疾病: 妇科，内分泌
内容：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
月经两个月没有来
，以下是今年来月经的记录
月经时间 间隔期间
2011/3/28
2011/5/4 37 days
2011/6/3 30 days
2011/7/3 30 days
2011/8/10 38 days
2011/9/13 34 days
2011/10/16 33 days 10月3号 右手肱骨 粉碎性骨折取钢板
2011/12/3 48 days
•••••• 至今 2012/02/11月经未来
曾经治疗情况和效果：
年纪28周岁，准备要孩子
在11月份的时候做了孕前体检 所有妇科指标如下
妇科检查：外阴（-） 阴道 畅 宫颈 光 宫体 正常大 附件 （-）
白带检查：衣原体抗原测定 阴性 解(月尿) 支原体 阴性 人形支原体阴性滴虫 霉菌 无 脓细胞 无
子宫颈抹片检查 正常细胞抹片 轻度发炎；有鳞状细胞；有移行区细胞 ；未见念珠菌；未见滴虫； 未见疱疹病毒感染 ；未见乳头瘤病毒感染 ；
彩超检查：经阴道 宫体位置前位 长42mm 宽30mm 厚31mm 外形尚规则 肌层回声 欠均匀，附件 左卵巢 大小 21*17*13mm 右卵巢 大小 27*18*19MM
盆腔内未见游离无回声区；盆腔血流:CDFI ；盆腔内未见异常血流信号
超声显示：目前子宫卵巢未见明显占位图像
内分泌检查，因要求在月经来潮后3天 检查 后来大夫根据子宫内膜厚度和 HCG等综合考量认为没有排卵，做了性激素六项指标检查（月经没有来的情况下）
内分泌检查的结果如下
Estrdl:270
FSH:5.5 p mol/L
LH:10.1 IU/L
PRL:5.9 ug/L
Prog:0.2 n mol/L
Testo:1.6 n mol/L
附：验血证实没有怀孕
我是从1月三十一号开始服用黄体酮 一直到2月五号结束 目前已经到了 6天后了 但是感觉还是没有来的迹象 怎么办 ，大夫我有什么问题吗？
想得到怎样的帮助：
我觉得看报告单 只能看出子宫感觉偏小（但是实际上不能真正判断子宫是否有问题，另一个是 prog 0.2这个指标明显不正常，是什么原因引起的， 需要怎么调，会影响怀孕吗？月经吃黄体酮都没有来怎么办？
专业擅长：对糖尿病、甲状腺疾病等内分泌常见病的治疗非常精准，还擅长妊娠期间的糖尿病、甲状腺疾病的诊治。对疑难病例如性发育迟缓、多囊卵巢综合症、垂体疾病、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病等的诊治有独到见解。
甲减会引起泌乳素增高导致不孕吗？ 先治疗甲减还是治疗泌乳素增高？
回答：甲减会引起泌乳素增高导致不孕，先治疗甲减。理由如下：
1、甲减为什么会引起泌乳素增高？是否所有的甲减患者都会发生这样的情况？
甲减就是甲状腺干活能力下降（医学术语就是甲状腺激素分泌能力不足），作为甲状腺的上级机关TSH（促甲状腺素）和TRH（促甲状腺素释放激素）就要站出来督促甲状腺干活。但升高的TRH（促甲状腺素释放激素）除了让甲状腺努力工作之外，它还顺便也让泌乳素（PRL）分泌细胞多干活，因此，就会在甲减的人身上看到升高的泌乳素（PRL），而这个泌乳素（PRL）会干扰排卵导致不孕。所以，甲减引起泌乳素增高导致的不孕，必须先治疗甲减。
提请注意的是，并不是所有的甲减患者都会发生这样的情况，哪些患者会发生泌乳素升高，医生也没有预测办法，只有检测泌乳素（PRL）才能知晓。
2、甲减引起的泌乳素增高，先治疗甲减还是直接针对泌乳素治疗？
因为是甲减引起了泌乳素增高，所以甲减引起泌乳素增高导致的不孕，必须先治疗甲减。
3、甲减控制好后，是否泌乳素也会恢复正常，可以怀孕了？
甲减控制良好后，并且TSH在2.5以下的范围（最好1-1.5），由于甲减导致的泌乳素（PRL）也自然会进入正常范围。甲功和泌乳素（PRL）在理想水平时，说明排卵等问题没有被甲状腺功能和泌乳素所干扰，理论上应该就能怀孕。此时，可以像普通人一样去准备怀孕。
提请注意：
1）怀孕后要复查甲功，调整TSH在孕周相应的理想水平。
2）影响排卵的因素很多，其他因素是否存在？如果甲功和泌乳素的数据正常但还不怀孕的话，就要查找其他原因。
4、甲减合并高泌乳素血症的患者如何服用药物？
甲减导致的高泌乳素血症，只需要调整优甲乐的用量就可以纠正高泌乳素血症。除非经过内分泌专业医师明确诊断合并了垂体泌乳素瘤，才需要溴隐亭治疗。
5、多久复查一次？需要检查哪些项目，监测哪些指标？指标到什么状态可以怀孕？
一般1-2月复查一次，需要检查甲功（FT3、FT4、TSH）和泌乳素（PRL）。专业医生判断上述指标理想，了就可以准备怀孕了。
热心网友d***
热心网友3***
热心网友f***
热心网友t***
热心网友k***
