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杨霖主任技师 华西医院 康复医学中心 女性产后常常出现盆底功能障碍，可表现为腰骶、会阴等区域的疼痛、小便功能障碍（小便失禁）、性功能障碍等。一般而言，女性产后都建议进行盆底功能的检查。这是因为大部分人产后都会有不同程度的盆底功能障碍，且这些功能障碍如果不及时处理，不仅仅产生产后疼痛，还可能在老年时出现更多的健康问题，包括小便失禁，宫颈脱垂等。那么，一般产后会进行哪些方面的检查呢？通常而言，女性产后检查包括：症状评估、查体、辅助检查。检查方式主要包括：手检、仪器压力检查，必要时还可进行尿动力学评估、盆底肌电检查检查等。检查完后，将会有一个检查报告。一般的检查结果包括：腹直肌分离评估、盆底肌力（I型纤维和II型纤维）、盆底压力评估。这里就帮助大家对常见的检查项目进行解答：1.腹直肌分离检查：检查方法通常在仰卧位，上半身轻度屈曲（一般头抬起但是肩不离床）时，触诊腹直肌分离程度。一般大于2cm认为异常。提示腹壁保持压力的能力受损。一般腹直肌大于3cm，或在进一步负荷实验时分离进一步增加，此时增加负压的运动应该避免。2.盆底肌力检查。包括I型肌纤维肌力和疲劳度；II型肌纤维肌力和疲劳度。根据目前的检查方式，I型肌纤维的测量主要是通过深部（距离阴道口更深）肌力进行测量的；而II型肌纤维的测量主要是对浅层（距离阴道口更浅）肌肉的肌力进行测量。I型纤维功能不足，则维系盆底稳定性的肌肉不足，容易脱垂；而II型纤维则主要与排尿、性高潮等功能相关。3.脱垂程度的检查一般通过POPQ的检查来了解。可以反应前壁、后壁和宫颈脱垂的情况。重点看三个数值：Aa/Ba：正常值为-3，大于-3就说明前壁存在膨出，数值越大膨出越严重。Ap/Bp：正常值为-3，数值大于-3就说明后壁存在膨出，数值越大膨出越严重。C：宫颈的最顶端，如果数值大于等于-4，就说明子宫脱垂已经到需要临床治疗的程度了。综上，女性产后主要出现变弱的情况，主要通过腹直肌分离、盆底肌肉检查及脱垂程度来判断。早期发现，早期治疗是重要的原则。这里需要强度的一点是，女性产后腹部、盆底功能的评估主要反应了损伤的程度，而不全是问题的所有原因。在制定治疗方案前，还需要对腰椎、骨盆、髋部的关节、肌肉的功能进行评估，这样才能更加有效的对女性产后的健康问题进行全面的了解和干预。2019年07月07日
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