出现骨痛、贫血、泡沫尿,该咋办?

善于伪装的血液病

年过六十的老李最近半年总是腰痛、骨头痛、稍不小心就出现了骨折,有时候搬东西不留神就听到骨头咔嚓一声,不仅如此,老李还出现了乏力、尿中带泡沫,辗转多个科室后才被确诊为多发性骨髓瘤。老李听说多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤,心里特别着急,但由于自己患病时的症状并不典型,导致他跑了多个科室后才被确诊多发性骨髓瘤,所以多发性骨髓瘤又被称为“善于伪装的血液病”。

怀疑多发性骨髓瘤,怎么才能确诊?

当老李被怀疑患上多发性骨髓瘤时,他接受了一系列的检查,包括血常规、血液和尿液的M蛋白检测、骨骼的影像检查、骨髓穿刺等等。下面让老李带大家认识一下这些检查。首先患者需要做骨骼的X线 、CT、PET-CT 、MRI等检查,来判断是否有骨破坏;然后通过血清和尿免疫固定电泳,检查M蛋白是否存在;当发现M蛋白阳性,则需要进行骨髓穿刺。如果骨髓穿刺发现了克隆性浆细胞增多,则初步判定为多发性骨髓瘤。

初步确诊疾病后,为了更好的治疗,患者还需要进一步检查

①荧光原位杂交技术(FISH 检测)帮助患者确定染色体和基因异常,评估治疗后的效果;

荧光原位杂交技术

②血清游离轻链(sFLC),检测这项检查敏感性高、特异性好,联合常规M蛋白检测,可以提高MM的早期诊断率。这种检测方法在不同分型的骨髓瘤,详情请点击>>

③流式细胞免疫表现对检测微小残留病灶(MRD)很有价值,可以帮助判断复发风险。微小残留病灶是指经诱导治疗或造血干细胞移植后残留下的骨髓瘤细胞。

得了多发性骨髓瘤,到底该咋治?

多发性骨髓瘤会逐渐进展,经历从恶性肿瘤前期至恶性肿瘤的演变过程。 不同时期需要采取不同的治疗方法。

无症状的多发性骨髓瘤,要定期监测

无症状的多发性骨髓瘤暂时不需要治疗,例如MGUS和SMM阶段的骨髓瘤可以选择暂时随访观察,等到疾病进展成有症状的多发性骨髓后再进行治疗。

有症状的多发性骨髓瘤,要选择最优的治疗方式

像老李这样已经有明显症状的患者,医生会综合考虑年龄、病情、经济状况等,为患者选择最优的治疗方式。有症状的多发性骨髓,治疗过程分为3个阶段

STEP1

诱导治疗、巩固治疗和维持治疗。患者首先进行4个疗程(约4个月)的诱导治疗,对于年龄小于65岁、一般状况良好、适合移植的患者,可以选择自体干细胞移植治疗,移植后血象恢复了(大约1个月),再进行巩固治疗。

STEP2

巩固治疗后需进行4个月甚 至更长时间的维持治疗。

STEP3

如果患者不适合做移植,
则继续2~4个疗程的诱导治疗,之后进行维持治疗。
维持治疗后患者需每3个月进行一次随访。

为什么选择上海长征医院血液内科?

我国骨髓瘤研究发源地之一

上海长征医院是我国骨髓瘤疾病研究的发源地之一,我国临床免疫学的开拓者和奠基人孔宪涛教授曾带领上海长征医院血液科率先发现了第一例免疫球蛋白轻链病、μ重链病、α重链病、γ重链病、IgA半分子病、IGE骨髓瘤等多种骨髓瘤及相关疾病。详情请点击>>

拥有专业团队、先进仪器及专科实验室

现任血液内科主任侯健教授,是多发性骨髓瘤领域享誉国际的专家学者,作为国际骨髓瘤工作组委员,参与制定多项骨髓瘤及其相关疾病的指南和共识,被国外同行称为 “中国的骨髓瘤先生”。

上海长征医院血液科拥有国内首台SPA游离轻链检测仪。此外,科室建有专科实验室,详情请点击>>

与国际接轨的检测项目和疗法

长征医院血液内科开展新技术新疗法,在诊断方面,拥有按照国际标准建立的检测平台,可以从细胞、蛋白和基因水平对患者进行诊断、监测和预后判断。在治疗领域,形成了化疗、免疫治疗(如CAR-T)、造血干细胞移植、诱导凋亡、抗血管增生等多种疗法组成的系列特色。详情请点击>>

如何到上海长征医院血液内科就诊

  • STEP1
  • STEP2
  • STEP3
  • STEP4

如何挂号?

①医院门诊一楼总咨询台预约挂号

②拨打上海长征医院的总机预约:021- 81886999;

③登录【医院官网】预约;

④关注医院官方微信预约,微信号shchangzheng;

⑤通过好大夫在线进行预约转诊。

如何看门诊?

挂号成功后,看普通门诊的患者到门诊楼二层39诊室等待就诊;看专家门诊的患者在门诊楼四层相应的诊室就诊,每日出诊的专家不同,患者可以根据需求选择相应的专家。

就诊时,患者要详细地告知医生是否有以下症状:骨折史或骨痛、贫血以及贫血持续的时间、肾功能异常(如肌酐高、泡沫尿)、不明原因的反复发热和感染、手脚麻木或神经痛等;除了这些症状,还应告诉医生详细的治疗过程(治疗的时间、药物、检查结果的变化等),并且尽量带齐所有检测结果的报告、影像学资料、病历复印件、出院小结等。

如何做检查?

患者就诊时需要做如下检查:骨髓穿刺、骨髓活检、M蛋白检测、血尿轻链检查、血常规、血生化、FISH试验、影像学(CT、MRI、X线、PET-CT等)。

检查项目 要求 检测时间 检测地点 取报告地点 出报告时间
骨髓细胞形态学检查 无需空腹、 需要局部麻醉 周一、周三上午9:30-11:00 门诊三楼血液科检查室4号房 检查室6号房 5个工作日后
外周血检查 手指末端血,无需空腹 周一至周五 门诊三楼 检查室4号房 1小时后
骨髓活检 无需空腹、需要局部麻醉 周一、周三上午 9:30-11:00 门诊三楼检查室4号房 门诊一楼便民服务中心 7个工作日后
荧光原位细胞杂交术 周一至周五 门诊三楼检查室4号房 检查室3号房 10个工作日后
M蛋白检查 无需空腹、需要将24小时的尿液保存下来 周一至周五 门诊三楼 门诊一楼便民服务中心 周四9点前送检,本周五取结果;周四9点后送检,下周五取结果
血清游离轻链检测(sFLC/lgD) 无需空腹(抽血检查) 每周四上午 检查室3号房间 检查室6号房间 周四9点前送检,本周五取结果;周四9点后送检,下周五取结果

如何住院治疗?

患者在门诊确诊后,经医生评估病情状况,与患者及家属沟通治疗方案后,会在一星期内收治入院。治疗过程中,每个疗程的治疗约4~7天,采用新药治疗方案的每个疗程化疗费用在5万元左右。

上海长征医院血液内科专家介绍

  • 侯健

    主任医师 教授 博导

    擅长血液系统肿瘤的诊断与治疗,包括各种急、慢性白血病、淋巴瘤和恶性浆细胞病,尤其对复发性和难治性骨髓瘤的治疗有丰富经验和深刻造诣。

    门诊时间:周二下午(专家门诊)、周四上午(特需门诊)

  • 余润泉

    主任医师 教授

    临床经验丰富,擅长贫血、出血、血液系统肿瘤的诊断、治疗。

    门诊时间:周一上午(特需门诊)、周二上午(专家门诊)

  • 傅卫军

    副主任医师 副教授

    擅长血液系统肿瘤、淋巴瘤、特别是多发性骨髓瘤的诊治及造血干细胞移植的治疗。

    门诊时间:周三全天(专家门诊)

  • 姜华

    副主任医师 副教授

    擅长骨髓瘤、淋巴瘤等淋巴增殖性疾病的诊治。

    门诊时间:周二上午(专家门诊)

  • 杜鹃

    副主任医师 副教授

    从事血液病医疗、教学、科研工作多年,擅长多种血液肿瘤的治疗,具有丰富的异体造血干细胞移植的经验。

    门诊时间:周一下午(专家门诊)

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