子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变,导致月经周期异常,甚至造成不孕的常见妇科疾病。(正常子宫自内向外分为三层:内膜层、肌层、浆膜层,其中内膜层可随月经周期发生周期性脱落。)
本病好发于 40 岁以上的经产妇,近年来有逐渐年轻化的趋势。
主要症状有经期延长、月经血量增多、月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀伴有腰酸或其他不适等。
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变,导致月经周期异常,甚至造成不孕的常见妇科疾病。(正常子宫自内向外分为三层:内膜层、肌层、浆膜层,其中内膜层可随月经周期发生周期性脱落。)
本病好发于 40 岁以上的经产妇,近年来有逐渐年轻化的趋势。
主要症状有经期延长、月经血量增多、月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀伴有腰酸或其他不适等。
本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:
子宫腺肌病患者的子宫内膜肌层发生病变,影响子宫内膜正常功能,会造成患者月经失调、痛经,严重者甚至不孕。
本病的常见并发症有:
问:子宫腺肌症能怀孕吗?
答:患有子宫腺肌症是否可以怀孕要看病的程度。
子宫腺肌症的患者如果病情比较轻微,是可以正常怀孕的,而且怀孕了以后也可以对疾病有一定的治疗作用。
但是对于中重度子宫腺肌症的患者,怀孕会比较困难。这些患者需要先使用药物来控制住病情,然后再考虑备孕的问题。这样不仅可以增加受孕的几率,也可以增加正常怀孕的几率。
本病病因未明,也没有特别的预防方法。以下方法或许会对降低发生子宫腺肌症的风险有所帮助:
本病主要依靠体格检查、妇科检查、影像学检查、血清检查等进行诊断,具体检查方法如下:
妇科检查:可以检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和骨盆腔有无异常。
性激素检查:检测血液中性激素水平是否正常,可辅助判断是否患病。
血常规检查:可以了解是否发生贫血。
血清检查:血清 CA125 水平可以辅助判断子宫内膜是否发生了病变,及治疗是否有效。
影像学检查:
阴道超声检查:临床较常用,特点是方便、无创、快速,能客观地反映病变的位置和范围,协助决定处理方法和手术方式。
磁共振成像(MRI):是公认的诊断子宫腺肌病的可靠方法,但费用偏高,限制了其在临床的广泛应用。
子宫腺肌病治疗手段较多,需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择,多数采用手术与药物结合的治疗方案。主要的治疗方法有药物治疗、手术治疗和其他治疗。
症状较轻、有生育要求及近绝经期患者,可首先尝试药物保守治疗。药物治疗在短期内可明显缓解症状,对月经异常、痛经等均有较好的治疗作用,但停药后易复发。常用药物有:
如果药物治疗效果不明显,可以选择手术治疗。
本病预后较好,恶变率非常低,经积极治疗后可缓解症状,但复发率较高。
如果绝经后进行子宫切除,病情可根治,不留后遗症且对寿命无影响。
问:子宫腺肌症会癌变吗?
答:子宫腺肌症属于良性病变,有可能会癌变,但是癌变的几率比较小,据统计恶变率在 0.7% ~ 1% 左右。
一般子宫腺肌症的病人发生恶变,预后较差。但子宫的恶性肿瘤,如果肿瘤的病灶周围有子宫腺肌症,则该恶性肿瘤预后比较好。
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