当前位置: 输卵管妊娠 > 输卵管妊娠咨询 > 去年在唐都医院确诊输卵管间质部妊娠确诊为输卵管间质

去年在唐都医院确诊输卵管间质部妊娠确诊为输卵管间质

患者:萌*** 分类:输卵管妊娠 时间:2016-03-20 19:58:14
  • 疾病: 去年在唐都医院确诊输卵管间质部妊娠

  • 病情描述:

    确诊为输卵管间质部妊娠后,做了子宫楔形术,清除妊娠物,子宫缝合,之后就康复养病

  • 希望提供的帮助:

    请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?,出院后一直没有返院复查,到现在也刚好一年了,就是去年的今天住的院

  • 就诊医院科室:

    当地大医院 未填写

免费网上咨询
医生解答

余晓玲 副主任医师

安阳市妇幼保健院 妇产科

专业擅长:妇产科急危重症的诊治,各类妇科手术,尤其擅长微创手术;为我市妇科腹腔镜、微波消融术、海扶手术的首立者。

  • 指导意见: 若月经正常,B超正常,可以宫腔镜检查了解患侧输卵管的情况。
医生文章

王兴旺 主任医师 大同市妇女儿童医院 妇科

专业擅长:宫、腹腔镜手术及经阴道手术治疗各类妇科良、恶肿瘤,如卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、子宫内膜异位症、不孕症等。在妇科生殖畸形整形及盆底修复方面有深入的研究及独到的手术技术。

文章题目:

患者31岁,因停经50天,IVF-ET术后35天,下腹部疼痛伴阴道血性分泌物6小时,于2013年11月20日入院。患者平素月经规律,量中等,无血块及痛经,末次月经2013年9月30日。于2013年10月16日在外院行体外受精及胚胎移植(IVF-ET),植入2个胚胎,术后给予黄体酮加补佳乐黄体支持治疗,术后2周自测尿妊娠试验阳性,于2013年11月10日在我院行B超检查提示宫内见妊囊,见胎芽及胎心管搏动,左侧卵巢囊性增大约100px,考虑卵巢黄体囊肿。11月20日晨起出现上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,持续至中午后转为下腹部胀痛,无肛门坠胀感,在我院行B超示宫内见妊囊,见胎芽及胎心管搏动,左侧宫角间质部不均质包块,大小3.3x3.1x75px,双卵巢囊性改变(左卵巢6.1x5.1x145px,右卵巢4.3x3.7x114.99999999999999px),盆、腹腔积血可能(子宫后方液暗9.2x142.5px,双髂窝及肝肾间隙均可见大量游离液暗)。患者于2011年因婚后未孕在我院行输卵管碘油造影显示输卵管通畅,于2012年9月因“左侧卵巢妊娠”行左侧卵巢妊娠病灶清除术,于2013年3月9日在外院行体外受精及胚胎移植,4月8日因“左侧输卵管妊娠”行腹腔镜下左侧输卵管妊娠病灶清除术+左侧输卵管结扎术+盆腔粘连松解术。入院时查体:体温36。C,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压119/80mmHg。一般情况好,心肺未见异常,腹软,下腹部压痛、反跳痛,移动性浊音阴性。妇检:阴道有血性分泌物,宫颈着色,子宫及附件因怀孕未查。入院诊断:异位妊娠?、宫内妊娠。入院后因患者精神压力大,且患者及家属要求保胎,给予卧床休息、保胎治疗及动态观察。11月22日因血像较高,经患者及家属同意后,给予抗感染治疗4天。11月25日复查B超示左侧附件区、卵巢内侧不均质混合包块3.9x3.4x90px,内见25px无回声区,宫内胚胎存活,因考虑宫内妊娠合并异位妊娠可能大,建议行腹腔镜探查术,患者及家属坚决拒绝手术,要求观察。11月27日复查B超示左侧宫角妊娠包块较前增大,且盆腔液暗增多,考虑异位妊娠有破裂可能,危及宫内胚胎生命,急诊在硬腰联麻下行腹腔镜探查术,术中见:盆底大量暗红色积血及凝血块,约300ml,子宫增大如孕8周大小,表面充血,左侧输卵管间质部近宫角部膨大,呈紫蓝色,表面有破口,有活动性出血,左侧输卵管伞端可见,右侧输卵管外观正常,左侧卵巢囊性增大约8x7x150px,右侧卵巢囊性增大约6x5x100px,考虑与卵巢过度刺激有关,遂行腹腔镜下左侧输卵管间质部近宫角妊娠病灶清除术+缝合术。术后给予黄体酮保胎治疗,术后5天复查B超示宫内胚胎存活,且继续发育,术后8天后治愈出院。病理报告:(左输卵管间质部近宫角)妊娠凝血见绒毛组织,(盆腔组织)凝血中见绒毛组织。

讨论  1978年首例体外受精- 胚胎移植(IVF- ET)获得成功以来,随着辅助生殖技术的迅速发展及进步,其临床妊娠率逐年提高。IVF- ET在有效治疗不孕症的同时,也带来了一些并发症,特别是异位妊娠、卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠和多胎分娩等。异位妊娠作为IVF-ET常见的并发症之一,IVF-ET过程中, 异位妊娠发生率为2.1%~9.4%[1], 明显高于自然妊娠。IVF-ET术后异位妊娠的发生可能与ET时胚胎植入时间、胚胎移植数量及液量、移植管距宫底的距离及距输卵管开口的距离、移植时注入的速度、移植后患者的体位、胚胎在宫腔内游走、胚胎与子宫内膜发育的同步性、子宫输卵管患病率有较高的相关性[2]。输卵管因素是异位妊娠的常见病因之一, 也是IVF-ET后宫外孕的主要病因。宫内外同时妊娠(HP)在自然妊娠中十分罕见, 也是人类辅助生殖技术(ART)引起的特殊异位妊娠[3]。 Habana等[4]报道,HP的发病率约为1/30000~1/3889, 随着辅助生育技术的开展,此症的发生率大大提高,提高了100倍[5],且有逐年上升趋势。Pamas等[6]首次报道了4例患者IVF-ET术后宫内外同时妊娠,最近20年来IVF-ET后宫内合并宫外妊娠的发生率已上升为1%,日益引起医护人员的关注。HP易漏诊, 甚至发生严重休克, 危及生命。因此, 对于有反复异位妊娠史或多次手术史的患者,IVF-ET术后应密切观察其腹痛、阴道出血、休克等体征和症状, 结合血、尿HCG及B超检查,B超检查应同时注意宫内情况及附件、盆腔情况,在异位妊娠破裂前尽早诊断并及时处理异位病灶,对保护HP的宫内继续妊娠具有重要意义。术中应减少对子宫的刺激,随着腹腔镜技术的发展和提高,腹腔镜下手术与开腹相比,对患者损伤小,视野清晰,对周围器官特别是子宫影响小,术后恢复快的优点[7],但应注意气腹的量。术后应继续给予保胎治疗。提高移植技术、加强术后护理是降低IVF异位妊娠发生率的有效措施。

参考文献:

[1] 罗欣, 漆洪波. 盆腔炎性疾病与不孕不育的关系. 中国实用妇科与产科杂志, 2008, 24(4):256-7.

[2] 王志学, 孙海翔, 顾惠心, 等. 体外受精- 胚胎移植后宫外孕的防治( 附3例报告) [J].中国计划生育学杂志, 2001, 70(1) : 96-97.

[3] Verhulst G, Camus M , Bellen N, et al. Analysis of the risk foctors with regard to the occurronce of ectopic pregncmcy af ter medically assisted procreation[J] . Hum Reprod, 1993, 8: 1284-1287.

[4] Habana A, Dokras A, Giraldo J L, et al. Cornual Heterotopic Pregnancy:Contemporary Management Option[J].Am J Obstet Gynecol,2000,182(5):1264-1270.

[5] 程洁,徐苑苑,冯晶,等.体外受精-胚胎移植致宫内外复合妊娠[J].实用医学杂志,2005,21(6):557.

[6] Pamas M, Sheiner E, Slloham-Vardi T, et al. Moderate to Severe Thrombocytopenia during Pregnancy[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2006,128(1-2):163.

[7] 高羽,姚书忠.腹腔镜下输卵管切除治疗宫外孕合并宫内妊娠1例报告.中山医科大学学报,2000,21(1):74-75.

热心网友1***

输卵管妊娠可以吃板栗 你好,可以吃板栗。板栗富含铜,铜是人体健康不可缺少的微量营养素,对于血液、中枢神经和免疫系统,头发、皮肤和骨骼组织以及脑子和肝、心等内脏的发育和功能有重要影响。板栗富含钾,具有有助于维持神经健康、心跳规律正常,可以预防中风,并协助肌肉正常收缩。具有降血压作用。

热心网友b***

输卵管妊娠可以吃核桃 核桃性质平和,大部分人都是可以吃的,输卵管妊娠建议饮食不做严格要求,核桃以形补形,味道香略有甜味,形状如大脑,入肾经,久食可以补肾健骨益脑,比较适合肾虚见腰膝酸软、小便淋漓、记忆力减退、易于疲乏等症状的人,是可以吃的

热心网友z***

输卵管妊娠可以喝柠檬水 你好,输卵管妊娠患者可以喝柠檬水,柠檬水中含有丰富的维生素C,矿物质以及多种营养素,常喝柠檬水可以预防心脑血管疾病,保护胃粘膜,促进消化,美容养颜等功效,该患者应该忌食辛辣刺激之物,忌食生冷的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜。

热心网友b***

输卵管妊娠不可以吃辣椒 辣椒中虽然营养丰富,但是具有较强的辛辣刺激性,会加重输卵管妊娠所引起的腹痛等不适症状。所以建议您不要食用。此外生活中,水分的摄入要遵循少量多次的原则,多食补气血食物,多吃高蛋白类的食物等。

热心网友y***

输卵管妊娠不宜多吃鸭 输卵管妊娠者应多吃新鲜蔬菜、水果,有利于防止便秘并且能增加维生素的摄入。要多吃高蛋白质的食物,例如瘦肉、鱼、蛋等,可以多吃一些补气补血的东西,比如鸡蛋红枣红糖汤,或者也可以多喝一点鸡汤,鱼汤,这些食品都是具有补中益气和养血的作用。而鸭肉属性凉食物,不建议您吃。可以吃鸡肉,鸡肉性温且营养丰富。
相关问答
疾病百科 输卵管妊娠

输卵管妊娠输卵管妊娠是指卵子在输卵管部受精,受精卵在输卵管被阻,不能正常在子宫内着床,而在输卵管的某一部分着床、发育。输卵管妊娠为最常见的宫外孕,约占宫外孕的90%。输卵管妊娠以受精卵在输卵管的壶腹部妊娠最常见,占输卵管妊娠的60%;其次为峡部占25%;伞部、间质部最少见。 详细

输卵管妊娠患者看病经验