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易嘉龙 主治医师

北京大学第六医院 临床心理科

简介:北京大学医学博士,中国医师协会精神科分会青年委员。对于强迫症、焦虑症、青少年情绪和行为问题、酒精和药物依赖的心理治疗和药物治疗有较丰富的经验,注重心理治疗和药物治疗相结合,希望通过药物缓解明显的精神症状,通过心理治疗解决症状背后的心理问题。

  • 01

    经常紧张、心慌就是焦虑症吗?

  • 02

    长期焦虑不仅“伤心”还伤身

  • 03

    焦虑症到底该咋治?

  • 04

    吃抗焦虑药,这些担心都是多余的!

1经常紧张、心慌就是焦虑症吗?

● 焦虑症究竟是个啥?

从精神科的诊断上来说,焦虑症是精神障碍的一种,严格的焦虑症分为急性焦虑和慢性焦虑两种。

急性的焦虑又叫做惊恐障碍,有的人会有类似于心脏病发作的表现,比如突然感觉胸痛、胸闷、甚至是濒死感,很多这样的患者在去医院的路上症状就会自行缓解,还有一部分患者到了医院以后做个心电图发现没有什么问题,稍作休息症状就明显缓解了。

慢性焦虑的患者会表现为过度的、长久的、没有固定对象的焦虑和担心,这和患者本身的性格、成长环境、爱追求完美的特质可能都有关。生活中一些非常小的事情就会让他们非常担心非常焦虑。比如说他们会成天为家里的经济情况而担忧,即使银行帐户上的存款很充足;或者成天为自己孩子的安全担心,生怕他在学校里出了什么事;更多的时候他们自己也不知道为了什么,就是感到焦虑。而如果发生一些真的比较大比较值得焦虑的事情,他们就可能表现为超出正常范围的、极度的焦虑。

除此以外,强迫症、特定的恐怖症等也都属于焦虑的范畴。

● 正常的焦虑和焦虑症有什么区别?

老百姓口中所说的焦虑范围通常更广,很多时候指的都是一些焦虑的症状、感受,比如我明天要去参加一场考试或者面试,就会感到很焦虑。

那么正常的焦虑和病态的焦虑该怎么区别呢?当引起我们焦虑的事情过去的时候,我们的情绪会在一段时间内恢复到正常水平,也就是说考试过去了,我们慢慢就不焦虑这个事情了。这是一个正常的焦虑。如果这个事情已经过去了很长时间,还是处于在这种焦虑的状态,甚至越来越严重、范围越来越大,这可能就达到了病态的程度,要做相应的治疗。

● 是不是只有成年人会得焦虑症,孩子不会得?

答案是否定的。实际上青少年的焦虑症在近年来已经成为一个越来越突出的问题,因为青少年时期是一个敏感而脆弱的特殊时期,孩子在心理跟生理上都会有非常大的变化,再加上现代青少年面对的学业压力和其他来自社会的压力越来越大,也就更容易出现一些焦虑的问题。这种焦虑可能表现为叛逆,情绪不稳定,甚至会出现行为问题,比如不去上学、暴力行为或者封闭自己,不愿意主动跟父母、老师、同学接触等。有一些青少年甚至出现更严重的行为问题,比如网络成瘾、吸毒、犯罪等。

当出现这样的情况时,更需要家长和老师有这样的意识,及时向医生求助,帮助青少年从焦虑的状态中走出来,并进一步的解决其他的行为问题。

2长期焦虑不仅“伤心”还伤身

● 焦虑症除了会影响情绪,还会对患者的身体有什么实质性的损害吗?

很多人认为焦虑就是一种不良情绪,只是情绪问题,但其实人的身体就是一个巨大的情绪表达的器官,当出现焦虑情绪的时候,我们的身体也会表达这种不良情绪,出现身体的症状。临床上确实看到很多焦虑症的患者除了有紧张、坐立不安、心慌等表现以外,还有很多身体的不适感,比如说疼痛、酸胀等。

很多焦虑症患者最开始没有、或者很少有情绪的症状,而是以身体上的症状为主。很多患者会腹泻、消化不良或者便秘;有一些急性惊恐发作的患者会心脏不舒服;还有的患者会觉得各种疼,可能这段时间是这个地方不舒服,过一段时间就变成另外一个地方,疼痛的性质也很难描述,患者往往说不清楚这种疼痛究竟是像针扎一样疼还是胀痛,这些都有可能是焦虑的问题。

所以很多焦虑症的患者最开始去的不是心理科也不是精神科,而是各个内、外科,很多患者反复检查都没有查出一个具体问题,这时候就要小心是不是焦虑。很多这样的患者接受焦虑的正规治疗以后,身体上的不适都能得到不同程度的缓解。

● 长期焦虑有什么危害?

焦虑症最大的危害就是导致患者精神上的痛苦,降低患者的生活质量,长期影响情绪,影响工作和生活。此外,长期焦虑也会影响身体健康,研究表明,很多慢性病都跟长期的焦虑情绪有关,如胃溃疡、十二指肠溃疡、肠易激综合征甚至是癌症。

此外,长期焦虑还可能会影响到血压、血糖等指标。如果高血压患者合并有焦虑,可能同时吃着好几种降压药都不能很好地控制住血压,这时如果加上抗焦虑的治疗,很可能让患者的血压恢复到比较好的水平,而且也不需要吃那么多的降压药物了。

● 长期焦虑会不会发展成更严重的精神疾病?会不会让人“疯掉”?

很多患者会担心长期焦虑下去会不会“疯掉”?会不会转变成为精神分裂症或者更严重的疾病?答案是不会的,因为焦虑症在精神科属于功能性障碍,不属于重病疾病的范畴。如果只是单纯的焦虑症,不管它造成多么大的精神上的痛苦,都不会转化为其他更严重的问题。当然如果患者同时合并有其它的疾病就另当别论了。

3焦虑症到底该咋治?

● 治疗焦虑症的方法主要有哪些?

焦虑症的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗,还有其它的自我调控(如出去度假、做冥想)、体育锻炼(如游泳、爬山、做瑜伽)等。

● 治疗焦虑症是不是一定要吃药?能不能只做心理治疗或者自我调节?

如果患者是轻度的焦虑,也就是说这种焦虑不太影响他的工作、生活,就可以先不吃药,通过一些放松的训练、活动来缓解焦虑,比如出去度假或者参加体育活动(瑜伽、健身)。还有就是可以针对焦虑做一些心理治疗。

一般到医院来看病的焦虑患者都已经是中、重度焦虑了,多数都已经出现了身体上的不适,明显地影响到了患者的工作、生活,这时如果让患者出去活动或者爬山、游泳,往往是不现实的。这种情况下就要考虑用药物治疗迅速纠正这些问题,比如一些急性焦虑的患者,可能每天都不能出门,一出门就担心发作,通过药物治疗一到两个星期,很多患者都能够出门了。当药物治疗能够控制住患者的症状时,患者能做的事情就会越来越多,从焦虑中走出来的速度会更快,恢复的情形会更好。所以药物治疗是抗焦虑治疗很重要的一个步骤。

● 亲友鼓励焦虑症患者坚强点有用吗?

还有的人认为焦虑症就是患者意志力不够坚定,很多家属就会鼓励患者坚强点来克服焦虑症,这也是不对的。当焦虑已经成为一个疾病的时候就不仅仅是意志力或者性格的问题了。对于一些严重的焦虑症患者,我们要做的恰恰不是鼓励他坚强地面对压力,而是暂时让他们回避一些会引起严重焦虑的场景,等患者的情况通过药物治疗稍微好一点以后,再去做这种精神上的鼓励。

4吃抗焦虑药,这些担心都是多余的!

● 误区:治疗焦虑症的药物有依赖性,吃了就不能停。

在很多患者都认为抗焦虑的药物有依赖性,所以对药物治疗有一定的抵触情绪,但事实上这是关于焦虑治疗的一个误区。

有的焦虑患者需要长时间去服用抗焦虑的药物,即便焦虑症的症状完全缓解的情况下,还需要再巩固一段时间,这个“巩固时间”因人而异,有长有短,但是一般在三个月以上。很多患者吃上药就发现自己的焦虑症状明显缓解,立刻就把药停掉了,停药以后症状可能马上就会复发,患者就会认为药物是有依赖性的、是吃上就不能停的。但实际上这只是一个治疗疗程的问题,就像降压药、降糖药要长期坚持吃才有效果一样,如果焦虑症没有得到系统的、足疗程的治疗,只要停药就很容易导致焦虑症状的再次出现。

● 误区:抗焦虑的药里有激素,吃了会发胖。

很多患者到门诊都会问,抗焦虑的药物是不是有激素,为什么吃了会发胖?这个也是关于药物的误区,有一小部分药物的副作用确实会导致患者发胖,但这种情况只占极少数而且一般都不是抗焦虑药物;绝大多数的抗焦虑药物是没有发胖作用的,有些体重增加是因为精神压力缓解后,食欲增加,身体恢复导致的。精神科的药物都没有激素的成分。

● 误区:精神类的药物副作用太大,不能吃。

副作用是任何药都不能避免的一个问题,精神科的药物并不比其它科的药有更多的副作用,而且抗焦虑药的副作用大多都在患者可以耐受的范围内,所以患者们不必过度紧张。

当患者刚开始吃药的时候,可能会出现轻微的头晕、恶心等状况,这些都是正常的药物反应,一般情况下只要患者坚持吃两三天,这些副反应就会逐渐缓解。如果患者确实出现了比较明显的副作用,就要及时联系医生,医生都会帮助患者把副作用降低到最低,不会让患者觉得有明显的不舒服。

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