疾病: 子宫肌瘤，内膜息肉
内容：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
张大夫，你好。我是广东的一名患者，31岁，00年和09年各施剖腹产术一次，每次月经严重痛经，量稍多。平时无任何异样。6月3日（上一次月经为5月23日开始，28结束）B超和宫腔镜报告单显示如下。
曾经治疗情况和效果：
B超显示：子宫前位，子宫长径（含宫颈）93mm，前后径57mcm，横径66mm，肌层回声不均匀，左后壁可见一稍低声肿块，大小月45x37mm,边界清，内膜回声欠均匀，内膜厚径15mm，内回声不均匀。B超提示，前者考虑为肌瘤，后者宫腔镜诊断为内膜息肉。
宫腔镜报告单：宫内膜：后壁局灶增厚。
腔内：2x2x1.5cm大小赘生物，表面光滑，充血，质软，蒂大小1cm，位于宫腔左侧壁。
宫角及输卵管：右侧清晰可见，左侧被肿物遮挡。
诊断为：内膜息肉
想得到怎样的帮助：
因个人原因，非常不希望接受手术，至少今年不手术，可以吗？有什么方法可以抑制肌瘤的增长吗？譬如，食物，药物，对我这种情况有效吗？
万分感谢！
张广亮 主任医师
专业擅长：妇科疾病的腹腔镜和宫腔镜微创手术治疗 1.腹腔镜下畸胎瘤剥除术、子宫肌瘤剜除术 2.腹腔镜下子宫切除术 3.宫腔镜下肌瘤切除、内膜去除术 4.宫颈的LEEP手术 5.宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术 经典手术：腹腔镜下畸胎瘤剥除术、宫腔镜下内膜电切术（TCRE）、腹腔镜下子宫切除术
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前面我们说到，如果患者没有月经量过多、排尿困难、贫血、不孕和流产等症状，就无需手术，可以暂时观察。那么很多育龄期的子宫肌瘤患者就会问了，“不手术，可以带瘤怀孕吗？”
总体来说，无症状的子宫肌瘤患者可以尝试怀孕。因为手术也有一定的风险，比如术后宫腔粘连，反而会造成难以受孕。而且手术后需要等待1年左右才能试孕（因为手术会造成疤痕子宫，如果术后过早怀孕可能有子宫破裂的风险），对于很多无症状的患者反而是浪费了宝贵的受孕时间。
也有很多患者担心，怀孕后肌瘤对孩子会不会有影响。一般来说，肌瘤很少影响到孩子，只要能安全度过容易流产的妊娠初期（怀孕前3个月），便可顺利地继续妊娠。但提醒带瘤怀孕的女性，怀孕中期一定要注意如果有腹痛，要考虑是不是肌瘤发生了红色变性（详情请看文章《什么是子宫肌瘤变性？是恶变吗？》）。红色样变性会造成剧烈腹痛，有可能诱发流产或早产。红色样变多发生于单一较大的肌壁间肌瘤（生长于子宫肌肉层的肌瘤），此类患者要尤为注意。
子宫肌瘤患者怀孕后，要到妇产科门诊检查诊断，明确肌瘤的位置和体积，按医生嘱咐定期进行检查。最终的分娩方式，医生会根据产妇情况在产前决定。
有的患者还会问“剖宫产的时候把肌瘤一起切掉可以吗？”，目前不建议这样做，一般肌瘤在分娩后会缩小，而且剖宫产时切除子宫肌瘤可能会增加手术风险。
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马宁 副主任医师
