Part1、餐后血糖的重要性,你可知道?

餐后持续高血糖危害健康,危及生命

糖尿病患者因为胰岛素分泌异常,会造成餐后血糖持续的高水平状态(大于11.1mmol/L),时间可达8-10小时。长时间处于高血糖状态可加重糖尿病病情,使血糖进一步升高,形成恶性循环。另外,长期血糖升高可危害到人体的多种重要脏器,包括心、脑、血管、眼、神经、肾脏等,这些重要器管受损即产生了糖尿病并发症,是危害患者健康、威胁患者生命的重要原因。

2型糖尿病患者血糖波动如海啸

我们知道每一餐后,人体内的血糖都会经历一个升高和回落的过程。有调查发现,在同样的饮食状态下,中国人餐后血糖增高幅度高于欧美人。另外一项针对我国2型糖尿病患者和正常人餐后血糖变化的研究发现,2型糖尿病患者的血糖变化犹如海啸,波动更大,高血糖状态持续时间更长。

糖尿病患者测餐后血糖的重要作用

一、有利于预防并发症的发生:

糖尿病的血糖控制要求“全天候”,即空腹血糖及餐后血糖均需控制。一天当中的大部分时间都处在餐后(进餐后4小时以内)状态,因此餐后血糖对全天的平均值影响更大。一般说来,餐后血糖比空腹状态下要高一些,但不能超出太多,否则会导致许多慢性并发症。可以毫不夸张地说,餐后高血糖是上述慢性并发症的“幕后凶手”。

二、是调节药物的重要凭证:

检查餐后2小时血糖,应从吃第一口饭开始计时,并要求与平时一样正常服药。餐后2小时血糖可以反映病人进餐量及用药量是否合适,所以是调整用药的重要依据。

Part2、造成餐后血糖居高不下的4个因素

患者忽视

很多2型糖尿病患者空腹血糖不高,而餐后血糖则很高,只检查空腹血糖的糖尿病患者,往往自以为血糖控制良好而贻误病情。建议患者病情稳定时每周至少测一次空腹血糖及餐后2小时血糖,每月至少测1次全天的空腹血糖、三餐后的2小时血糖、睡前血糖。

疾病本身

糖尿病患者由于胰岛功能受损,胰岛素分泌高峰延迟,导致餐后血糖不能及时被控制,往往明显升高。大约85%的糖尿病患者还合并有胰岛素抵抗,他们餐后高血糖的状态会持续更长时间。

用药不当

一部分2型糖尿病患者,有明显的肥胖及胰岛素抵抗,但一直都在使用长效的胰岛素促泌剂,这类药物由于起效时间较长,故往往很难控制餐后血糖。建议在专业医生的指导下调整使用能快速起效的胰岛素促泌剂。

错误饮食

有些患者说我少吃或不吃主食,可以不?其实主食摄入不足会导致消瘦和营养不良,甚至产生饥饿性酮症。糖尿病患者饮食控制的首要原则是控制总热量的摄入,这表明不仅主食的量要控制,副食(鱼、肉、蛋、奶、各种坚果等等)所含热量同样不能忽视。少吃或不吃主食的患者很可能,放松对副食的警惕而摄入过多的脂肪,导致饮食控制失败。建议糖尿病患者合理摄入各类营养素,推荐每日碳水化合物供能比45~60%,脂肪25~35%,蛋白质15~20%。

Part3、贴心食谱告诉你,如何控制饮食牵制糖尿病

快打开你的手机扫描二维码,看看你吃对了吗?



1. 你能摄入多少热量

摄食量依据两点:体型(消瘦、正常、肥胖)和运动情况(卧床、轻体力、中等体力、重体力)。

如何知道自己是哪种体型呢?
公式为:BMI=体重(kg)/身高(m2)
答案为:< 18.5属于消瘦 、18.5~23.9属于正常、> 24属于肥胖

理想体重(公斤)=身高(厘米)-105每日所需热量= 理想体重x千卡/公斤

体型运动情况

卧床

(如:患者)

轻体力

(如:文员)

中等体力

(如:外科医生)

重体力

(如:建筑工人)

消瘦 25~30 30~35 35~40 45~50
正常 20~25 25~30 30~35 35~40
肥胖 15 20~25 25~30 30~35

2. 食物选择也有禁忌

原 则

平衡膳食需要多种 食物组合, 来满足 人体各种营养需求

控制食量减少
脂类食品的摄入

增强饱腹感

控制食品的升糖指数

肥肉、动物内脏、肉皮。

谷类食物为主,水果、蔬菜、
乳豆类、鱼肉蛋等辅食可适量加入。

蒸、炖、炒(不吃爆炒、不喝菜汤),
少油、少煎,忌腌制食品

3. 少食多餐更合理

少食多餐是指在总量不变的基础上增加就餐次数。好处是保证膳食总量的摄入,缓解饥饿,减少血糖波动。原则如下:

一天中保证三餐,
不要错过其中任何一餐;

三餐之中主食按照1/3、1/3、
1/3或1/5、2/5、2/5分配
(下图中方案1和方案2)

两餐之间相差
5~6小时为宜;

若选择加餐,建议前一顿正餐减少部
分碳水化合物,在2~3小时后补充;

加餐中碳水化合物的量,不应超
过正餐中碳水化合物的1/2;

容易出现低血糖的糖尿
病患者推荐加餐方案
(下图中方案3)

餐次方案
方案1 方案2 方案3
早餐(6:30~8:30) 1/5 1/3 1/7
午餐(11:30~13:30) 2/5 1/3 2/7
晚餐(18:30~20:30) 2/5 1/3 2/7
加餐 —— —— 2/7

加餐时机:血糖波动相对较小时;

加餐时间:餐后2小时,餐前1小时;

食物种类:黄瓜、西红柿、15g坚果类。加餐中的水果要与主食进行等量互换。

4. 三餐食谱举例

早 餐
类 别 菜品名称 原料
套 餐 玉米面发糕 面粉30g、玉米面20g
牛奶 240g
煮鸡蛋 1个

早餐主食:

1200~1400kcal 50g1600~1900kcal 75g

1200~1400kcal 50g1600~1900kcal 75g

午 餐
套餐 1
1900~2200kcal
酱牛肉菜底 瘦牛肉100g、生菜100g、油5g
套餐 2
1400~1800kcal
烩鸡丸丝瓜 鸡脯肉65g、丝瓜100g、油5g
套餐 3
1100~1300kcal
白灼虾菜底 青虾60g、生菜150g、油3g
共用菜 素炒茼蒿 茼蒿200g、油5g
主食(每50g) 荞麦米饭 大米40g、荞麦10g

午餐主食:

1200~1500kcal 75g

1600~1900kcal 100g

2000~2200kcal 125g不想吃推荐主食,可用馒头或米饭等量替换

晚 餐
套餐 1
1900~2200kcal
肉片烧腐竹油菜 瘦猪肉50g、腐竹20g、油菜100g、油10g
套餐 2
1400~1800kcal
肉丝苦瓜 瘦猪肉60g、苦瓜100g、油菜100g、油5g
套餐 3
1100~1300kcal
肉丝炒蒜黄 瘦猪肉40g、蒜黄100g、油5g
共用菜 素拌麻仁菠菜 菠菜200g、芝麻少许、油3g
主食(每50g) 小米面馒头 面粉40g、小米面10g

晚餐主食:

1200kcal 50g 1300~1600kcal 75g

1700~2000kcal 100g2100~2200kcal 125g

不想吃推荐主食,可用馒头或米饭等量替换

Part4、China DNA项目介绍

China DNA项目将结合中国人的饮食特点,参考患者饮食喜好,为患者制定个体化的饮食计划,让患者做到好好吃饭,好好吃药,有利于从根本上改善糖尿病患者的餐后血糖,预防相关并发症,最终改善中国糖尿病患者的生活质量。

项目将在全国20个省市、150家医院、450余名内分泌科医生、30000余名糖尿病患者中开展,超过6万人次的医生和患者将在项目中获得饮食管理相关的教育。

China DNA将开启中国糖尿病大数据时代的先河,填补中国糖尿病饮食管理数据的空白,医生能够借此帮助更多患者有效控制血糖。

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