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排卵日同房后腹痛我例假不准,但是每个月必来。子宫前

患者:李*** 分类:妇科检查 时间:2016-04-07 08:48:27
  • 疾病: 排卵日同房后腹痛

  • 病情描述:

    我例假不准,但是每个月必来。子宫前壁有2个小型肌瘤。2月18日排卵,14天后的3月4日来事,3月9日干净,3月27日凌晨4点左右排卵,27日下午4:50分同房。28日下午开始偶尔轻微腹痛,29日连续腹痛,像来例假一样,晚上排气严重,但是不臭。30日,31日排气停止,仍旧腹痛,小腹坠涨发硬。4月1日腹痛消失,下午做b超,子宫内膜增厚,没有积液,也么有黄体破裂,其他正常。从4月2日开始至今小腹坠涨。从4月4日开始体温一直是36.5度或者以上(平时我的体温也就36.2—36.3度)可是早孕试纸什么也没测出来。为了备孕,我做了孕检,没有其他妇科疾病。以前同房后也没有这种情况,首胎,没吃过避孕药,没流过产。

  • 就诊医院科室:

    当地大医院 未填写

  • 检查与治疗情况:

    检查项目: 

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医生解答

张洪光 主治医师

曲周县妇幼保健院 中医科

专业擅长:中医治疗不孕不育症:男性前列腺炎、前列腺增生,附睾炎,精索静脉曲张,弱精症,少精症,死精症,畸形精子症,性功能障碍(阳痿,早泄)等原因引起的不育症;女性妇科炎症,输卵管不通,排卵障碍引起的女性不孕症有独到的见解和治疗经验。中医内科常见病:便秘,头痛,失眠,胃炎,胃溃疡,脂肪肝,中风后遗症等望闻问切四诊合参,辨证论治。谨遵“同病异治,异病同治”标新立异,妙方回春!

  • 指导意见: 您好,您这样的症状出现过几次?
  • 追问: 谢谢您,以前没有过。
  • 指导意见: 一般情况下你的月经往后错多长时间就会来?
  • 追问: 说不好,但是每月必来,好像也就晚一周以内吧。来事时也腹痛,但是在可忍受范围内,时间也不长。从昨天起小腹坠涨情况已经很轻了。 上个月排卵距来月经整整14天。
  • 指导意见: 只要月经周期在21天到35天范围内都是正常的。做B超有没有子宫内膜异位症呢?
  • 指导意见: 可以观察几天看是否怀孕?如果没有怀孕,建议你做B超检查一下看有无子宫内膜异位症。因为有此症状会引起痛经。
  • 追问: 谢谢您
  • 指导意见: 不客气,祝您早日有个健康可爱的小宝宝!
医生文章

胡春秀 副主任医师 武警后勤学院附属医院 生殖中心

专业擅长:各种不孕症的个性化治疗。根据女性不同的病因,采用不同的治疗方式。将不孕症的门诊治疗、试管婴儿、不孕微创助孕手术结合起来,用最恰当的方式治疗不孕症。让患者明明白白看病,少走弯路。善于思考,乐于分享的医生。

文章题目:

在我每天好大夫在线的问题解答中,输卵管积水的问题最常见。每次回答,我都觉得自己的科普做得不够普及,还有那么多人不知道这个病的处理。虽然我已经写过好几篇关于输卵管积水的文章了,我还是把这个题目单独拿出来写一写。

关于输卵管积水,最集中的问题有这么一些:我是输卵管积水,医生叫我做试管,先把输卵管结扎或者切除了,有没有更好的办法?输卵管积水,医生叫我去做试管,我不想试管,有没有机会自然怀孕?输卵管积水,我做过试管失败了,还有没有机会做妈妈?输卵管积水,如果我结扎或者切除了输卵管,试管婴儿失败了怎么办?输卵管积水,一定要做试管吗?输卵管积水,做手术成功率有多高呢?

回答过太多输卵管积水的问题,最核心的还是:做手术好,还是做试管好?要不要结扎或者切除、栓塞输卵管?

做过多年输卵管积水的修复手术,见证过各种输卵管积水病人的最终妊娠结局,结合国内外的临床经验来看,遵守的原则归纳为以下几点:

输卵管积水的患者严重影响自然怀孕,做试管婴儿成功率和活产率比其他患者减少一半。

输卵管积水的不孕患者不宜期待怀孕,也不宜直接做试管婴儿。输卵管积水做试管婴儿前需要解决积水的问题,以免影响成功率。输卵管积水是输卵管损伤的一种表现,损伤程度可能不同。就像罪犯,有轻微罪犯,也有十恶不赦的,我们应该区别对待,而不是把积水的输卵管都宣判死刑。

解决输卵管积水的方法有多种,包括毁灭性,如腹腔镜结扎或者切除输卵管、宫腔镜下输卵管的粘堵。也包括修复性,如腹腔镜下输卵管伞端成形以及其他相关的盆腔粘连分解术。

毁灭性手术,目的是将输卵管近端堵塞,让输卵管积水不要返回宫腔,对试管婴儿的成功率及活产率有帮助作用。但同时对输卵管的功能是一次彻底的伤害,宣判输卵管的死刑。如果试管婴儿不能成功,患者将永远失去生育的机会。

修复性手术,目的是将积水的输卵管远端打开,放出积水,同时行输卵管伞端成形术。既可以将积水对试管婴儿的危害消除,也可以尽可能保留输卵管的功能。保留了输卵管形态,就留下了自然怀孕的希望。同时对试管婴儿的成功率有促进作用。

修复性手术需要经验和技巧,比输卵管切除或者结扎复杂得多。修复性手术最大的问题,是修复后再次粘连或者积水。预防再次粘连和积水,主要依靠手术技巧,所以,如果希望修复输卵管的功能,谨慎选择手术医生,最佳手术机会只有一次。

修复性手术需要判断术中输卵管损伤程度,来决定是否具有修复的价值。比如输卵管周围粘连的程度、输卵管扩张的程度、输卵管管壁的厚薄,是否柔韧、输卵管内膜和粘膜皱褶是否完整等等。有修复价值才做成形术,没有修复价值就为做试管婴儿做准备。

保留输卵管,是保留自然怀孕功能最重要的一步。由于积水的输卵管既往有炎症的影响,我的经验是术后加用药物辅助治疗,促进输卵管功能的恢复。能帮助提高自然怀孕率。

输卵管积水手术,首选腹腔镜,解除积水问题。术中若能修复输卵管,保留自然怀孕的机会。如果输卵管损伤严重,则切除或者结扎输卵管。腹腔镜的另一个目的,分离盆腔粘连,包括输卵管周围、卵巢周围、子宫周围的粘连。分离粘连对于自然怀孕或者对于试管婴儿取卵都有好处。

输卵管积水治疗选择,先做腹腔镜手术。术中若输卵管损伤重,切除或结扎输卵管,分离粘连,术后直奔试管婴儿。术中若能修复输卵管,术后加用药物辅助,期待自然怀孕。

在我的手术病例中,最快的是术后一月自然怀孕,也有术后两年才自然怀孕的。这些病例,往往在经过各种治疗无效,有的甚至做了好几次试管婴儿,才求助于微创助孕手术。分享一下不久前的病例图片:

          

                

该患者来自两千里外的省份,造影提示子宫前倾前屈,双侧输卵管积水。术中情况可以看出既往输卵管受到的伤害:右侧输卵管积水严重,和卵巢被肠道包绕,右侧卵巢不可显示。不做手术,试管婴儿也会困难,取卵可能导致大出血、肠损伤等后果。左侧输卵管积水扭曲粘连。术中切除右侧输卵管,左侧输卵管伞端成形。前不久,一个和她类似的输卵管积水患者,手术复杂和难度和她类似,术后一个月就怀孕了。所以,保留左侧输卵管,也保留下自然怀孕的希望。我们期待她的好消息。

我是胡春秀,来自天津 武警后勤学院附属医院妇产科,这篇科普是我的原创,若需转载请注明出处,乐意分享健康,分享快乐。

本文系胡春秀医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

热心网友8***

建议先做性激素六项检查,性激素六项的临床意义是通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。应该是在月经来临的第三天的医院空腹抽血检查的,月经长时间不来的情况下则什么时间都可以检查,参考值不同。

热心网友3***

你好,根据你的这种情况来看,建议您去医院做个b超,妇科检查,明确诊断流血原因,然后对症用药。妇检后出血有可能跟你的宫颈糜烂有关系,但是也不排除是经血来潮,一般是不是月经来潮自己会有感觉,可以先观察几天看看,如果一直淋漓不尽请到正规大医院就诊听取医生的指导。

热心网友c***

你好,妇科检查其他是很多的。1.b超检查:检查卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤等疾病。2.阴道镜检查:观察子宫颈有无癌变征象。3.hpv检查:检测hpv病毒。4.子宫及附件检查:了解子宫底的位置,是否活动、质地如何。5.活组织检查:从外阴、阴道、宫颈、子宫内膜获取标本进行检查,最常用于子宫内膜癌和宫颈癌的诊断。6.乳腺检查,能有效地做好乳腺疾病的防治。

热心网友s***

你好,根据你的描述,常规的妇科检查最好要在月经干净后两三天之后去比较好。一般都是要妇产科医生做下妇科检查,查个白带常规,做个彩超,宫颈防癌检查,必要时做个阴道镜看下。。

热心网友s***

你好1、外阴检查:首先医生看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣之类。2、阴道检查:看看有无阴道畸形、阴道炎症、白带异常。3、宫颈检查:宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等。4、子宫检查:妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常。5、乳腺检查:6、内分泌检查:很多女性会出现月经问题,月经增多、月经减少、甚至闭经,很多时候是由内分泌失调引起的。
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