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便秘吃什么药最管用?

简介:擅长无痛治疗肛肠良性疾病、便秘的诊断治疗、环形混合痔、肛周脓肿、复杂肛瘘、结肠炎、肛门瘙痒症、不损伤括约肌的高位肛管直肠瘘疗法等。

1 治便秘的药这么多,哪种最管用?

多严重的便秘才需要吃药治疗?

得了便秘首先应该尝试饮食调理、生活规律调理和情绪调理:多吃蔬菜水果,多饮水,生活起居规律,不要熬夜,保持心情舒畅。通过这些调理如果便秘缓解了,那就不需要吃药。如果很认真地做了这些基础调理,仍然存在便秘,就得药物治疗了。便秘的严重程度分为3等:


① 如果患者发病时间非常短(半年之内),大便不是很干硬,通过生活调理、饮食调理或者心情调理后很快就能恢复正常,这种是轻度便秘。


② 如果患者便秘已经很长时间(十多年),大便非常困难,需要用很多药物治疗,但效果仍不是很好,严重影响生活和情绪,这种是重度便秘。


③ 中度便秘则介于轻度与重度之间。


便秘的患者根据以上情况简单判断一下自己的严重程度。不同严重程度的便秘都可以用药治疗,或用药辅助,但不同程度的便秘,用药方案不完全一样。

治疗便秘的常用药物有哪些?

导语中提到的药物基本都是治疗便秘的常用药物,这些药物可以大概归为5类:(每种药物的用法请见下文各类便秘用药)

① 容积性通便药(膨松药),常见的有欧车前、聚卡波非钙、麦麸、车前番泻颗粒等;


② 渗透性通便药,常见的有聚乙二醇、乳果糖和盐类泻剂(硫酸镁);


③ 刺激性通便药,常见的有大黄、番泻叶、芦荟胶囊、开塞露等;


④ 促动力药物,常见的药物如普芦卡必利;


⑤ 益生菌类药物,如双歧杆菌三联活菌片/胶囊。


轻度便秘吃什么药?


生活调理之后还是有便秘,但是不严重,对日常生活没什么严重影响,这种情况应该用哪种通便药呢?

这样的患者便秘程度较轻,推荐使用容积性通便药,常见的有欧车前、聚卡波非钙、麦麸、车前番泻颗粒等。容积性通便药富含纤维素或纤维素衍生物,吸水会膨胀,形成黏液团,使粪便膨胀软化。一方面体积胀大的粪便会促进肠道蠕动,另一方面,软化的粪便也更利于排出。

蔬菜水果中也富含纤维素,每天都吃蔬菜水果,是不是也能达到吃容积性通便药的效果?

从原理上来说,吃了足够量的膳食纤维,相当于吃了溶积性通便药,但事实上,按照咱们目前的饮食习惯,吃进去的膳食纤维是不够的。所以,如果平时能多吃些富含膳食纤维的食物,确实可以改善便秘,但如果饮食上做不到,也可以通过服用容积性通便药来补充。

容积性通便药空腹吃好,还是饭后吃好?吃的时候有什么需要注意的?

空腹时吃容积性通便药比较好,服药期间要注意多饮水。因为容积性通便药的作用就是吸收肠道里的水分,使粪便的体积变大,质地变软。如果喝进去的水不够,粪便吸收的水分不足,大便还是会很硬,排起来就还是比较困难,所以一定要注意补水。

有的患者服用麦麸后感到肚子胀得难受,这是容积性通便药的副作用吗?怎么办?

容积性通便药服用过量会造成腹胀,或者有一些轻微恶心的感觉,调整一下用量就可以缓解,也可以与益生菌类药合用,缓解容积性通便药带来的不舒服。

中度便秘吃什么药?


便秘好几年了,生活调理了也没有用,吃很多蔬菜水果也不见好,感觉便秘使心情都变差了,该吃什么药?

这种情况是中度便秘,适合用渗透性通便药,常见的有聚乙二醇、乳果糖和盐类泻剂(硫酸镁)。渗透性通便药进入大肠以后,使肠道里的水分不易被肠壁吸收,从而保留肠内水分,润滑肠道,软化粪便,刺激肠子的蠕动,促进排便。

渗透性通便药饭前吃还是饭后吃?有什么需要注意的?

渗透性通便药通常也是空腹吃比较好,同样要注意补水,才能充分发挥药效。

渗透性通便药有哪些副作用?

渗透性通便药服用量大的时候会产生腹泻,特别是盐类通便药硫酸镁,可以引起电解质紊乱,老年人和肾功能减退者服用应慎重。

有的患者服用乳果糖后腹胀,这正常吗?应该怎么办?糖尿病患者可以服用乳果糖吗?

服用乳果糖后,如果腹胀感不明显,可以继续服药,慢慢症状就会缓解;如果服用过量了,产生了明显的腹胀感,可以减少点剂量,通常3~5天后就可以缓解。乳果糖除了能使肠道里的水分不容易被肠壁吸收,代谢后还能产生酸性产物,刺激肠粘膜促进肠蠕动,同时它还是益生菌的营养品益生元,益生菌对治疗便秘也有一定好处,所以乳果糖身兼数职,多种机理促进排便,是临床上比较喜欢用的渗透性通便药。

乳果糖是不会被人体吸收的药物,一般不会造成血糖升高,所以糖尿病患者也可以放心使用。

服用了聚乙二醇感觉口干是怎么回事?聚乙二醇要怎么用?

聚乙二醇比较便宜,效果也不错,欧美的便秘临床指南中首推这个药。有的患者服用后有口干的症状,主要是因为水分补充不足。首先服用一包聚乙二醇大概需要250ml水冲服,用药期间也要多喝水。另外聚乙二醇的口感不太好,用一些甜的饮料冲服也是可以的。

服用渗透性通便药多久可以见效?是否需要终身服药?

一般渗透性通便药吃2~3天就见效,有的患者吃的量大,甚至2个小时以后就可以排便,所以见效时间是因人、因药而异。

是否终身服药要看情况,一般年轻人吃一段时间便秘就好了,就可以停药了,不用终身服药。但对于高龄的重度便秘患者(结肠性便秘),如果身体无法承受手术,或其它治疗无效,就需要终身间断服药。

重度便秘吃什么药?


便秘多年,体质衰弱,十多天才排一次大便,排便还很困难,吃乳果糖也不太管用,需要用哪种药?

这类患者可能是结肠性便秘,又称弛缓性便秘,是由于结肠紧张度降低,肠平滑肌松弛导致的,简单来说就是结肠动力不足,“没力气”推动食物残渣在结肠中运行,从而引起了便秘。

这类患者除了用渗透性通便药之外,还可以使用促肠动力药,帮助肠子蠕动。常用的普芦卡必利效果很好。

普芦卡必利饭前吃还是饭后吃?多久见效?

普芦卡必利的服用时间没有什么要求,饭前饭后都可以,一般用药1~3天见效。

普芦卡必利有哪些副作用?如果没有效果怎么办?

常见的副作用是恶心、呕吐、甚至头疼,但一般比较轻,不需要停药。如果出现了严重腹泻,可以减量,比如原来吃一片可以减到半片。

用药三周以上,如果效果不好就要找医生重新评估,看是应该继续服药,还是换其它的药。

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