坐骨结节囊肿

一般坐位时摸到臀部下方的骨性突出即为坐骨结节。

坐骨结节囊肿是指由于种种原因导致坐骨滑囊充血水肿及渗出，形成的囊肿，是一种良性包块。

本病好发于体质瘦弱而久坐工作的中老年人。

本病一般无症状，囊肿长大后可摸到臀部疙瘩，偶尔刺痛，坐位受压时有不适感。

本病是由于坐骨滑囊充血水肿及渗出引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 老年性变性
  老年人肌肉及皮下组织萎缩，下坐时坐骨容易受到撞击，坐骨滑囊受伤几率增加。

  坐骨滑囊所受挤压缓冲减小，滑囊挤压力增大。

  坐骨滑囊退变，滑液分泌减少，滑囊受外力产生的摩擦力增大。

• 长期体位不当：跷二郎腿等，使两侧坐骨结节受力不均。

• 反复持续的压迫、关节囊受到过分的摩擦：如长期久坐、坐具太硬。

• 坐骨结节滑囊炎：坐骨结节囊肿是坐骨结节滑囊炎的主要表现。

比较小的结节囊肿，在临床上没有什么显著表现，个人也没有明显感觉。随着结节囊肿的增大，会出现一些症状，具体如下：

典型症状

• 臀部疙瘩：出现囊肿以后，会出现臀部疙瘩，一般情况下没有疼痛，肿物小的时候不是很明显。

• 疼痛：
  偶尔臀部刺痛，坐位受压时有不适感。

  可有尾骨胀痛下坠，甚至有可能会磨破，出现一些渗出液，脓液，出血的情况。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 合并感染，局部会出现红、肿、热、疼痛等表现。

并发症

• 坐骨神经痛

本病主要是坐骨滑囊充血水肿及渗出引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 改善坐具：平时如果习惯于坐木椅或硬板凳者，可改坐藤椅或沙发，也可在硬质坐具上放置较厚的海绵垫、布垫，能够减轻硬质坐具对坐骨结节的摩擦与对抗力。
• 改变不良的坐姿习惯：例如坐时不要翘起二郎腿或者长时间盘腿而坐，尽量使两侧坐骨结节均衡承受上身体重，避免无意识地厚此薄彼而引起病变。
• 避免久坐：平时不要长时间坐着不动，每次坐半小时至 1 小时后站起来活动一下筋骨，并用手轻轻按摩坐骨结节部位 3～5 分钟，以促进血液循环和改善新陈代谢。

本病主要依靠病史问诊、症状体征、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

影像学检查：可以通过彩超，磁共振等检查判断坐骨结节囊肿的大小和范围。

小的坐骨结节囊肿没有明显的症状，可以观察。但是如果较大，对生活有影响需要及时进行治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗

• 局部热敷理疗：促进囊液吸收。
• 滑囊内封闭：囊内注入醋酸泼尼松龙。每周 1 次，连续 3 次，可获得良好疗效。
• 药物治疗：如果疼痛明显，则可以给予局部的非甾体消炎药物，如芬必得、扶他林片等。这些药物可以通过局部减轻无菌性炎症，达到减小囊肿的效果。

手术治疗

因为手术风险高，难度大，术后伤口不易愈合，容易感染，因此一般不采用手术治疗。

但如果囊肿较大，严重影响生活质量，且经过上述保守治疗症状没有改善，则可手术切除病变的滑囊，以彻底去除病根。

术后存在一定的复发概率，但是相对较小。

• 改变不良的生活习惯，避免久坐、避免长时间的平卧，可以改为侧卧的方式，可以避免坐骨结节处长期受到压力负荷。
• 术后保持局部伤口干燥和卫生，因为离肛门比较近，坚持每天换药和消毒，注意观察有无明显红肿，术后两周以上可以拆线。

本病预后较好，一般可以达到令人满意的治疗效果，不影响生活质量。