于有生活要求的中年患者和超重群体的POP治疗，是目前合适且安全的盆底重建手术方式。该技术手术时间短，术中出血极少，术后恢复快，术后随访效果良好，患者满意度高。如果进行Dubuisson手术后，阴道前壁后壁还有脱垂，一定要进行手工修补，也不能放网片，用可吸收线的缝合。