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宝宝迟迟不会说话,真的是“贵人语迟”吗?

简介:冯金彩,国家心理治疗师,医学硕士,美国明尼苏达大学访问学者。擅长:脑瘫、发育迟缓、高危儿筛查、偏瘫、脑外伤等脑血管疾病;精神发育迟缓、自闭症;各种言语-语言障碍、摄食-吞咽障碍的诊断及治疗;骨科康复、传统康复;心理测量、心理咨询、心理治疗;失用症、失认症等高级脑功能障碍。

1 宝宝说话晚,可能是哪些原因造成的?

一般宝宝的语言发育进程是什么样子的?多大就会说话了?

讲到宝宝的语言问题,家长首先应该了解一下宝宝正常的语言发育过程。

宝宝刚出生就会哭,只是哭声非常单调,2个月的时候宝宝哭声有一些强弱变化;3个月时宝宝就可以发出“a ”的声音;6个月的时候宝宝可能会出现“da、na”的声;到7个月的时候,宝宝会说“ba、ma”,但是无意识的,也就是说他是不会看着爸爸说爸爸,看着妈妈喊妈妈;8个月的时候宝宝会模仿大人的声音;9个月的时候宝宝会出现一个反复的喃语,会说爸爸、妈妈,但是还是无意识的;12个月宝宝开始认识东西,说话开始是有意识的;15个月宝宝会说两到三个字的单词;18个月小朋友可以说简单的二字句;三岁的时候宝宝就可以说出完整的句子了。

在语言发育过程中,宝宝也伴随着一些社会交往发展,比如说1个月的宝宝会对着爸爸妈妈笑了,喜欢抱抱,喜欢看着妈妈;2个月的时候,他会用哭表示他的不高兴;3个月的时候小朋友不高兴会哭出声;4个月的时候拿东西给宝宝看,他的眼睛会跟着物体转,听到声响,宝宝会寻找声音的来源,周围没有人他就会哭;5个月时宝宝会认人,6个月的时候就会认生,不会让外人抱,宝宝跟妈妈分离会很焦虑会哭闹;7个月时宝宝会出声要东西;8个月的时候认人会探身,愿意跟大孩子玩;10个月宝宝会知道“不”,理解禁止这种指令;11个月宝宝可以遵循大人的指令,比如把这个给我递过来;12个月时宝宝愿意跟年长的孩子和妈妈玩,15个月宝宝可以区分熟悉的物品,2岁可以跟小朋友一起玩,到30个月宝宝可以听从家长的一些指令提供一些帮助,到3岁宝宝可以参加一些集体的游戏,宝宝对所有的事物都会好奇,会有无数个为什么会冒出来。

如果到了该说话的年龄还不会说话,同时他的智力、社会交往也比同龄的孩子要慢一些,家长就要警惕,孩子是不是有语言发育迟缓的问题,尽早带孩子到医院检查。

有不少家长觉得孩子迟迟不开口是“贵人语迟“,宝宝说话晚没什么大不了,这种想法对吗?

有些宝宝说话晚,的确可能是“贵人语迟”,这类宝宝在语言的理解正常,能听懂别人说的话,只是在语言表达上比较落后,智力测试操作智商比较高,言语智商比较低,属于发育性表达性失语,预后较好。这种小朋友可能到三岁的时候才开始说话,到六岁的时候语言逐渐达到正常。“贵人语迟”这种说法常把家长带入误区,以致于没有及早意识到自己的宝宝语言发育有问题、需要治疗,从而导致孩子出现语言学习障碍,错过语言发育训练最佳时期。所以对于说话晚的宝宝,一定要到医院进行评估检查,以免耽误宝宝的治疗,造成遗憾。

为什么有些小孩说话会晚一些?造成这种情况的原因有哪些?

造成宝宝说话晚的原因有很多种,例如听力障碍、社会交往障碍、智力发育迟缓、受语言学习限定的特异性障碍(发育性表达性失语症及发育性感觉性失语)、语言环境的影响、构音器官的异常、有脑瘫、癫痫等等。

1)听力障碍,比如孩子患有耳聋、重听等疾病
宝宝学说话是先从模仿别人说话开始,如果听觉环节出了问题,那么宝宝就没办法去模仿说话了。如果发现宝宝听力可能有问题,一定要及早去医院进行听力矫正后,再进行语言训练,年龄越小,治疗效果越好,如果超过7岁了,宝宝语言可能就没办法修复了。

2)交往障碍,比如孩子有自闭症、自闭倾向等情况
这类宝宝有一些典型的特征,如社会交往障碍、刻板行为、兴趣狭隘等等,比如不愿意和同龄小朋友接触,视线交流差,总是反复做一件的事情或说同一句话等等,同时宝宝的语言能力也比较差。家长发现后也需要及早带宝宝去医院进行治疗。

3)智力障碍
导致宝宝智力障碍原因有很多,比如染色体畸变、单基因遗传病、多基因遗传病等等,另外如果妈妈在怀孕期间的受到辐射、环境污染、生病、一些药物的影响,孕期的营养状况不好,宝宝出生的时候有窒息、缺氧的,出生后有黄疸、癫痫、大脑损伤等等情况,都会造成智力发育障碍。

4)跟语言学习有关的特异性障碍
语言学习有关的特异性障碍分为2种:发育性运动性失语与发育性感觉性失语。
① 发育性运动性失语,也叫发育性表达性失语。就是大家常说的“贵人语迟”,宝宝的语言理解能力是正常的,只是语言表达不太好,在经过智力测试后,发现宝宝的操作智商是没有问题的,只是语言智商不高,也就是说宝宝动手操作能力、创造力等很好,只是语言表达不太好,这种情况家长不用太担心,3岁以后宝宝可以逐渐恢复正常说话。
② 发育性感觉性失语。这种宝宝的语言理解能力比较差,语言表达也不好,在经过智力测试后,发现宝宝的操作智商、语言智商都不高,这种情况家长就需要多多关注,带宝宝来医院做检查,这种情况预后不好。

5)语言环境的影响
①语言环境过少。 这种情况常常见于城市的儿童和农村的留守儿童。比如在大城市里,父母上班把宝宝丢给老人,老人忙于家务,让宝宝自己看电视、玩手机,宝宝在看电视听到一句听不懂的话,想模仿说出来,但电视里的人不会重复说这句话,不会停下来给他示范这个口形是怎么做的,宝宝没法模仿,导致宝宝就不会说话,长期以后,宝宝就不知道应该如何跟同龄宝宝正常交往,也容易出现自闭的倾向。特别是在现在的城市里,家长为了宝宝的安全,把宝宝关在家里,没有办法跟小朋友出去玩,也会影响他的社会交往。还有农村的留守儿童。父母外出打工,把宝宝丢给家里的老人,老人只关注吃喝问题,对孩子的早期教育不关注,和宝宝也缺少交流。这样的宝宝可能不光出现语言的发育迟缓,同时可能会出现一些智力发育迟缓。
还有一些非常极端的例子,比如由动物抚养长大的孩子,如 狼孩,由狼养大的孩子,早期脱离了人类的社会,没办法习得人类的语言。还有猪孩,因为母亲精神障碍疾病,把孩子跟猪关在一起,宝宝长期跟猪生活在一起,当这个孩子被其他人发现,他是不会说话的,并且他的行为跟猪差不多。
②周围环境中语言种类过多。 比如一个在上海的小朋友,家里人用上海话交流,请的保姆说的其他地方方言,周围的人用普通话交流,小朋友又早早地学英语。对于同样一句话、同一个单词,小朋友可能接收到三、四种语言的表达方式,会让他不能判断怎么说是对的,就很容易造成小朋友的语言发育迟缓。

6)发音器官有异常,也会造成宝宝说话不清楚,发音不清晰

7)癫痫、脑瘫等疾病,也会导致孩子语言发育迟缓
之前有一个重庆的小朋友,7岁还不会说话,做了各种检查没检查出原因,后来做了动态脑电图才发现孩子睡眠中有癫痫持续小发作,这个孩子其实就是因为癫痫引起的语言发育迟缓。

如果宝宝有了言语障碍或语言障碍,却没有得到及时有效的治疗会给宝宝的成长带来哪些影响?

语言是人与人之间交流的工具,也是人与人进行沟通交流的有效手段,如果宝宝没办法进行语言表达,会出现人际关系障碍与沟通障碍。

宝宝跟父母会缺乏依恋关系。因为宝宝不会说话,没办法表达自己,所以变得喜欢自己玩自己的,不愿意搭理别人,不喜欢别人抱他、逗他、陪他玩。而父母也容易就成为宝宝的“生活工具”,而不是情感依恋的对象。宝宝平时没事不会去找爸爸妈妈,只有在有需求的时候,要吃东西或者要拿东西的时候才会去拉爸爸妈妈。

对于亲人和生人之间的反应没有太大的差别。宝宝看到亲人不会表现出特别高兴,看到生人也不会表现出特别不高兴,也不太认生,看到生人也不害怕。

对社交、人际关系比较淡漠、没兴趣。因为宝宝不会表达自己,很少主动找其他小朋友玩耍,宝宝也会尽量去避免说话,很少主动找其他小朋友聊天,参与集体活动时也尽量躲到后面不会玩耍,跟着其他小朋友后面追着别人玩,很难跟其他小朋友建立真正的友谊,对孩子的身心发展是非常不健康的。

宝宝可能因为说话速度太快,咬字不清,不会说完整的句子,表达不清楚他的诉求、想法,家长听不懂,也不理解宝宝的想法,导致语言沟通的障碍。同时宝宝会出现一些非语言的沟通障碍。比如肢体的沟通障碍,宝宝不会用手势语、表情、身体动作跟别人来进行交流,不会用眼神来传达信息、表达感情,可能宝宝的眼神会变得比较飘忽。

宝宝因为语言发育比较迟缓,需求得不到有效的表达,得不到有效的满足,会爱哭爱吵,变得非常暴躁,比较任性、偏执、爱发脾气、爱攻击人等等,宝宝性格、行为、心理方面会出现非常大的问题


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