疾病: 多发性子宫肌瘤，可以先行宫腔镜手术吗
内容：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者37岁
我自06年起妇科检查就发现有子宫肌瘤，近几年每年都在长大，去年当地医院检查，情况为多发性肌瘤，
自去年9月份开始出血量较大，有时候经期达一二十天，，血流量很大，今年7月起检查血常规为中度贫血，经期后期有血块，吃了止血药，停了两天后，又开始来月经了。为2.8*1.4CM, 现在每天腰很酸，人出现中度贫血，人很虚弱。
曾经治疗情况和效果：
我在1月4日在上海第一妇婴保健院进行了B超检查，现我把检查的结果给您看看行吗：
子宫前卫，厚74，宽77长67，颈长26，肌层回声不均匀，宫内膜厚7，
宫体前壁外突低回声，大小34*41*43，宫体前壁低回声，大小14*16*15，13*13*14，
宫腔内低回声，34*30*21，宫底部低回声，大小28*33*35等
附件：左卵巢 大小18*20*21，右卵巢25*35*36，内见弱回声，20*24*23
医生建议我先开个宫腔镜手术，其他的肌瘤下一步再说
想得到怎样的帮助：
请大夫，帮我看看，这次检查，发现有这么多的子宫肌瘤，又查出宫底部有肌瘤，还有卵巢囊肿，
1、我想马上到你们医院进行宫腔镜手术，但看病的人又这么多，如果我找您开刀，一般最快的话什么时候可以手术。
我现在每个月来月经都很痛苦，请汪医生一定帮帮我的忙，
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，发病率大约30%。多见于30-50岁的女性。不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便习惯的改变等。而这些症状的出现与子宫肌瘤的大小，位置和生长的部位密切相关。子宫肌瘤最小的可以只有几毫米，而大者则可达到几十个厘米。
那么子宫肌瘤对女性有哪些危害呢？巨大肌瘤还会导致什么结局呢？
向子宫表面生长的浆膜下子宫肌瘤，一般没有月经的改变。如果瘤蒂较细，可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛，严重时不立即进行手术治疗可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤。因为没有月经的改变，也常常被患者忽视，甚至长到巨大，才被发现。如此巨大的肌瘤，常导致局部解剖的改变，给手术增加难度。2011
年文献报道，巨大子宫肌瘤切除术损伤膀胱后壁及双侧输尿管患者死亡1例。
向子宫腔内生长的粘膜下肌瘤，虽然不大，但大多有异常出血。因出血原因
导致致病菌侵害引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。
向子宫肌壁生长的子宫肌瘤会导致月经出血过多，时间一长，便会引起继发
性贫血，甚至促发贫血性心脏病。严重之时，患者出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状。
宫角部的肌瘤组织压迫输卵管入口，使子宫变形以致妨碍受精卵着床，最终导致不孕症或宫外孕。
子宫肌瘤属于良性肿瘤，但仍有少数引发恶变。多见于年龄大，肌瘤大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现肌瘤患者更应提高警惕。
一个月前，42岁的陈女士自觉下腹部逐渐隆起，平卧时甚至自己就可以触摸到肚子上的包块，期间还伴有尿频的症状。担心的陈女士去当地医院做了超声检查，结果发现是得了子宫肌瘤，瘤体的体积很大。焦急的陈女士经多方打听，最终找到了哈医大四院妇产科主任韩世愈，要求手术治疗。
韩主任及其医疗组的杨树艳、刘磊医生热情的接待了陈女士，并详细询问了病史，进行了仔细的查体和一系列其他的化验检查。最终给陈女士制定了详尽的手术方案，为陈女士实施了腹式子宫全切术。
手术室里，当切开腹膜的一瞬间，手术台上的所有医生和护士都惊呆了，陈女士的肚子里居然藏了一个比橄榄球还要大的肿物，表面爬满了怒张的血管。为了不给陈女士造成多余的损伤，韩主任没有将原本不大的腹部切口进行延长，而是想方设法将肿物娩出到腹壁外进行操作。在参加手术的四个医生齐心协力的努力下，肿物终于从陈女士的腹腔中被“拽”了出来。原来，这个巨大的肿物是长在子宫前壁的一个浆膜下肌瘤，向左前伸展到膀胱腹膜间隙，而大小正常的子宫被挤在了肌瘤的后面，与肌瘤之间由一个粗粗的蒂连接着。费了相当的周折和风险，才把肿瘤解剖恢复。这个巨大的肌瘤就位于膀胱的后面，一直压迫着膀胱，难怪陈女士总是有想排尿的感觉。
当手术顺利结束，医生才露出笑容，可是回想手术过程仍心有余悸。一周后陈女士康复出院。术后的陈女士再也没有总想上厕所的尴尬，整个人的精神面貌也好了很多。在此提示广大女性有病在就医，要对自己的健康负责。
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唐杰 主任医师
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