真实案例

患者男,35岁,10年前开始出现吞咽困难,饭后呕吐,体重减轻,诊断为贲门失弛缓症,5年前做过气囊扩张,症状有所改善。最近2周又出现吞咽困难,没有呕吐。

患者疑问

患者5年前做过气囊扩张,现在又复发了,是为什么?气囊扩张不能根治贲门失弛缓吗?做一次能管多久?复发了还能再做一次球囊扩张吗?有根治贲门失弛缓症的方法吗?

气囊扩张不能根治贲门失弛缓吗?

患者吞咽困难,是因为贲门(胃跟食管连接的部位,是胃的入口)的肌肉痉挛,导致食物不能顺畅地从食管进入胃里。气囊扩张可以把贲门扩开(图1),让食物顺利通过,但很难达到根治的效果,一般做一次气囊扩张可以维持1~2年左右不再出现贲门失弛缓症的症状,这个患者维持了5年算是效果比较好的,现在又出现了吞咽困难,如果行胃镜、上消化道钡餐和食管测压检查后,确定是贲门失弛缓症复发,可以再做一次气囊扩张治疗或手术治疗。

目前,贲门失弛缓症的病因还未明确,没有完全根治的办法,主要治疗目的是尽可能长时间维持症状缓解。除了气囊扩张,常用的方法还有三种:注射肉毒素,疗效可以维持半年左右;支架扩张,疗效可以维持3-4年左右;手术治疗,包括外科的Heller手术和微创的POEM治疗,目前随访POEM的疗效类似Heller手术,5年有效率90%以上。

医生信息

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会委员等。

出品:好大夫在线 | 策划:YOE | 制作:YOE | 设计:李舒然

北京市公安局朝阳分局备案编号:1101052531 京ICP证080340号 京ICP备06057344号 京卫网审[2013]第0092号 电信业务审批[2008]字第213号

好大夫在线版权所有 Copyright 2017