阻生齿

拔牙窝一般在最后一个牙的侧后方，有时候会被一部分牙龈覆盖，可以轻轻把牙龈拨开一点就能探入拔牙窝了，这个拔牙窝容易进入食物残渣导致伤口发炎和疼痛，用口腔冲洗器把拔牙窝冲洗冲洗，冲洗干净伤口一般就不会发炎和疼痛

在日常生活中，很多人都经历过智齿带来的痛苦：疼痛难忍、张不开口、吃不了饭，严重影响着人们的工作和生活。但是很多人并不了解智齿的危害，通常只是在智齿发炎时，才去医院就诊，往往延误了最佳的治疗时间，从而使邻牙受损，关节紊乱，颌骨病变等。那么智齿不拔除究竟会带来哪些危害呢？以及什么样的智齿需要拔除呢？一、什么是智齿？智齿，也叫第三磨牙，从我们口腔正中间的牙齿往里面数，一般第8颗就是智齿。通常成年后，即18岁以后大多数人的智齿才长出来，意味着智慧的到来，因而它就被人们形象地称为“智齿”。由于智齿的生长空间受限，部分智齿在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。这部分阻生智齿在我们平时刷牙很难刷干净，造成食物残渣堆积而滋生细菌，从而产生让很多人饱受折磨的智齿冠周炎（面部肿痛，吃不了饭，张口困难），严重影响患者的生活。二、什么样的智齿需要拔除——智齿“十宗罪”1.引起冠周炎的阻生齿：2.阻生牙龋坏及导致邻牙龋坏：3.阻生牙引起食物嵌塞：4.阻生牙压迫导致邻牙牙根吸收：5.阻生牙导致邻牙牙周组织破坏：6.阻生牙导致牙源性囊肿或肿瘤：7.因正畸治疗需要拔除的阻生齿：8.可能为颞下颌关节紊乱病诱因的阻生齿：9.因完全骨埋伏阻生而被疑为原因不明的神经痛或病灶牙：10.预防下颌骨骨折：三、拔除智齿后注意事项：1.咬棉球30到40分钟，然后吐出，拔牙创不出血方可离开医院；年老体弱及有全身慢性疾病的患者应有家属陪同。2.拔牙后2h方可进食，喝水。24-48h内应进食温、软、稀、凉的食物，不宜进食过热、辛辣的食物，喝水时勿用吸管。7天内避免抽烟、喝酒，以防伤口愈合困难、感染等。3.尽量勿用患侧进食，用另一侧咀嚼食物；4.24小时不要刷牙、漱口，舌舔触及不要吮吸伤口；5.1周内进食温软稀凉的事物，尽量少食辛辣刺激，烫的食物；6.拔牙后24小时不要剧烈运动。7.拔牙后1-2天口腔内唾液有血丝是正常现象，如果出血较多，请及时医院复诊。8.复杂牙，阻生齿，部分下颌智齿拔除后常伴有肿胀、疼痛、开口困难等现象，术后必要时口服消炎药（阿莫西林+甲硝唑/替硝唑，若过敏咨询医生后换其他消炎药物），一般3-5天好转；为减轻术后肿胀、疼痛等不适反应，可在拔牙后24-48h内对手术区域进行冰敷（注意保护，避免冻伤），若4-5天不适症状加重伴张口受限、口腔异味等现象，请及时复诊。9.拔牙后创口缝合的患者，术后7-10天拆除术区缝线。   总而言之，智齿的危害不言而喻。经过上述科普，相信您对智齿的知识已经有一个了解，在智齿萌出时，就及时去医院检查，听从医生的专业建议，需要拔的智齿要尽早拔掉，只有这样才能防患于未然。兰州大学口腔医院颌面外科王成刚医生提供微创舒适化智齿拔除手术。擅长无痛局麻注射+微创治疗技术，快捷高效的手术技巧让拔牙的过程更加舒适，让您远离各种智齿危害的困扰。注：部分图片来源网络。

有些耄耋老人脱牙后，口腔里又突然长出“新牙”来，这时候要特别注意。如果长出“新牙”，一般来说有三种可能性。1、牙龈萎缩。原来脱落的牙残根慢慢显露出来，被误当作“新牙”。2、埋伏阻生的智齿。阻生智齿埋伏在牙槽骨的浅层，老年时牙槽骨萎缩，使埋伏的阻生智齿显露，好像是长出了“新牙”。3、可能是肿瘤。如果真有个别“新牙”出现，则常与内分泌紊乱、肿瘤或其他生理病变发生有关。建议老年人定期去做身体检查，尤其是口腔检查，有利于保护老年人口腔健康。

拔智齿相对于拔其他牙齿来创伤更大，口腔是个细菌较多的环境，又是一个容易有食物残渣残留的环境，所以拔除智齿之后更加需要伤口护理。拔智齿后第一个24小时内，不能刷牙漱口，可以多次冰敷（防止冻伤）以减轻脸部肿胀；拔智齿后24-48小时可以继续多次冰敷（防止冻伤），同时要认真刷牙漱口（很多人不敢清洁伤口，容易被很多人忽视），尤其是拔牙窝及切口缝线周围要及时清理干净食物残渣及软垢避免感染，可以用软毛牙刷或者口腔冲洗器(注意不是冲牙器或者水牙线)轻轻清洁干净伤口就可以，不要用很大力气去戳伤口；拔智齿后48小时后，继续加强口腔清洁，可以开始热敷，每日多次（防止烫伤）促进肿胀消退，需要加强伤口清洁，尤其尽量避免食物残渣和软垢进入拔牙窝（这是最容易被忽视并产生术后疼痛的原因）引起感染和疼痛（目前这个原因是复诊最常见的,tips:术后48-72小时以后，可以在网上（京东、淘宝、拼多多都可）或者药店买一个口腔冲洗器（见图示）每晚睡前把拔牙窝里的食物残渣和软垢冲洗出来保持拔牙窝清洁，如果自认为口腔清洁非常好那就不需要冲洗了，静待伤口愈合就好）。一般情况下拔牙窝及伤口没有感染或者炎症的情况下，第二天或者第三天拔智齿术后疼痛反应就会明显减轻，如果出现了前几天疼痛明显减轻然后几天后加重的情况很有可能拔牙窝有局部炎症（绝大部分都是拔牙窝没清理干净导致的），需要仔细清洁和冲洗拔牙窝，如果还不能明显缓解疼痛请及时联系手术医生复查。

1、哪些智齿需要拔除？①蛀牙智齿位于口腔深处，难以清洁到位，导致发生龋坏，建议拔除。②阻生牙阻生牙不仅难清洁容易形成龋坏，还会威胁邻牙或者戳到颊肉，必须拔除。③牙列不齐智齿萌出时产生的推动力常常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一，它容易顶坏邻牙，甚至还可能挤歪整嘴的牙。④无对咬合智齿没有对咬合的智齿容易出现智齿过长的现象，影响正常咀嚼，导致下颌关节出现疼痛不适等问题，这种情况要早拔除。⑤智齿冠周炎有些智齿在生长时，只有部分牙冠在牙龈上露出，另外一部分被牙龈覆盖，容易藏污纳垢。而且牙冠上的牙龈也容易因咀嚼食物受损，形成溃疡。2、哪些智齿可以考虑不用拔？①正常萌出智齿正常萌出达到邻牙颌平面、未被牙龈覆盖、不存在咬合问题，没有龋坏、疼痛等问题，是不需要拔除的。②第二磨牙缺失或病损智齿前面一颗牙齿，也就是第二磨牙，缺失或者因病损无法保留时，如智齿的倾斜角度不超过45度，可以保留。③完全埋伏当智齿完全埋伏于颌骨内，并且与邻牙无相通，没有压迫神经引起神经疼痛，可以暂时保留。但如果是阻生牙，即便没有露出牙龈，也考虑拔除。

拔牙术是颌面外科的基本手艺之一，是牙槽外科医生的看家本领。技术和设备的日新月异使得局麻下一次性解决双侧上下颌阻生牙成为常态。高速涡轮机彻底淘汰了传统的榔头敲凿式暴力拔牙，超声骨刀则将微创化发挥到淋漓尽致，不用担心病理骨折和牙齿移位，更将神经血管的损伤概率大大降低。各种原来高难度拔除的接近神经管和上颌窦的均可以通过多分牙、少去骨、微翻瓣轻松搞定。