很多人可能从未听过骨髓增生异常综合征(MDS)这个病,但如果告诉你MDS是白血病的先兆,就有点吓人了吧。

骨髓是制造血细胞的工厂,当骨髓异常增生时,人体无法产生正常的血细胞、白细胞及血小板,所以贫血、免疫力低下、出血等问题都会找上门来,严重的还会发展成白血病。

骨髓增生异常综合征 白血病的先兆

MDS是血癌, 但不一定是绝症

骨髓增生异常综合征(MDS)是骨髓造血干细胞或多能干细胞出现了恶性增生,导致骨髓没法生成正常的血细胞,并且容易发展成急性髓系白血病(AML)。 MDS是一种血液病,由于有造血干细胞的形态发育异常或者染色体异常,因此被认为属于血癌。但是不同的MDS进展速度不同,疗效也不同,患者的生存情况也不一样,因此,MDS不一定是绝症... 详细>

MDS偏爱中老年人

据统计,每10万人里有4个患有MDS,其中男性比女性多了将近一倍。但发生在儿童和年轻人中的MDS非常少见, 往往是中老年人容易得。而且,随着年龄增长,发病率越来越高... 详细>

MDS病因不清,苯和放化疗可能诱发

迄今为止,MDS 的确切病因还不清楚,但是长期接触化学品,特别是苯(如染发、接触油墨、家装中接触苯等)以及抽烟(香烟主要成分之一就是苯),会增加MDS的患病风险... 详细>

而且,有的癌症患者(如乳腺癌、睾丸癌、淋巴瘤)在放化疗后长达10年的时间内,均有出现MDS的风险,这种称为“继发性MDS”... 详细>

2MDS 让骨髓功能衰竭

骨髓是造血、止血和抗感染的强大工厂

骨髓是人体的造血工厂,正常情况下,骨髓的造血干细胞会形成多能干细胞,再分化形成髓样祖细胞和淋巴祖细胞, 最终分别形成血细胞和淋巴细胞。淋巴细胞有助于抵抗常见病菌或病毒的感染,有重要的免疫功能。血细胞分为三系(如图)... 详细>

MDS患者的骨髓发生了什么?

MDS患者的骨髓中,造血干细胞出现异常增殖,无法形成具有正常功能的血细胞。一方面,这些异常的血细胞无法释放到外周血液,导致外周血中红细胞、白细胞、血小板数量减少,患者出现贫血、出血、感染等症状;另一方面,骨髓中这些异常增殖的干细胞,即所谓的原始细胞数量会逐渐增多,当突破一定比例时, MDS就转化为急性白血病,所以有一部分MDS患者(特别是分型为中、高危的患者)会最终进展为急性白血病。通过骨髓穿刺、活检,可以检测出骨髓中原始细胞的发育异常、数量异常、染色体异常等情况,从而帮助诊断... 详细>

3警惕久治不愈的贫血、出血和感染

血细胞计数低
警惕MDS

贫血、出血和感染久治不愈
找专科确诊

MDS的类型不同
症状也不同

血细胞主要分为三种,也称为三系——红细胞系、白细胞系以及血小板,MDS最常见的临床表现是血细胞计数低,往往是三系血细胞都减少或者有两系血细胞减少。患者发现时的症状一般是贫血,比如容易疲劳、心慌心悸、呼吸气短等,或者反复的发烧感冒,以及皮肤容易留下瘀伤,甚至出血不止、牙龈出血等。但很多MDS患者可能最初并没有什么明显症状,只是常规体检或者检查其他疾病时,做血液生化检查发现的异常... 详细>
如果有贫血、感染或出血的症状,外周血液检查显示血细胞减少;骨髓出现病态造血,病态原始细胞占全部血细胞的10%以上;使用维生素B12、叶酸、铁剂或维生素B6等治疗1个月,血细胞都没有改善。此时,无论骨髓是否增生,都要高度怀疑可能是MDS。需要找血液病专科的医生进行全套的检查来明确判断... 详细>
并不是所有的MDS患者都会出现明显的贫血、出血及感染等症状。由于MDS患者的骨髓出现一系、二系或三系的病态造血,导致外周血液中相应的血细胞显著减少。其中二系到三系的病态造血比较常见,患者往往会出现多种症状;而单系的病态造血,也就是形成单纯的血细胞减少、血小板减少或白细胞减少的情况比较少见... 详细>

4诊断MDS 为啥要做那么多检查?

怎样才能确诊MDS?

血常规检查如果发现血细胞计数异常,可以通过实验室检查找原因(见下表)。如果这些实验室检查还是无法查出血细胞计数异常的原因, 那么就要进一步进行骨髓穿刺、活检,这是确诊MDS的必要手段... 详细>

如何评估MDS的发展结果?

MDS是一种骨髓的恶性肿瘤,根据疾病类型和严重程度,其病程和结果大不相同。通过骨髓穿刺活检、细胞遗传学检查及全血细胞计数的结果,可以确定MDS的类型,并评估疾病发展情况。其中比较常用的评分系统是国际预后评分系统(IPSS)或者修订版(IPSS-R)。可分为五个风险组... 详细>

MDS都会发展成急性髓系白血病吗?

约1/3的患者会发展为白血病,部分病人2年就进入白血病阶段,而有些病人10~15年甚至更久才发展为白血病。多数MDS患者会逐步发展成骨髓造血功能衰竭,并向AML转化,但不同类型的MDS转变成AML的几率和速度不同... 详细>

长期处于骨髓增生异常综合征的状态,而不发展为白血病... 详细>

少数病人经治疗后临床症状缓解甚至消失,血象、骨髓象恢复正常... 详细>

5不同危险程度的MDS该如何治疗

治疗MDS的方法有哪些?

支持治疗就是持续性监测或者针对患者的贫血、出血或易感染等症状,采用输血、输注生长因子、抗感染等方法,改善症状... 详细>

低强度治疗包括使用低强度化疗或去甲基化治疗,能够改善骨髓中的异常细胞,降低AML转化的风险,提高生活质量... 详细>

高强度治疗包括强烈诱导化疗、去甲基化治疗(如地西他滨或阿扎胞苷)或造血干细胞移植... 详细>

临床试验是在保证患者安全、知情同意的情况下,明确新的治疗目标、有助于改善治疗的策略,对于改善副作用也有重要意义... 详细>

什么情况下可以进行支持治疗?

一般情况下,MDS的患者都要进行支持治疗,同时由于长期输血容易导致血液中的铁超量,因此还需要去铁治疗。另外,有的MDS患者就算积极进行高强度或者低强度的治疗,效果也不明显,那么建议只进行支持治疗,减轻患者的治疗负担... 详细>

不同危险程度的MDS该如何治疗?

低风险

低风险的MDS是指IPSS-R的评分较低(极低危、低危及中危),且细胞遗传特点较好的患者,以低强度治疗为主,支持治疗为辅。这种方法可以改善患者的造血功能,提高生活质量,延长生存期... 详细>

根据IPSS-R评分 MDS可以分为两种 低风险高风险

高风险

高风险是指IPSS-R评分较高(高危和极高危)、AML转化可能性较大的患者,在支持治疗的同时,可以采取高强度治疗,推迟转化成AML时间、提高生活质量、延长生存期... 详细>

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