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试管移植后,输卵管妊娠6月5日植入两个胚胎,19号

患者:E*** 分类:输卵管妊娠 时间:2014-07-19 08:57:19
咨询标题:输卵管妊娠
  • 疾病: 试管移植后,输卵管妊娠

  • 病情描述:

    6月5日植入两个胚胎,19号HCG47,23号131,26号100,28号来月经后持续至今淋漓不尽,7月11号HCG复查283.77,7月17号在仁济东院B超显示宫外孕,因目前没有腹痛,让继续观察,想问医生目前该怎么处理,这种情况是否只能手术?谢谢,非常着急

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医生解答

丁惠群 主任医师

上海市浦东新区公利医院 妇产科

专业擅长:妇产科各种疾病及疑难杂症的诊治,尤其擅长各种高危产科如妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,前置胎盘的处理和更年期综合症的诊治。

  • 指导意见: 明确宫外孕的话,手术可靠而且安全。用药副作用大,而且可能失败。明确诊断后,医生会给你建议的。如果是宫内外同时妊娠,手术还可能保住宫内的胎儿!
医生文章

郭铭川 主治医师 深圳市肿瘤医院 妇瘤科

专业擅长:妇科肿瘤,擅长用妇科微创技术治疗各种妇科肿瘤,保留生育的妇科肿瘤手术。擅长卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫腺肌症,宫颈癌,宫颈CIN,卵巢癌,子宫内膜癌等的手术治疗。腹腔镜、宫腔镜、阴式手术等!

文章题目:

如果你是一名育龄期女性,你今天读到这篇文章,那么恭喜你,因宫外孕死人的事情,已经离你很遥远了!

理由有三:

第一、  读到这篇文章,说明你已经知道这世上有宫外孕这回事;

第二、  与此同时,你还知道了宫外孕有可能死人这回事;

第三、  所以,当你怀疑宫外孕的时候,你不会坐以待毙,你因为宫外孕而死的可能性已经微乎其微了!

什么是宫外孕?

顾名思义,宫外孕就是指妊娠发生在子宫腔以外的部位,包括子宫腔以外的任何部位,其中最常见的是输卵管妊娠,占宫外孕的95%左右,另外还包括:宫颈妊娠、剖宫产术后的瘢痕妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠……以及最近报道过一例的肝脏等罕见部位的妊娠。

宫外孕为什么危险?

简单点说,就是因为它会出血,会大出血,而且是看不见的大出血(不是阴道流血,因为阴道流血看得见,容易被发现,因此并不可怕)。

妊娠是由胚胎和支持胚胎发育的胎盘绒毛等附属结构构成的。胎盘绒毛有个特点,其滋养细胞能侵袭性生长,具备部分恶性肿瘤细胞的血管侵蚀能力,它的附着部位,必然血供丰富,血管丛生。无论是这个妊娠发生死亡流产,或是由于妊娠长大撑破其所在的部位,都可能引起出血。如果涉及动脉血管出血,其出血量和速度还比较凶险。

什么样的人可能得宫外孕?

任何育龄期女性,均有可能患宫外孕!在此不得不强调一下这里的“育龄期”的概念,凡是还能来月经的女性,都被包括在内,十四五岁的小女孩,50几岁还未完全绝经的围绝经期妇女,都不能幸免。不要信誓旦旦地说“不可能,我们采取了xxx措施的”,不管怎样,只要是育龄期女性,只要有过性生活,不论你是发生在1个月前还是2个月前甚至有的是3个月前,先查个HCG再说吧!

啥时候需要怀疑宫外孕?

宫外孕的典型临床表现:停经、腹痛、阴道流血!然而宫外孕早期和正常宫内妊娠早期一样,是无法被发现妊娠部位的,也可以没有任何症状。因此,宫外孕也可以没有停经、没有腹痛、没有阴道流血!

知道什么叫“纠结型宫外孕”吗?不清楚的朋友可查阅我的公众号历史文章!看了就不用纠结了!

正题来了,为什么宫外孕没那么容易死人?

因为宫外孕死人,往往死于无知,对宫外孕的无知,或者是这个宫外孕怀得太奇葩,医生也无知了,认不出来,跑错了科室(比如前文提到,最近网传一例被成功救治的肝脏妊娠)。回顾那些因宫外孕意外死亡的案例,往往患者本人都缺乏对宫外孕这个概念的认识,她们甚至从不知道有“宫外孕”这回事,往往因休克晕厥而被发现,就诊时或已回天乏术!回顾临床上那些一来医院就表现为失血性休克的案例,往往都是那些压根没考虑到自己可能怀孕,或者把异常阴道流血当作来月经的女性。令我印象颇为深刻的是几个还在上中学的女孩,因晕厥被送往医院,发现竟然是宫外孕破裂失血性休克!有一个竟然是在网吧玩游戏晕倒了被网管送来的!

既然已经开始怀疑宫外孕,就没什么可纠结或者担心的了!

经常会遇到一些“纠结型”宫外孕的患者,怀揣各种担心。

第一,担心宫外孕会大出血死人。拿腹腔内各种类型宫外孕来说(包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等),死人之前必然有腹腔内出血,腹腔内出血必然会有腹痛。这是板上定钉的事情,没什么可纠结的,我不相信一个智力正常,且知道自己可能发生宫外孕的人,都已经肚子痛了还傻得呵的不知道去医院检查!

第二,担心宫外孕影响以后生育的问题。人们总是想对未来可能发生的不利结局干点啥,以为能弥补点什么。我不得不把冰冷而残酷的现实裸露在大家眼前。

就输卵管妊娠而言,之所以会发生输卵管妊娠,最常见的原因就是输卵管本身通而不畅,就算是纯偶然因素导致的输卵管妊娠(怀宫外孕前输卵管本身是好的),现在发生输卵管妊娠了,这输卵管的质量同样大打折扣了。已经是输卵管妊娠了,怎么搞,这条输卵管的质量也不会很好的,以后能不能怀,会不会再宫外孕,这都是撞几率的事情,认命吧,好好把这次的问题解决好才是你该摆的正确姿势。

第三,如何解决这次问题,保守?手术?留不留输卵管?这些也都是令人纠结和担心得问题。这事儿要是对于那些被发现的时候直接就是失血性休克表现得宫外孕而言,没有任何可纠结的余地。您说你都还有机会纠结,还有啥让你不满足的?死也死不了了,治疗方式还有得选,多好的结果啊!

宫外孕并不意味着不能再生育!

输卵管妊娠之后,确实再次发生输卵管妊娠的概率有所提升,不过只要盆腔情况还好,输卵管质地还好,只要有一条输卵管有功能,都是可以自然怀孕生育的。曾因为宫外孕切除过一次输卵管的女性,再怀宫内孕的并不少,有的实在不想生了,还在怀,还来做人流,这种事儿真是见得多了。如果双侧输卵管条件都不好,就没那么幸运了,不过也不必绝望,只要卵巢功能是好的,这类女性选择试管婴儿的成功率还是蛮高的。

有人是病死的,有人是被病吓死的;而我们不要做被病吓着了,却还没死成的那个,要做就做没被吓着的那个!


作者:郭铭川

微信公众号:gdfkpsj

新浪微博:妇产科小号郭铭川

《有一种宫外孕叫“纠结型宫外孕”!》


热心网友q***

您好!若右侧输卵管完好可以在B超监测排卵,向医生说明病史,若右侧卵巢排卵的话同房受孕机率大一些。祝早日好孕!若方便的话可到我院进行卵泡监测。若有不明欢迎来电咨询!

热心网友a***

以前患过宫外孕的患者,其再次患宫外孕的可能性比一般人要大,所以您要积极调理身体,防止这种情况的发生.建议怀孕前,至少要做一下输卵管的检查,看有无输卵管的炎症,输卵管是否通畅或是否存在通而不畅等情况.指导意见:宫外孕手术后最少一年半到两年以后在怀孕,这期间要积极抗炎治疗,排除妇科炎症,怀孕前应做孕前检查,包括优生四项,保证输卵管通畅就可以怀孕了

热心网友1***

你好,要隔半年才能怀孕,右侧可以[排卵,要做输卵管造影检查建议月经干净三天后做造影,多喝豆浆,半个月不能同房,注意避孕

热心网友u***

有过宫外孕史,在下一次孕前一定要做输卵管的检查,避免重蹈覆辙,以尽快安全的要上健康的宝宝。 检查输卵管的金标准是子宫输卵管造影,可以清楚明确的诊断输卵管的形态,梗阻的具体位置及程度,是下一步治疗的基础。检查的最佳时间是月经干净后的3-7天内。建议您在明确输卵管的具体情况后在医生的指导下同房试孕或是治疗后同房试孕。

热心网友p***

你好输卵管妊娠首选治疗方式,是腹腔镜手术治疗的
相关问答
疾病百科 输卵管妊娠

输卵管妊娠输卵管妊娠是指卵子在输卵管部受精,受精卵在输卵管被阻,不能正常在子宫内着床,而在输卵管的某一部分着床、发育。输卵管妊娠为最常见的宫外孕,约占宫外孕的90%。输卵管妊娠以受精卵在输卵管的壶腹部妊娠最常见,占输卵管妊娠的60%;其次为峡部占25%;伞部、间质部最少见。 详细

输卵管妊娠患者看病经验