Part1 从排便情况认识结直肠癌?

  • 结直肠癌,排便情况有哪些变化?

  • 出现便血,是不是结直肠癌?

  • 结直肠癌的肚子“疼”是啥样的?

  • 每个人都有自己的排便习惯,一天一次或2~3天一次,偶尔腹泻或便秘,但只要符合自己的日常规律,就是正常排便。出现结直肠癌时,排便习惯会发生变化。

    ①大便频次改变。原本一天一次的大便可能会变成一天多次,并且出现排便不净,总想上厕所的症状。

    ②便秘。平时排便正常甚至腹泻的患者,突然出现了便秘;

    ③大便变细,或大便形状出现凹槽等。

    ④便血。

    当出现以上改变时,应警惕结直肠癌!

  • 大便带血并一定都是结直肠癌。痔疮,肛裂、炎症性肠病等都会导致便血。痔疮、肛裂时的便血,鲜血通常附着在大便表面,卫生纸上也会有血。结直肠癌的便血,主要是黏液、血液、大便三者混合,血液通常是暗红色的,还会伴有大便性状的改变,以及腹痛、腹部包块等症状。但是早期结直肠癌,肉眼是看不出便血的,需要做便潜血试验(通过化验发现大便中是否含有血细胞)。所以如果出现便血,患者不要慌张也不要轻视,需及时到医院做检查。

  • 结肠癌腹痛并不剧烈,主要表现为隐隐作痛,腹部不适;直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛。当结直肠患者出现肠梗阻(肠道里的东西排不出去)时,会出现明显的腹痛腹胀,随着肠梗阻的加重,腹痛症状也会加重。肠梗阻缓解后,腹痛也会随之减轻。

    除了上述常见的表现,随着病情的进展,肿瘤增长到一定程度,患者会出现贫血、消瘦等全身症状。

Part2 治疗结直肠癌有哪些方法?

1.结直肠癌怎么分期?

根据结直肠肿瘤的大小、部位、扩散范围的不同,结直肠癌有不同的分期。早期结直肠癌是指肿瘤只局限在结直肠内,没有发生转移,患者无明显症状,日常生活并未受到太大影响;详细>>

2.治疗结直肠癌有哪些方法?

结直肠癌治疗方式包括:手术、放疗、化疗、靶向治疗等。不同分期的结直肠癌,治疗方式不同。I期和II期没有高危因素的结直肠癌患者经过根治性手术之后,进行定期随访即可;II期有高危因素和III期患者,需要采取根治性手术和术后辅助化疗的综合治疗[3];详细>>

3.手术治疗早期结直肠癌,生存率高!

进行根治性手术的结直肠癌患者,手术后可以获得较长的生存期,部分患者甚至可以获得治愈。I期患者术后5年生存率超过90%。无高危因素的II期患者,术后5年生存率也有80%左右。手术后患者需要定期复查,防止疾病复发。

4.中晚期结直肠癌也有治疗机会

通过化疗和靶向治疗等积极治疗,约有10%-30%的中晚期患者其病灶可以转化为可切除的,从而带来长期生存的希望。

结直肠癌多学科协作(MDT)治疗模式效果显著。MDT以患者为中心,通过外科、内科、放疗科、病理科、详细>>

Part3 中晚期结直肠癌、化疗延长生存期,改善生活质量

直肠癌术前放化疗,提高手术切除率和保肛率!

手术前的检查发现肿瘤较大,手术难以切除干净时,就需要接受术前化疗。术前化疗称为新辅助化疗,可以缩小肿瘤,为手术创造机会,同时也可以降低肿瘤转移的风险。III期直肠癌患者经过术前辅助化疗,还可以增加保肛的机会,为保证患者的生活质量奠定基础。

术后辅助化疗:足剂量、足周期,患者生存期明显获益!

结直肠癌发生肝转移极为常见,初次确诊时通常有20%~25%的患者伴有肝转移;即使接受肿瘤的根治性手术,部分患者同样会发生转移。所以手术后给予辅助化疗,对杀灭残存病灶、预防复发与远处转移有很大作用!详细>>

结直肠癌已转移,化疗仍有效!

IV期结直肠癌表示肿瘤已发生远处脏器转移,总体5年生存率不足10%。然而,通过化疗和靶向治疗等积极治疗,约有10%-30%的患者可以转化为可切除病灶,带来长期生存的希望[4]详细>>

Part4 出现化疗副作用,你该怎么办?

1

恶心、呕吐,
饮食要注意!

化疗后最常见的反应就是恶心、呕吐、食欲不振,但是症状不太严重。患者需要调整饮食,忌食生冷,多食用清淡、易消化的食物。当症状严重影响生活时,需要应用止吐药物。 详细>>

2

频繁腹泻,
适时应用止泻药!

腹泻便秘也是化疗后较常见的副作用。频繁腹泻的患者需要应用止泻药物,严重时需要输液,防止脱水。同时做好肛周皮肤的保护,预防出现皮肤破溃。详细>>

3

白细胞下降易感染,
要减少外出!

化疗会有明显的骨髓抑制现象(即化疗药物影响骨髓造血功能,造成白细胞、红细胞、血小板等下降,白细胞下降较为明显)。详细>>

4

手麻脚麻,
避免“冷”刺激!

应用奥沙利铂化疗后,患者会出现感觉迟钝、感觉异常,遇冷加重等症状。患者不需要过分担心,症状是可以好转恢复的。随着化疗剂量的减少和疗程的终止,感觉障碍会逐渐减轻、消失。为了预防奥沙利铂用药后的神经毒性反应,患者用药后不能接触冰冷的金属制品,忌食冰冷的食物,避免接触冷空气,做好保暖。展开

Part5 结直肠癌知识问答

化疗结束后,多久复查一次?

化疗结束后,至少每半年复查一次,连续复查3年。3年后每年复查1次。复查期间出现不适症状,应及时到医院就诊。

化疗结束后,血小板很低怎么办?

化疗会造成骨髓抑制,出现血小板下降,有出血的风险。此时患者应该减少活动,防 止外伤,定期到医院复查血象。注意监测是否有牙龈出血、鼻出血等症状。当有明显出血 倾向时,应及时就诊。

结直肠癌术后,饮食上有哪些需要注意?

术后恢复饮食一般从饮水开始,逐渐过度到流质饮食、半流食,病情恢复后宜选用高 蛋白、高热量、低脂肪、易消化的食物,并根据大便的性状、次数、量等进行增减。患者 要禁食辛辣刺激的食品,最好食用清淡不油腻的食物。

Part6 结直肠癌权威专家推荐

省区 医院 科室 专家 职称 出诊时间 预约方式
北京 北京友谊医院 普外科 张忠涛 主任医师 周四下午 网上咨询
北京 北京友谊医院 普外科 杨盈赤 副主任医师 周四下午 网上咨询/电话咨询/免费转诊
北京 北京友谊医院 普外科 白志刚 副主任医师 周三下午、周四下午 网上咨询/电话咨询
北京 北京中日友好医院 胃肠外科 姚力 副主任医师 网上咨询
浙江 浙江省人民医院 肛肠外科 屠世良 主任医师 周二上午、周五上午 网上咨询
浙江 浙江省中医院 胃肠外科 程向东 主任医师 周二上午、周四上午 网上咨询
浙江 浙江省中医院 胃肠外科 余建法 副主任医师 周三上午 网上咨询/电话咨询
浙江 浙江省肿瘤医院 结直肠肿瘤外科 李德川 主任医师 周一全天 网上咨询
浙江 浙江省肿瘤医院 结直肠肿瘤外科 朱玉萍 副主任医师 周四下午 网上咨询/ 电话咨询
浙江 浙江大学附属第一医院 肛肠外科 林建江 主任医师 周五上午 网上咨询
浙江 浙江大学医院附属邵逸夫医院 肛肠外科 黄学锋 主任医师 周二上午、周五上午 网上咨询
山东 山东省立医院 普外科 李乐平 主任医师 周三上午、周五上午 网上咨询
山东 山东省立医院 胃肠外科 靖昌庆 主任医师 周二上午、周四全天 网上咨询
山东 山东大学齐鲁医院 普外科 何庆泗 主任医师 周三全天 网上咨询/电话咨询

参考文献

[1] 中国结直肠癌诊疗规范(2015版)

[2] 孙荣,姚健,杨志等.结直肠癌患者的临床特征及预后影响因素分析[J].中国临床肿瘤与康复,2015,22(12):1420-1422.

[3]肿瘤学临床实践指南(NCCN指南),结肠癌,2015,第2版

[4]Nordlinger B, et al,Eur J Cancer 2007; 43:2037-2045

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